Консультация кардиолога /

Трегемении — вопрос №1864679

471 просмотр

Добрый день. Прошу помочь, беспокоят экстрасистолы.

В связи с чем ставил суточный Холтер 12 канальный.
Делал Эхо сердца.
Анализы крови, мочи.
Узи щитовидной железы.
Рентген шейного отдела.
Гастроскопию (ранее).
___ (Результаты приложу)

Тревожными расстройствами страдаю 3 года, но за последние 1.5 года было лучше. Пью только магний ежедневно и глицин.
Но в новогодние праздники тревожность усилилась.
В один из вечеров набрал в дровенике дров, стал нести и сразу началась непереставаемая экстрасистолия, кое как донес до дома. Позже, все повторилось в бане. Дошел до дома, прилёг, прошло.
На следующее утро, как только встал, снова началась экстрасистолия, кое как смог выйти на улицу завезти автомобиль, в течении 15 минут пока был на ногах мучала эта экстрасистолия.
Потом полежал, встал - вроде стало намного меньше, доехал до работы, экстрасистолы были единичные.
______
Когда обычно я их ощущаю:
- Утром после того как встану или в течении дня, когда встаю (по несколько штук за раз. По типу - Тригемения)
- Когда начинаю нервничать, но не всегда (например, когда стою в коридоре у врача, или на приеме)
Если двигаюсь(хожу например), обычно не ощущаю.
По холтеру они есть, но ощущаю их не все.
______
И так, в целом немного, но по несколько раз за раз. Каждый день в течении января.
Ещё одна экстрасистолия, не похожая не на одну другую, произошла когда ездил в соседний город снимать суточный Холтер. Стояли на светофоре, экстрасистолию не заметил, стало просто резко плохо, сперло дыхание, начало как будто темнеть в глазах. Сильно меня испугало это! - (В отчете по Холтеру - на 1 странице)
На кардиограмме в это время обнаружили желудочковой ритм в 4 сек 10 QRS. - (В отчете по Холтеру - на 2-3 странице)

Это Я 24 января
____ Прошу разъяснить в ПЕРВУЮ очередь момент с желудочковым ритмом 4 сек 10 QRS.
На сколько это серьезно, на сколько опасно в моем случае?
Как это лечить или не допустить в дальнейшем?
2) Отмечено удлинение интервала QT (просмотрите пожалуйста этот момент) - 15 стр.
3) В целом что делать чтобы прошли экстрасистолы?
4) на сколько опасны тригемении? - (В отчете по Холтеру - с 9 страницы)

Это Я 24 января
_____
Анализ на ТТГ:
ТТГ - 0.9 мМЕ/л
Т4 - 23.7 нмоль/л
_______
Узи щитовидной железы:
Структура не однородная с единичными анэхогенными фолликулярными включениями 2-3 мм N3
Без ЦДК.
Заключение: УЗП фокальных изменений паренхимы железы TR 2.

Это Я 24 января
Какие были нагрузки во время ношения Холтера:
нагрузки:
16-50 носка дров
16-55 отдых
17-10 - уборка снега
17-30 отдых
20-45 - немного приседаний
21-10 - носка дров

8-10 - зарядка
___________________________________________
Брал консультацию кардиолога здесь. Назначили Конкор кор 2,5 для профилактики ЖТ и экстасистол, так же сделать мрт сердца.

Начал пить конкор кор 1,25 экстрасистолы вроде прошли, не ощущал,рошло около недели. Появлялись на пару дней когда сильно понервничаю, они были одиночные.
Сегодня с утра принял как обычно конкор кор за час до вставания. Но как встал начались тригемении, вроде не сильные, но не перестают пока стою, как сяду перестают.
Так же пью Тофизопам от тревожности и еще добавили Пароксетин

Что принять сейчас?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
По анализам все в пределах нормы.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, была желудочковая тахикардия 4 сек в 10 QRS. Возможно изза стресов и долгих тревожных состояний, может нет. Каково ваше мнение по этому поводу

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Данных за нарушение ритма нет.
Да на фоне стресса возможно данное состояние
Клиент
Регина Рафагатовна, что вы имеете ввиду, что данных нет?
Кардиолог, Функциональный диагност
По суточному мониторингу экг пароксизмальных нарушений ритма нет.
Клиент
Регина Рафагатовна, посмотрете пожалуйста в Холтере 1, 2 и начало 3й страницы
Кардиолог, Функциональный диагност
Все в пределах нормы
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, посмотрела исследования.
Узи сердца отличное,нет данных за патологию. В этом случае допускается единичные пробежки желудочковой тахикардии, если они короткие и не приводят к жалобам. Экстрастстолы единичные -это абсолютная норма.
Удлинение qt небольшое, скорее всего ситуационное, на изменении чсс.
По гормонам, анализам все в норме.
Пока рекомендую оставить прием бисопролола, можно немного увеличить дозу до 2.5 мг в сутки. У Вас очень небольшая.
Очень хорошо, что есть антитревожная терапия,она способствует лучшей переносимости перебоев.
Не делали еще мрт сердца?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, пока МРТ не делал, так как он в другом городе, далеко, а дорогу плохо переношу.
По поводу увеличения до 2.5 мг, у меня без б блокаторов пульс в покое лёжа опускается к 48
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Тогда остаетесь на 1.25 мг.
Можно курсом магнерот 500 мг 2 раза в сутки. По анализу магний по нижней границе нормы.
Клиент
Наталья Евгеньевна, да, магний можно и наверно нужно, у меня с ним небольшой перерыв был. Так как до этого всего только его и пил на постоянной.
Скажите пожалуйста, утром сегодня начались Тригемения, заметны сердцем, но едва заметны пальцем на артерии. Пока стою - не проходили, сяду проходят. Только спустя час пока вставал несколько раз прошли, забеспокоили меня
Кардиолог, Функциональный диагност
Опасности такие экстрастстолы не представляют. Старайтесь глубоко дышать в этот момент, стараться отвлекаться. Можно чем то заняться,если во время физической нагрузки экстрастстолы исчезают
Клиент
Наталья Евгеньевна, просто мне говорили что тригемении опасны тем, что переходят в ЖТ.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вероятность перехождения экстрастстолии в жт возможна только при наличии органической патологии в сердце. Этого у Вас нет. Поэтому для Вас тригеминия безопасна
Клиент
Наталья Евгеньевна, нужно ваше мнение, при условии что будет здоровой сон, минимум отрицательных эмоций и переживаний, прием лекарств своевременно, как быстро возможно выздоровления от этих экстрасистол и все таки как то вернуться к обычному образу жизни
Кардиолог, Функциональный диагност
При указанных условиях вполне возможно в течение 2-3 месяцев улучшение самочувствия.
Но помните,что совсем избавиться от экстрастстол, скорее всего , не получится, т к они есть в норме практически у каждого человека. Здесь надо работать с их переносимостью.
Клиент
Наталья Евгеньевна, да, полностью конечно не избавиться. Я лишь за то, чтобы не ощущать их и не бояться, что ЖТ случится, так как было крайне не приятно ощущение
Кардиолог, Функциональный диагност
Настраивайтесь на лучшее!
Клиент
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста, пока принимаю Конкор 1.25 мг утром. Раньше пульс без б блокаторов опускался до 48, а сейчас (23:00) лежа в покое, пульс опустился к 45. Чувствую себя вроде нормально. Но он же ещё опустится когда засну, беспокоит такое.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. При такой дозе не будет значимого урежения пульса ночью. Вы же принимаете утром Конкор? В ночи доза минимальная
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Кардиолог
Здравствуйте.
По анализам- в пределах нормы.
По Узи гемодинамика внутрисердечная не нарушена, полости сердца нормальных размеров, пороков сердца нет, сократительная способность миокарда хорошая.
Поскольку по Узи органической патологии нет, короткий эпизод ЖТ не опасен.
Единичные экстрасистолы допустимы в норме.
Клиническое значение имеет длительное стойкое удлинение интервала QT. QT меняется в зависимости от ЧСС. Стойкого удлинения у вас нет.
Вредные привычки есть? ФГДС, узи обп выполняли? Прикрепите к вопросу.
Изменения со стороны желудка, в частности ГЭРБ может провоцировать ваши жалобы. А также грыжа ПОД. Возможно во время праздников, на фоне употребления алкоголя возникли изменения со стороны жкт. Или со стороны вегетативной регуляции.
Я бы рекомендовала попробовать заменить Конкор на Беталок-ЗОК 25 мг 1/2 -1 таб под контролем пульса. Это тоже б- блокатор, но с бОльшим антиаритмическим эффектом.
Из препаратов магния рекомендую Магнерот 500 мг 2 р в день месяц.
Обязательно исключение вредных привычек, если есть . Важен полноценный сон. Противотревожную терапию получаете, это хорошо
Повтор холтер- экг через 3 месяца.
Здоровья вам!
Будут вопросы- обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, фгдс: Хронический неатрофический антральный гастрит. По поводу вредные привычек: нет, только иногда могу 0.5 пива, в праздники не употреблял. А вот постоянные волнения по поводу и без, тревоги, по поводу здоровья сердца, возможно это провоцирует.
Как поволнуюсь посильнее - единичные экстрасистолы, на час два начинаются. Успокоюсь как следует, пройдут.
Только сегодня утром начались тригемении, не пойму почему, раньше были только до приема конкора кор.
Кардиолог
Возможно изначально и тревожность способствует возникновению экстрасистол.
Но, важно, что у вас нет структурных изменений в миокарде, значит данные отклонения функционального характера . Обратимые и не опасные. Необходимо постараться нормализовать эмоциональный фон. Попробуйте принимать Беталок- зок, как выше писала.
Клиент
Анастасия Викторовна, ещё такой момент не сказал: у меня в покое, когда лежу пульс опускается до 48-50 без б-блокаторов.
А давление после приема противотревожных и конкора снизилось до 110-115 / 60-70 в покое. Это я про вопрос приема беталок зок
Кардиолог
Беталок Зок меньше влияет на АД, чем Конкор. Начните с минимальной 25 мг 1/2 т - чрезмерного урежения пульса и АД быть не должно
Клиент
Анастасия Викторовна, подскажите можно сразу заменить Конкор кор или нужно с него время слазить?
Кардиолог
Это оба в- блокатора, поэтому переход можно делать сразу одним днем
Клиент
Анастасия Викторовна, нужно ваше мнение, при условии что будет здоровой сон, минимум отрицательных эмоций и переживаний, прием лекарств своевременно, как быстро возможно выздоровления от этих экстрасистол и все таки как то вернуться к обычному образу жизни, может быть у вас были примеры в практике или просто слышали о таком
Кардиолог
Часто при нормализации режима сна, снижении тревоги ( при условии, что нет анемии, гормонального дисбаланса, проблем с жкт, структурных изменений сердца, чего у вас нет) уменьшение экстрасистол за 1-2 мес может быть на 1/2 , иногда их вовсе перестают ошущать и они сводятся к минимуму.
На практике часто отмечается резкое улучшение у пациентов на фоне отпуска со сменой климата, обстановки
Клиент
Анастасия Викторовна, подскажите пожалуйста, пока принимаю Конкор 1.25 мг утром. Раньше без б блокаторов пульс опускался до 48, а сейчас (23:00) лежа в покое, пульс опустился к 45. Чувствую себя вроде нормально. Но он же ещё опустится когда засну, беспокоит такое.
Кардиолог
При отсутствии патологических блокад , снижение пульса и до 35 в мин во сне может быть допустимым и не опасным
Клиент
Анастасия Викторовна, как ваше мнение, стоит для проверки пульса во сне часы приобрести?
Кардиолог
Я думаю, что нет необходимости. Опасного снижения пульса данная доза не вызовет .
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо!
Кардиолог
Рада помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хочу отношений с подростком
10 сентября 2023
Снежана
Вопрос закрыт
Резкие внезапные приступы
1 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Стресс и сахар при гсд беременных
23 октября 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Алена Германовна Шейпук
95 отзывов
Кардиолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр