Консультация проктолога /

Гемморой, тромбоз геммороилального узла во время ГВ — вопрос №1867568

954 просмотра

Добрый день, 3 месяца назад я родила. Ещё во время беременности появился гемморой, и тромбоз геммороилального узла, оперировать мне его отказались и лечили таблетками, свечами и мазями. Стало легче. Сейчас вновь появилась проблема, чтобы попасть к врачу нужно ехать в другой город (4 часа), знаю, что скоро начнёт очень болеть, но многие лекарства противопоказаны во время ГВ. Как поступить, чем можно облегчить состояние до момента пока не смогу сделать операцию?

Возраст: 23

Хронические болезни: Был гемморой 5 лет назад, удаляли легированием.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Наталия
Прикрепите пожалуйста фото узла
Запоры не беспокоят?
Клиент
Ольга Юрьевна, прикрепила фото

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Наталия, это тромбированный геморроидальный узел.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2. Наиболее безопасный во время гв флеботоник - флебодиа 600, его также активно назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес.
3.Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел. Препараты практически не всасываются в системный кровоток и активно назначаются в период беременности и гв.
4. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
5. В течение первой недели уйдёт дискомфорт в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться, тромб в узле будет рассасываться. Если узел закровит, что бывает на фоне ишемических изменений, пугаться не стоит. Необходимо дополнить местную терапию :обработка узла мирамистином, мазь левомеколь на ватный диск 3р.д. Продолжать до полного заживления раны узла.
Будьте здоровы!
Клиент
Ольга Юрьевна, спасибо большое!
Хирург
На здоровье, Наталия!
Я Вам порекомендовала наиболее эффективные и безопасные препараты при гв.
Принятый ответ
Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Наталия
У Вас обострение геморроя с осложнением в виде тромбоза наружного узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Флебодия 600мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу, это наиболее безопасный препарат во время беременности и гв.
Местно использовать релиф про 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней + свечи натальсид 1свеча 2 раза в день 10 дней, интервал приёма 2 часа.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Юрьевич, поняла, спасибо, постараюсь попасть к врачу.
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
С геморроем всё понятно , об этом напишу чуть позже !
А что за красные пятна у Вас на бедре (случайно испачкались Фукорцином или болячки такие ?) ?
Клиент
Яков Ашотович, здравствуйте, удаляли жидким озотом кондиломы и контагиозный моллюск, и сказали намазать фукорцином.
Хирург
Всё понятно , это отдельная история и почти завершенная , не требующая комментариев !
Сейчас у Вас обострение не такое уж и тяжелое ! Да , есть тромбированный узел но нет никакого значимого воспаления , нет никаких признаков ни ущемления узла , ни признаков возможного кровотечения !
Потому лечение можно провести спокойно, без паники и достичь хорошего результата , когда жалобы Ваши исчезнут практически через неделю ! Но , всё же , венотоник ФЛЕБОДИА (схему приёма напишу ниже ) нужно будет продолжить принимать в течение недели для достижения надежной , хорошей ремиссии !
Итак , схема Вашего лечения должна выглядеть так :
- СВЕЧИ НАТАЛЬСИД , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ ,
10 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ, ДАЛЕЕ ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ , ЕСЛИ У ВАС
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !

Повода для экстренной явки к проктологу нет у Вас никакого и не ожидается ! А в будущем понадобится ли операция или нет для радикального решения вопроса или нет будет видно в в будущем !
Но сейчас уже Вам могу сказать ,что Вам не рекомендую такие мелкие операции , как лигировние , склеротерапия и пр. ! Сейчас клиник развилось так много и желания у
многих докторов этих клиник , заработать любым
способом , - хоть отбавляй ! Потому они готовы предложить операции фактически на любой стадии геморроя, при этом никак не гарантируя отсутствие рецидива ! В итоге получается ,что люди идут на
операцию , платят немало средств а через несколько месяцев у них рецидив и они снова перед проблемой !
А правильная тактика такова : В НАЧАЛЬНЫХ (первая - вторая ) СТАДИЯХ , КОГДА ГЕМОРРОЙ ЕСТЬ , ТО ОПЕРАЦИЯ НЕ НУЖНА , РЕДКИЕ ОБОСТРЕНИЯ (раз в
год , в 2 года ) НУЖНО ПРОСТО ЛЕЧИТЬ КОНСЕРВАТИВНО ПОКА НЕ "СОЗРАЕТ" НЕ СТАНЕТ
ТРЕТЬЕЙ - ЧЕТВЁРТОЙ СТ. !
А после созревания лучшей является операция , - геморроидэктомия по Миллигану - Моргану ! Она (с применением технологии лигашу (LigaSure ) или без её применения , - не имеет значения ) является
наиболее правильной, радикальной на сегодняшний день ! Она выполняется под спинномозговым обезболиванием,пациент боли не чувствует никакой ! Операция длится около 40 минут !
Длительность нахождения в больнице после операции, - 5 плюс , минус 2 - 3 дня, потом продолжение лечения дома (амбулаторно), ещё около 3 - х недель и на этом история с геморроем заканчивается !
Вот таковы мои рекомендации Вам и на сейчас , для лечения обострения , и на будущее , для возможной операции , чтобы Вы знали что к чему , когда и на что соглашаться , а на что не соглашаться !

Здоровья и удачи Вам !


Клиент
Яков Ашотович, спасибо большое, вы меня успокоили!
Хирург
У меня не было цели успокоить Вас!
Мне было важно как конкретно помочь Вам чтобы СЕЙЧАС ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ОБОСТРЕНИЯ и что конкретно рекомендовать как В БУДУЩЕМ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЕМОРРОЯ РАДИКАЛЬНО!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте! На фото обострении наружного геморроя, с осложнением в виде тромбоза узла. Рекомендую следующее:
1.Пить достаточно воды (в сутки количество чистой воды=вес*30мл), при необходимости слабительные.
2.Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком
3. При беременности и ГВ допустимо применение свечей Натальсид ректально по 1 свече утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 7-14 дней; можете чередовать их в течение дня со свечами Постеризан по той же схеме.
4. Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки три дня, затем по 1 таб. 2 недели.
5. Мазь Постеризан 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур.
6. При необходимости принимайте слабительное (Форлакс/фитомуцил по пакетику 2 р/день)
7. После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
8. При ухудшении состоянии и отсутствия эффекта от свечей посетить очно проктолога для проведения пальцевого ректального обследования.
Выздоравливайте!

Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вечером поднимается давление
28 марта 2023
Варвара
Вопрос закрыт
Шов после кс и беременность
18 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Усталость глаз
6 февраля 2024
Ирина, Белгород
Вопрос закрыт
Инфекция мочевыделительной системы.
3 января
Руфия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан