Консультация гастроэнтеролога /

Можно ли на УЗИ спутать застой желчи и перетяжку желчного пузыря? — вопрос №1865631

382 просмотра

Проходил УЗИ органов брюшной полости три раза за последний год.
В первый раз диагностировали застойную желчь.
Потом два раза перетяжку.

30 марта 2023 г.
В нижней трети застойная желчь.

23 сентября 2023 г.
Перетяжка в Н/3.

27 января 2024 г.
Перетяжка в Н/3.

Я так понял на УЗИ видят какую-то гиперэхогенность, а что это до конца не ясно и специалисты могут по своему интерпретировать, что видят.
Также на самом первом снимке ракурс кажется иной, чем на снимках когда диагностировали перетяжку.
Но я не специалист, не разбираюсь.

Меня беспокоит что если вдруг это застойная желчь все таки там собирается, то надо что-то предпринимать пока не образовался камень.
А если это перетяжка то ничего не поделаешь.

Возраст: 34

Хронические болезни: запоры, комбинированный геморрой, застой желчи, холецисто-панкреатит, гастрит, ДЖВП, эрозивный рефлюкс гастро-дуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Нет, эти 2 состояния невозможно спутать.
По последнему скану УЗИ, на мой взгляд, не перетяжка, а нормальный изгиб в области шейки пузыря (карман Гартмана), он помогает контролировать поток жёлчи из пузыря.
Осадок и сладж в пузыре чаще всего спонтанно появляется и исчезает, по последним 2-м УЗИ осадка в пузыре нет.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! А вот эти яркости на дне это что такое может быть?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Скорее всего, это артефакты от стенки.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Деформация (перетяжка) желчного пузыря) - это особенность развития желчного пузыря, . что может приводить к застою желчи в основном при нерегулярном питании и несоблюдении диеты. По результатам после него УЗИ - застоя желчи нет. Клинический, биохимический анализы крови выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Гастроэнтеролог к которому я сходил сказал, что застой у меня есть и прописал УРСОСАН ФОРТЕ 500 мг, на ночь одну таблетку, один месяц.

Кровь сдавал 27 января.

Показатели вне нормы:

Анализ крови

Гемоглобин [HGB]: 162 г/л
Лимфоциты [LIM %]: 44.7 %

Биохимия крови

Холестерин: 6.43 mmol/l
Холестерин ЛПНП: 4.71 mmol/l

Прикрепил к вопросу больше исследований.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если гастроэнтеролог, к которому Вы приходили на очный прием, считает, что застой есть, конечно, следуйте его указаниям. Я не расцениваю гиперэхогенную складку как застой желчи. Под биохимическим анализом крови имеются в виду - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза.
Клиент
Ну я понимаю конечно, что надо доверять своему врачу и все такое.
Просто болит то у меня, а не у врача.
Год прошел с начала болезни, а я продолжаю страдать.

Вопрос который меня интересует, нужно ли мне лечить желчный пузырь или проблема в чем-то другом например, щитовидной железе?

АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой я сдавал и вроде все в пределах нормы.
Прикрепил к вопросу.

А вот амилаза общая у меня повышена в течение года:

27 мая 2023 г - 118,5 U/l
23 сентября 2023 г - 115 Ед/л
27 января 2024 г - 118,8 U/l

Щелочную фосфотазу сдавал дважды:

27 мая 2023 г - 35,0 U/l
27 января 2024 г - 35,7 U/l

Собственно из-за пониженных значений и пошел проверять щитовидную.

ГГТП не знаю что такое, наверное не сдавал.
Что по нему можно сказать?
Гастроэнтеролог
По результатам анализа на кальпротектин - есть признаки воспалительной реакции. Проблемы со стулом есть? Метеоризм. бурление в животе?
Клиент
Проблемы со стулом есть.
Стул часто не сформированный, или плавает на поверхности, вроде как считается, что жирный, может быть с желчью что-то не так и она не расщепляет его или плохой желчеотток.

Сегодня, например, на бумаге была кровь.
У меня хронический необостренный геморрой.
Но я вчера мало пил воды, может быть стул жесткий поэтому сегодня был.

Бурление в животе есть.
Гастроэнтеролог даже когда осматривал заметил что что-то там булькает.

Насчет метеоризма, ну газы бывают отходят, но не сказать что сильно часто.
Может 2-3 раза в сутки.

Я недавно проходил ФГДС (прикрепил к вопросу).
В заключении мне поставили эрозивный рефлюкс гастро-дуоденит.

В прошлом году (30 мар 2023) когда все начиналось я пошел в больницу.
Врач хотел отправить меня на ирригографию, но кальпротектин был низкий 5,52.
Врач сказал, что раз низний то на ирригографию отправлять не будем.

Сильные запоры были в конце 2022 начале 2023.
Было обострение геморроя, кровь в стуле.
Но таких запоров как в начале болезни уже нет.

Когда все началось, я пошел в больницу.
Сдал кровь, мочу, кал.
По результатам УЗИ мне сказали - застой желчи, съел наверное что-то не то.
Далее врач поставил диагноз холецисто-панкреатит.
Врач выписал мне первое лечение - слабительное, пробиотик, спазмолитик, ферменты, противогрибковое, пантопразол, витамин B12.

В течение всего 2023 г. (и до сих пор, но уже слабее) меня мучал ноющий дискомфорт в правой подвздошной области отдающий в ногу.
Также у меня болел коленный сустав, мне было тяжело, например, нажимать на педаль, сустав хрустел, сейчас прошло.
Сейчас боль в правой подвздошной стала меньше, но полностью не уходит.
Мне было дискомфортно спать на правом боку.

Потом я во второй раз пошел в больницу.
Врач диагностировал хронический холецистит, панкреатит, гастрит.
Опять назначили пантопразол, УРСОСАН, ферменты, витамины C, D.
Еще Мильгамма, Актовегин, Розумак.

В последнее время у меня стало болеть еще слева в боку.
Я пошел в больницу в третий раз, прошел ФГДС.
Поставили эрозивный рефлюкс гастро-дуоденит.
По утрам язык с налетом оттенков зеленого.
Теперь мне дискомфортно спать на левом боку.
Правый бок немного отпустило.

Стул часто бывает плавающий, наверное жирный.

Сейчас гастроэнтеролог мне назначила пантопразол, метронидазол, Эссенциале Форте, витамин B12, платифиллин, УРСОСАН ФОРТЕ.
УРСОСАН пью на ночь, остальное капают.
Гастроэнтеролог
Все внимательно прочитала. У Вас просто прекрасная терапия назначена. НЕ рискну вмешиваться с парентеральную терапию. Придерживайтесь назначениям врача.
Клиент
Я понимаю и не перекладываю на вас какую-либо ответственность.
Просто мне нужны идеи, в чем может быть корень моих проблем, какие еще обследования провести.

Например в прошлом я прихожу в больницу с запорами, а врач даже не говорит мне проверить щитовидную, хотя вроде как есть связь.
Другой раз я показываю врачу свои результаты анализов, там щелочная фосфотаза меньше 40, тоже сигнал к тому чтобы проверить щитовидную.
В итоге через год я как-то сам дохожу до проверки щитовидной где-то там что-то услышав.

И теперь я не понимаю у меня проблемы с щитовидной начались из-за желчного или наоборот проблемы с желчным из-за щитовидной. Предположим завтра мне врачи скажут надо удалять желчный. Удалят. Проблемы останутся. Скажут что это постхолецистэктомический синдром, надо потерпеть, как-то адаптироваться. Ну и потом когда-нибудь дойдет до проверки щитовидной и окажется что все дело было в ней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется эрозивный гастрит на фоне заброса желчи. Если ФГДС делали недавно, то эрозии необходимо пролечить. Вам назначен Пантопразол, рекомендую добавить к терапии Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 мину после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после елы 1бмеясц. ПО поводу застоя желчи (как утверждает лечащий врач) и заброса желчи в желудок - назначен Урсосан. В связи с повышенным кальпротектином, возможно, назначен Метронидазол для санации кишечника. После окончания курса Метронидазола - рекомендую пробиотик- Максифлор по 1 капс в сутки 20 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в верхней части желудка
14 октября 2022
Ирина, Мирный
Вопрос закрыт
Расшифровка узи брюшной полости
29 июня 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Тяжесть в правом боку
14 марта 2024
Влад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина