Что вас беспокоит?
Можно ли на УЗИ спутать застой желчи и перетяжку желчного пузыря?
Проходил УЗИ органов брюшной полости три раза за последний год. В первый раз диагностировали застойную желчь. Потом два раза перетяжку. 30 марта 2023 г. В нижней трети застойная желчь. 23 сентября 2023 г. Перетяжка в Н/3. 27 января 2024 г. Перетяжка в Н/3. Я так понял на УЗИ видят какую-то гиперэхогенность, а что это до конца не ясно и специалисты могут по своему интерпретировать, что видят. Также на самом первом снимке ракурс кажется иной, чем на снимках когда диагностировали перетяжку. Но я не специалист, не разбираюсь. Меня беспокоит что если вдруг это застойная желчь все таки там собирается, то надо что-то предпринимать пока не образовался камень. А если это перетяжка то ничего не поделаешь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, эти 2 состояния невозможно спутать.
По последнему скану УЗИ, на мой взгляд, не перетяжка, а нормальный изгиб в области шейки пузыря (карман Гартмана), он помогает контролировать поток жёлчи из пузыря.
Осадок и сладж в пузыре чаще всего спонтанно появляется и исчезает, по последним 2-м УЗИ осадка в пузыре нет.
Здравствуйте! А вот эти яркости на дне это что такое может быть?
Добрый вечер! Скорее всего, это артефакты от стенки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Деформация (перетяжка) желчного пузыря) - это особенность развития желчного пузыря, . что может приводить к застою желчи в основном при нерегулярном питании и несоблюдении диеты. По результатам после него УЗИ - застоя желчи нет. Клинический, биохимический анализы крови выполняли?
Гастроэнтеролог к которому я сходил сказал, что застой у меня есть и прописал УРСОСАН ФОРТЕ 500 мг, на ночь одну таблетку, один месяц.
Кровь сдавал 27 января.
Показатели вне нормы:
Анализ крови
Гемоглобин [HGB]: 162 г/л
Лимфоциты [LIM %]: 44.7 %
Биохимия крови
Холестерин: 6.43 mmol/l
Холестерин ЛПНП: 4.71 mmol/l
Прикрепил к вопросу больше исследований.
Здравствуйте! Если гастроэнтеролог, к которому Вы приходили на очный прием, считает, что застой есть, конечно, следуйте его указаниям. Я не расцениваю гиперэхогенную складку как застой желчи. Под биохимическим анализом крови имеются в виду - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза.
Ну я понимаю конечно, что надо доверять своему врачу и все такое.
Просто болит то у меня, а не у врача.
Год прошел с начала болезни, а я продолжаю страдать.
Вопрос который меня интересует, нужно ли мне лечить желчный пузырь или проблема в чем-то другом например, щитовидной железе?
АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой я сдавал и вроде все в пределах нормы.
Прикрепил к вопросу.
А вот амилаза общая у меня повышена в течение года:
27 мая 2023 г - 118,5 U/l
23 сентября 2023 г - 115 Ед/л
27 января 2024 г - 118,8 U/l
Щелочную фосфотазу сдавал дважды:
27 мая 2023 г - 35,0 U/l
27 января 2024 г - 35,7 U/l
Собственно из-за пониженных значений и пошел проверять щитовидную.
ГГТП не знаю что такое, наверное не сдавал.
Что по нему можно сказать?
По результатам анализа на кальпротектин - есть признаки воспалительной реакции. Проблемы со стулом есть? Метеоризм. бурление в животе?
Проблемы со стулом есть.
Стул часто не сформированный, или плавает на поверхности, вроде как считается, что жирный, может быть с желчью что-то не так и она не расщепляет его или плохой желчеотток.
Сегодня, например, на бумаге была кровь.
У меня хронический необостренный геморрой.
Но я вчера мало пил воды, может быть стул жесткий поэтому сегодня был.
Бурление в животе есть.
Гастроэнтеролог даже когда осматривал заметил что что-то там булькает.
Насчет метеоризма, ну газы бывают отходят, но не сказать что сильно часто.
Может 2-3 раза в сутки.
Я недавно проходил ФГДС (прикрепил к вопросу).
В заключении мне поставили эрозивный рефлюкс гастро-дуоденит.
В прошлом году (30 мар 2023) когда все начиналось я пошел в больницу.
Врач хотел отправить меня на ирригографию, но кальпротектин был низкий 5,52.
Врач сказал, что раз низний то на ирригографию отправлять не будем.
Сильные запоры были в конце 2022 начале 2023.
Было обострение геморроя, кровь в стуле.
Но таких запоров как в начале болезни уже нет.
Когда все началось, я пошел в больницу.
Сдал кровь, мочу, кал.
По результатам УЗИ мне сказали - застой желчи, съел наверное что-то не то.
Далее врач поставил диагноз холецисто-панкреатит.
Врач выписал мне первое лечение - слабительное, пробиотик, спазмолитик, ферменты, противогрибковое, пантопразол, витамин B12.
В течение всего 2023 г. (и до сих пор, но уже слабее) меня мучал ноющий дискомфорт в правой подвздошной области отдающий в ногу.
Также у меня болел коленный сустав, мне было тяжело, например, нажимать на педаль, сустав хрустел, сейчас прошло.
Сейчас боль в правой подвздошной стала меньше, но полностью не уходит.
Мне было дискомфортно спать на правом боку.
Потом я во второй раз пошел в больницу.
Врач диагностировал хронический холецистит, панкреатит, гастрит.
Опять назначили пантопразол, УРСОСАН, ферменты, витамины C, D.
Еще Мильгамма, Актовегин, Розумак.
В последнее время у меня стало болеть еще слева в боку.
Я пошел в больницу в третий раз, прошел ФГДС.
Поставили эрозивный рефлюкс гастро-дуоденит.
По утрам язык с налетом оттенков зеленого.
Теперь мне дискомфортно спать на левом боку.
Правый бок немного отпустило.
Стул часто бывает плавающий, наверное жирный.
Сейчас гастроэнтеролог мне назначила пантопразол, метронидазол, Эссенциале Форте, витамин B12, платифиллин, УРСОСАН ФОРТЕ.
УРСОСАН пью на ночь, остальное капают.
Все внимательно прочитала. У Вас просто прекрасная терапия назначена. НЕ рискну вмешиваться с парентеральную терапию. Придерживайтесь назначениям врача.
Я понимаю и не перекладываю на вас какую-либо ответственность.
Просто мне нужны идеи, в чем может быть корень моих проблем, какие еще обследования провести.
Например в прошлом я прихожу в больницу с запорами, а врач даже не говорит мне проверить щитовидную, хотя вроде как есть связь.
Другой раз я показываю врачу свои результаты анализов, там щелочная фосфотаза меньше 40, тоже сигнал к тому чтобы проверить щитовидную.
В итоге через год я как-то сам дохожу до проверки щитовидной где-то там что-то услышав.
И теперь я не понимаю у меня проблемы с щитовидной начались из-за желчного или наоборот проблемы с желчным из-за щитовидной. Предположим завтра мне врачи скажут надо удалять желчный. Удалят. Проблемы останутся. Скажут что это постхолецистэктомический синдром, надо потерпеть, как-то адаптироваться. Ну и потом когда-нибудь дойдет до проверки щитовидной и окажется что все дело было в ней.
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется эрозивный гастрит на фоне заброса желчи. Если ФГДС делали недавно, то эрозии необходимо пролечить. Вам назначен Пантопразол, рекомендую добавить к терапии Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 мину после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после елы 1бмеясц. ПО поводу застоя желчи (как утверждает лечащий врач) и заброса желчи в желудок - назначен Урсосан. В связи с повышенным кальпротектином, возможно, назначен Метронидазол для санации кишечника. После окончания курса Метронидазола - рекомендую пробиотик- Максифлор по 1 капс в сутки 20 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201925 ответов
- 10 Марта 20217 ответов
- 11 Августа 20214 ответа
- 20 Сентября 202124 ответа