Что вас беспокоит?
Трегемении
Добрый день. Прошу помочь, беспокоят экстрасистолы. В связи с чем ставил суточный Холтер 12 канальный. Делал Эхо сердца. Анализы крови, мочи. Узи щитовидной железы. Рентген шейного отдела. Гастроскопию (ранее). ___ (Результаты приложу) Тревожными расстройствами страдаю 3 года, но за последние 1.5 года было лучше. Пью только магний ежедневно и глицин. Но в новогодние праздники тревожность усилилась. В один из вечеров набрал в дровенике дров, стал нести и сразу началась непереставаемая экстрасистолия, кое как донес до дома. Позже, все повторилось в бане. Дошел до дома, прилёг, прошло. На следующее утро, как только встал, снова началась экстрасистолия, кое как смог выйти на улицу завезти автомобиль, в течении 15 минут пока был на ногах мучала эта экстрасистолия. Потом полежал, встал - вроде стало намного меньше, доехал до работы, экстрасистолы были единичные. ______ Когда обычно я их ощущаю: - Утром после того как встану или в течении дня, когда встаю (по несколько штук за раз. По типу - Тригемения) - Когда начинаю нервничать, но не всегда (например, когда стою в коридоре у врача, или на приеме) Если двигаюсь(хожу например), обычно не ощущаю. По холтеру они есть, но ощущаю их не все. ______ И так, в целом немного, но по несколько раз за раз. Каждый день в течении января. Ещё одна экстрасистолия, не похожая не на одну другую, произошла когда ездил в соседний город снимать суточный Холтер. Стояли на светофоре, экстрасистолию не заметил, стало просто резко плохо, сперло дыхание, начало как будто темнеть в глазах. Сильно меня испугало это! - (В отчете по Холтеру - на 1 странице) На кардиограмме в это время обнаружили желудочковой ритм в 4 сек 10 QRS. - (В отчете по Холтеру - на 2-3 странице) Это Я 24 января ____ Прошу разъяснить в ПЕРВУЮ очередь момент с желудочковым ритмом 4 сек 10 QRS. На сколько это серьезно, на сколько опасно в моем случае? Как это лечить или не допустить в дальнейшем? 2) Отмечено удлинение интервала QT (просмотрите пожалуйста этот момент) - 15 стр. 3) В целом что делать чтобы прошли экстрасистолы? 4) на сколько опасны тригемении? - (В отчете по Холтеру - с 9 страницы) Это Я 24 января _____ Анализ на ТТГ: ТТГ - 0.9 мМЕ/л Т4 - 23.7 нмоль/л _______ Узи щитовидной железы: Структура не однородная с единичными анэхогенными фолликулярными включениями 2-3 мм N3 Без ЦДК. Заключение: УЗП фокальных изменений паренхимы железы TR 2. Это Я 24 января Какие были нагрузки во время ношения Холтера: нагрузки: 16-50 носка дров 16-55 отдых 17-10 - уборка снега 17-30 отдых 20-45 - немного приседаний 21-10 - носка дров 8-10 - зарядка ___________________________________________ Брал консультацию кардиолога здесь. Назначили Конкор кор 2,5 для профилактики ЖТ и экстасистол, так же сделать мрт сердца. Начал пить конкор кор 1,25 экстрасистолы вроде прошли, не ощущал,рошло около недели. Появлялись на пару дней когда сильно понервничаю, они были одиночные. Сегодня с утра принял как обычно конкор кор за час до вставания. Но как встал начались тригемении, вроде не сильные, но не перестают пока стою, как сяду перестают. Так же пью Тофизопам от тревожности и еще добавили Пароксетин Что принять сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
По анализам все в пределах нормы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, была желудочковая тахикардия 4 сек в 10 QRS. Возможно изза стресов и долгих тревожных состояний, может нет. Каково ваше мнение по этому поводу
Данных за нарушение ритма нет.
Да на фоне стресса возможно данное состояние
Регина Рафагатовна, что вы имеете ввиду, что данных нет?
По суточному мониторингу экг пароксизмальных нарушений ритма нет.
Регина Рафагатовна, посмотрете пожалуйста в Холтере 1, 2 и начало 3й страницы
Все в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела исследования.
Узи сердца отличное,нет данных за патологию. В этом случае допускается единичные пробежки желудочковой тахикардии, если они короткие и не приводят к жалобам. Экстрастстолы единичные -это абсолютная норма.
Удлинение qt небольшое, скорее всего ситуационное, на изменении чсс.
По гормонам, анализам все в норме.
Пока рекомендую оставить прием бисопролола, можно немного увеличить дозу до 2.5 мг в сутки. У Вас очень небольшая.
Очень хорошо, что есть антитревожная терапия,она способствует лучшей переносимости перебоев.
Не делали еще мрт сердца?
Наталья Евгеньевна, пока МРТ не делал, так как он в другом городе, далеко, а дорогу плохо переношу.
По поводу увеличения до 2.5 мг, у меня без б блокаторов пульс в покое лёжа опускается к 48
Поняла. Тогда остаетесь на 1.25 мг.
Можно курсом магнерот 500 мг 2 раза в сутки. По анализу магний по нижней границе нормы.
Наталья Евгеньевна, да, магний можно и наверно нужно, у меня с ним небольшой перерыв был. Так как до этого всего только его и пил на постоянной.
Скажите пожалуйста, утром сегодня начались Тригемения, заметны сердцем, но едва заметны пальцем на артерии. Пока стою - не проходили, сяду проходят. Только спустя час пока вставал несколько раз прошли, забеспокоили меня
Опасности такие экстрастстолы не представляют. Старайтесь глубоко дышать в этот момент, стараться отвлекаться. Можно чем то заняться,если во время физической нагрузки экстрастстолы исчезают
Наталья Евгеньевна, просто мне говорили что тригемении опасны тем, что переходят в ЖТ.
Вероятность перехождения экстрастстолии в жт возможна только при наличии органической патологии в сердце. Этого у Вас нет. Поэтому для Вас тригеминия безопасна
Наталья Евгеньевна, нужно ваше мнение, при условии что будет здоровой сон, минимум отрицательных эмоций и переживаний, прием лекарств своевременно, как быстро возможно выздоровления от этих экстрасистол и все таки как то вернуться к обычному образу жизни
При указанных условиях вполне возможно в течение 2-3 месяцев улучшение самочувствия.
Но помните,что совсем избавиться от экстрастстол, скорее всего , не получится, т к они есть в норме практически у каждого человека. Здесь надо работать с их переносимостью.
Наталья Евгеньевна, да, полностью конечно не избавиться. Я лишь за то, чтобы не ощущать их и не бояться, что ЖТ случится, так как было крайне не приятно ощущение
Настраивайтесь на лучшее!
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста, пока принимаю Конкор 1.25 мг утром. Раньше пульс без б блокаторов опускался до 48, а сейчас (23:00) лежа в покое, пульс опустился к 45. Чувствую себя вроде нормально. Но он же ещё опустится когда засну, беспокоит такое.
Здравствуйте. При такой дозе не будет значимого урежения пульса ночью. Вы же принимаете утром Конкор? В ночи доза минимальная
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам- в пределах нормы.
По Узи гемодинамика внутрисердечная не нарушена, полости сердца нормальных размеров, пороков сердца нет, сократительная способность миокарда хорошая.
Поскольку по Узи органической патологии нет, короткий эпизод ЖТ не опасен.
Единичные экстрасистолы допустимы в норме.
Клиническое значение имеет длительное стойкое удлинение интервала QT. QT меняется в зависимости от ЧСС. Стойкого удлинения у вас нет.
Вредные привычки есть? ФГДС, узи обп выполняли? Прикрепите к вопросу.
Изменения со стороны желудка, в частности ГЭРБ может провоцировать ваши жалобы. А также грыжа ПОД. Возможно во время праздников, на фоне употребления алкоголя возникли изменения со стороны жкт. Или со стороны вегетативной регуляции.
Я бы рекомендовала попробовать заменить Конкор на Беталок-ЗОК 25 мг 1/2 -1 таб под контролем пульса. Это тоже б- блокатор, но с бОльшим антиаритмическим эффектом.
Из препаратов магния рекомендую Магнерот 500 мг 2 р в день месяц.
Обязательно исключение вредных привычек, если есть . Важен полноценный сон. Противотревожную терапию получаете, это хорошо
Повтор холтер- экг через 3 месяца.
Здоровья вам!
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, фгдс: Хронический неатрофический антральный гастрит. По поводу вредные привычек: нет, только иногда могу 0.5 пива, в праздники не употреблял. А вот постоянные волнения по поводу и без, тревоги, по поводу здоровья сердца, возможно это провоцирует.
Как поволнуюсь посильнее - единичные экстрасистолы, на час два начинаются. Успокоюсь как следует, пройдут.
Только сегодня утром начались тригемении, не пойму почему, раньше были только до приема конкора кор.
Возможно изначально и тревожность способствует возникновению экстрасистол.
Но, важно, что у вас нет структурных изменений в миокарде, значит данные отклонения функционального характера . Обратимые и не опасные. Необходимо постараться нормализовать эмоциональный фон. Попробуйте принимать Беталок- зок, как выше писала.
Анастасия Викторовна, ещё такой момент не сказал: у меня в покое, когда лежу пульс опускается до 48-50 без б-блокаторов.
А давление после приема противотревожных и конкора снизилось до 110-115 / 60-70 в покое. Это я про вопрос приема беталок зок
Беталок Зок меньше влияет на АД, чем Конкор. Начните с минимальной 25 мг 1/2 т - чрезмерного урежения пульса и АД быть не должно
Анастасия Викторовна, подскажите можно сразу заменить Конкор кор или нужно с него время слазить?
Это оба в- блокатора, поэтому переход можно делать сразу одним днем
Анастасия Викторовна, нужно ваше мнение, при условии что будет здоровой сон, минимум отрицательных эмоций и переживаний, прием лекарств своевременно, как быстро возможно выздоровления от этих экстрасистол и все таки как то вернуться к обычному образу жизни, может быть у вас были примеры в практике или просто слышали о таком
Часто при нормализации режима сна, снижении тревоги ( при условии, что нет анемии, гормонального дисбаланса, проблем с жкт, структурных изменений сердца, чего у вас нет) уменьшение экстрасистол за 1-2 мес может быть на 1/2 , иногда их вовсе перестают ошущать и они сводятся к минимуму.
На практике часто отмечается резкое улучшение у пациентов на фоне отпуска со сменой климата, обстановки
Анастасия Викторовна, подскажите пожалуйста, пока принимаю Конкор 1.25 мг утром. Раньше без б блокаторов пульс опускался до 48, а сейчас (23:00) лежа в покое, пульс опустился к 45. Чувствую себя вроде нормально. Но он же ещё опустится когда засну, беспокоит такое.
При отсутствии патологических блокад , снижение пульса и до 35 в мин во сне может быть допустимым и не опасным
Анастасия Викторовна, как ваше мнение, стоит для проверки пульса во сне часы приобрести?
Я думаю, что нет необходимости. Опасного снижения пульса данная доза не вызовет .
Анастасия Викторовна, спасибо!
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202113 ответов
- 19 Марта 202215 ответов
- 27 Июля 202311 ответов