Что вас беспокоит?
Систематический боли в позвоночнике
Здравствуйте. Боли в пояснице с 20 лет. Сейчас 35 лет, сидячий образ жизни, лишний вес. 2020 г. МРТ: Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 (Прилагается). 2020 г. Нейрохируг рекомендовал операцию по удалению грыжи. 2021 г. Сильная боль в пояснице, стационар в неврологии, осталась боль, отдающая в ногу. 2021 г. Центр Бубновского, 1 мес. занятий, боли прошли. Но хватило меня на пол года занятий, потом бросила. 2023 г. Боли вернулись, после ОРВИ (и в период) начинают болеть сутавы (пальцев рук, кисти, плечо). УЗИ: надостный тендинит. Заключение ревматолога - Артрит (вирусный). При обследовании вирус Эпштейна-Барра положительный. прошла лечение. На данный момент беспокоят систематические боли в спине, в шейном, и в грудном, и в поясничном отделах. Скажу честно, операцию по вырезанию грыж не хочу, потому что боюсь. Потому что гарантий никто не дает. Подскажите, в каком направлении действовать, возможно ли вылечиться без оперативного вмешательства? И какие лекарства сейчас принимать? Результаты последних анализов крови 2024 г. прилагаю (был вирусный тонзиллит). Извините, только завтра смогу загрузить МРТ и анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите как сможете все обследования.
Скажите, боль сильнее беспокоит в покое или после физической нагрузки? Ночью боли в спине есть?
Какое медикаментозное лечение получали?
Нет ли у Вас псориаза?
Суставы не припухают?
Виктория Владимировна, здравствуйте!
Боль после сна или когда долго сидишь, при наклонах.
Псориаза нет. Суставы не припухают.
Пила Целекоксиб 200 мг. 1 раз в день, Аллопуринол 100 мг 1 раз в день. При обострениях уколы Мидокалм, Комбилипен, Мелоксикам или свечи Индометациновые.
МРТ загрузила только описание. Диск не знаю как скинуть, там много разных файлов.
Боль носит тупой, ноющий характер? Есть онемение, жжение в нижних конечностях? При ходьбе боль усиливается? В ягодичной области боли нет?
Утром Вы просыпаетесь от боли в спине или сначала просыпаетесь, а потом появляется боль?
Какой у Вас вес и рост?
Виктория Владимировна, когда нет обострения, то боль ноющая, если не двигаться, то не болит. Сначала просыпаюсь, потом, когда встаю, тогда и боль, тоже ноющая. Потом расхожусь, вроде нормально. Онемения, жжения нет, в ягодицу и в конечности не отдаёт. Больно когда наклоняюсь или встаю после сна или долгой сидячей работы, или когда стоя долго готовишь, моешь посуду тогда боль между лопаток. Вес 97 кг, рост 165 см.
Боль носит механический характер, т.е. это не ревматология.
Вам необходимо выполнить свежее МРТ и решать с нейрохирургами целесообразность оперативного лечения.
Из консервативного лечения нужно:
1. стараться снизить вес. Избыточный вес - избыточная нагрузка на суставы и позвоночник.
2. При нагрузках надевать корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
3. Ежедневно обязательно заниматься гимнастикой для позвоночника. Лучше упражнения подобрать с реабилитологом. Заняться плаванием.
4. При сильных болях прием НПВП. Прием миорелаксантов курсами, например мидокалм, сирдалуд.
5. Подобрать ортопедические стельки.
Виктория Владимировна, скажите пожалуйста, как Вы думаете, если снизить вес, увеличить физ.активность, можно обойтись без операции?
Виктория Владимировна, А анализы крови вы посмотрели мои? Мне надо что то пить, для снижения мочевой кислоты?
Нужно пробовать. Размер грыжи не уменьшится, но болевой синдром и дискомфорт могут снизиться.
В анализах есть признаки воспалительной активности, но Вы указали, что сдавали их на фоне инфекции.
Уровень мочевой кислоты стараться снижать немедикаментозными методами - диетой с ограничением пуринов (соблюдать средиземноморский тип питания).
Виктория Владимировна, подскажите пожалуйста, в какой дозировке принимать Целебрекс?
Рекомендуемые дозы 200мг 2р/сут или 100мг 2р/сут в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201815 ответов
- 4 Декабря 20181 ответ
- 16 Ноября 201935 ответов
- 27 Апреля 202267 ответов