Консультация ревматолога /

Систематический боли в позвоночнике — вопрос №1867275

249 просмотров

Здравствуйте. Боли в пояснице с 20 лет. Сейчас 35 лет, сидячий образ жизни, лишний вес.
2020 г. МРТ: Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 (Прилагается).
2020 г. Нейрохируг рекомендовал операцию по удалению грыжи.
2021 г. Сильная боль в пояснице, стационар в неврологии, осталась боль, отдающая в ногу.
2021 г. Центр Бубновского, 1 мес. занятий, боли прошли. Но хватило меня на пол года занятий, потом бросила.
2023 г. Боли вернулись, после ОРВИ (и в период) начинают болеть сутавы (пальцев рук, кисти, плечо). УЗИ: надостный тендинит. Заключение ревматолога - Артрит (вирусный). При обследовании вирус Эпштейна-Барра положительный. прошла лечение.
На данный момент беспокоят систематические боли в спине, в шейном, и в грудном, и в поясничном отделах. Скажу честно, операцию по вырезанию грыж не хочу, потому что боюсь. Потому что гарантий никто не дает. Подскажите, в каком направлении действовать, возможно ли вылечиться без оперативного вмешательства? И какие лекарства сейчас принимать?
Результаты последних анализов крови 2024 г. прилагаю (был вирусный тонзиллит).
Извините, только завтра смогу загрузить МРТ и анализы.

Возраст: 35

Хронические болезни: Грыжи, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите как сможете все обследования.
Скажите, боль сильнее беспокоит в покое или после физической нагрузки? Ночью боли в спине есть?
Какое медикаментозное лечение получали?
Нет ли у Вас псориаза?
Суставы не припухают?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте!
Боль после сна или когда долго сидишь, при наклонах.
Псориаза нет. Суставы не припухают.
Пила Целекоксиб 200 мг. 1 раз в день, Аллопуринол 100 мг 1 раз в день. При обострениях уколы Мидокалм, Комбилипен, Мелоксикам или свечи Индометациновые.
МРТ загрузила только описание. Диск не знаю как скинуть, там много разных файлов.
Ревматолог, Терапевт
Боль носит тупой, ноющий характер? Есть онемение, жжение в нижних конечностях? При ходьбе боль усиливается? В ягодичной области боли нет?
Утром Вы просыпаетесь от боли в спине или сначала просыпаетесь, а потом появляется боль?
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Виктория Владимировна, когда нет обострения, то боль ноющая, если не двигаться, то не болит. Сначала просыпаюсь, потом, когда встаю, тогда и боль, тоже ноющая. Потом расхожусь, вроде нормально. Онемения, жжения нет, в ягодицу и в конечности не отдаёт. Больно когда наклоняюсь или встаю после сна или долгой сидячей работы, или когда стоя долго готовишь, моешь посуду тогда боль между лопаток. Вес 97 кг, рост 165 см.
Ревматолог, Терапевт
Боль носит механический характер, т.е. это не ревматология.
Вам необходимо выполнить свежее МРТ и решать с нейрохирургами целесообразность оперативного лечения.
Из консервативного лечения нужно:
1. стараться снизить вес. Избыточный вес - избыточная нагрузка на суставы и позвоночник.
2. При нагрузках надевать корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
3. Ежедневно обязательно заниматься гимнастикой для позвоночника. Лучше упражнения подобрать с реабилитологом. Заняться плаванием.
4. При сильных болях прием НПВП. Прием миорелаксантов курсами, например мидокалм, сирдалуд.
5. Подобрать ортопедические стельки.
Клиент
Виктория Владимировна, скажите пожалуйста, как Вы думаете, если снизить вес, увеличить физ.активность, можно обойтись без операции?
Клиент
Виктория Владимировна, А анализы крови вы посмотрели мои? Мне надо что то пить, для снижения мочевой кислоты?
Ревматолог, Терапевт
Нужно пробовать. Размер грыжи не уменьшится, но болевой синдром и дискомфорт могут снизиться.
В анализах есть признаки воспалительной активности, но Вы указали, что сдавали их на фоне инфекции.
Уровень мочевой кислоты стараться снижать немедикаментозными методами - диетой с ограничением пуринов (соблюдать средиземноморский тип питания).
Клиент
Виктория Владимировна, подскажите пожалуйста, в какой дозировке принимать Целебрекс?
Ревматолог, Терапевт
Рекомендуемые дозы 200мг 2р/сут или 100мг 2р/сут в зависимости от выраженности болевого синдрома.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнение после пневмонии
14 апреля 2023
Алена, Сочи
Вопрос закрыт
Болит коленка
25 июня 2024
Эльвира, Москва
Вопрос закрыт
Сильная боль в руке
11 октября 2024
Елена, Новосокольники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
61 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Подробно ответила на все поставленные вопросы. Полезная консультация. На все вопросы получила...
— Елена, г. Сосногорск
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Хорошее, единственная которая ответила в праздник. Разъяснила нюансы, внесла понимание к...
— Наталья
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина