Что вас беспокоит?

Стрептококковая инфекция ротоглотки

Уважаемые врачи, здравствуйте! Анамнез заболевания: Ребенок, возраст 1 год 9 мес (прививки по календарю прививок, в т.ч.превенар-13). Наблюдаемся у ЛОР врача и сурдолога последние пол года в связи с эксудативным отитом. Все началось с того, что после кратковременной поездки на море (в 1 год и 3 мес.) долго не проходил лающий кашель (по лечению были ингаляции пульмикортом, противовирусные - кипферон, антигистаминные - зодак). Затем вылечились и пошли садик (1 год и 4 мес) и почти сразу заболели снова (лающий кашель и насморк, без температуры). Осмотр лор врача показал розовые уши, которые до сих пор не проходят. Было улучшение после лечения: аугментин+реглисам+нормобакт+назол+левомеколь в нос+данцил в уши. Но это длилось неделю и все по новой. По лечению последние 5 месяцев список был немаленький: Антигистаминные (на протяжении лечения): - зодак/зиртек - супрастинекс Антибиотики (пили 2 курсами с перерывом в 1 месяц): - Аугментин - Панцеф Также для снятия отека: - синупрет - реглисам В уши (в течении всей терапии выписывали много чего) - отипакс - софрадекс - витаон - полидекса - ниатира - демефецил В нос: - полидекса - изофра - демефецил / назол - проторгол - сложные капли - назонекс Также был курс лимфозиота 1 мес и отофаг гель в нос. Последние пару месяцев назонекс и физиотерапия с калием йодидом №10 дали заметные улучшения. ЛОР врач направил к инфекционисту(результаты анализов во вложении) В итоге в диагнозе: Аденоиды 2 ст и рецедивирующий экссудативный средний отит (от ЛОР врача). Стрептококковая инфекция ротоглотки. Инфицирование ВГЧ-6 (результаты анализов во вложении) Рекомендации по лечению: Бронхо-мунал 3.5 мг 1р\д 10 дн. пить, 20 дн. перерыв, 3 курса обработка носа и зева Отофаг 4 р\7 дн., затем 2 р\д еще 7 дн. через 1.5 мес. курс отофага повторить нос промывать морской водой, затем ИРС-19 по 1 дозе 3р\д 10 дн, затем проторгол 2% по 2 кап 4р\д 5 дней бак сет бэби 1 пак в сутки 10 дн, затем нормобакт 1 пак в сутки 10 дн, затем хилак-форте по 15 кап 3р\д 3 недели По окончанию курса - повторить мазок из ротоглокти на пневмококк, после 2-х лет вакцинация пневмовакс-23 Дорогие врачи, очень прошу помочь! Уже лечимся более пол года! Ходим по замкнутому кругу. Возникли вопросы: 1. Насколько имеет место быть такая схема лечения при стрептококковой инфекции? 2. Реально ли ее вылечить? 3. Нужны ли еще какие дополнительные обследования и анализы? 4. Как в дальнейшем ее можно профилактировать? 5. Какую прививку желательно сделать после выздоровления?

Нет
2 года
1 Февраля 2024·Просмотров: 176·Екатерина, Дзержинск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы эффективно пролечить лучше сдать мазок посевом с чувствительностью к антибиотикам и фагам. Часто фаги не работают из-за устойчивости.

Неспецифические бактерии никак не спрофилактировпть, они передаются от человека к человеку и широко распространены

Вг 6 типа не активный, жалобы с ним не связаны

Ирина Владимировна, добрый вечер!
В результатах анализов во вложении есть анализ "посев отделяемого носа на микрофлору и чувствительности к антимикробным препаратам". Результаты исследования: Отсутствие роста.
Это не тот же анализ? И что значит такой результат?
Правильно я понимаю, что надо сдать "Посев из носа на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам" ?
Сейчас продолжаем лечение назонексом, он может повлиять на результат анализа?

Здравствуйте! это Тот анализ
ПЦР выявил патогенный стрептококк, а бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам нет, он определил только 2 бактерии из нормальной флоры, поэтому написали, что ничего патогенного нет
Так может быть если курс аб закончили меньше месяца назад и слали, так как ПЦР может определять обломки днк мертвой бактерии
Или дефект забора.
Можно попробовать сдать посев из носа, по риноцитограмме 100% нейтрофилов, скорее всего там именно бактерия
Нозанексем не брызгать за сутки до сдачи анализа

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. В посевах никакой патогенной микрофлоры не выявлено, хотя результат ПЦР положительный. Если сейчас симптоматики острого заболевания (пневмонии, гнойного отита) нет, то это безобидное носительство пневмококка (встречается по разным данным у 25-70% совершенно здоровых детей) в глотке, не опасно и лечения не требует.
2. В целом, да, вылечить реально, но в лечении носительства попросту нет объективной необходимости. Кроме того, вскоре пневмококк может появится вновь из-за обмена микрофлорой с другими людьми, так как носительство у здоровых очень часто встречается.
3. В отношении инфекционных заболеваний - нет.
4. Вы уже сделали всё необходимое для профилактики - провакцинировали ребёнка от пневмококковой инфекции. Однако от носительства вакцина не защищает.
5. Сколько доз превенара ребёнок уже получил и в каком возрасте?

Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Вакцинация превенаром-13 была 3 раза в:
3 месяца (19.07.22), 5 месяцев(04.10.22), 15 месяцев (10.08.22). При этом в первые 2 раза из побочек была температура.

Инфекционист города рекомендовал после 2-х лет вакцинироваться пневмовакс-23, так как, видимо, превенар-13 нам не сформировал иммунитет. Стоит ли делать новую вакцину в нашем случае?

Добрый вечер! Здоровому ребёнку нет необходимости вакцинироваться пневмо-23, эта вакцина показана только при наличии тяжёлых хронических заболеваний и иммунодефицитов.
Повторюсь, вакцина не защищает от носительства, но оно и не опасно. Носительство пневмококка не говорит от том, что "Превенар" не сработал, вакцина защищает в первую очередь от тяжёлых инвазивных форм этой инфекции (сепсис, менингит и т.п.).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.