Полицетемия — вопрос №1870271

Question

Полицетемия — вопрос №1870271

Наталья

168 просмотров

4 февраля 2024

В 2017 году произошел инсульт по типу малого.При обследовании выявлено значительное повышение тромбоцитов,гемоглобина,эритроцитов,гематокрита.В гематологии поставлен диагноз-полицетемия (выявлена мутация Жак).Лечение-кровопускание, реаферон 3 млн. раз в 3 дня.На фоне лечения частичная ремиссия (тромбоциты в районе 400).Реаферон 3 млн.поддерживающая терапия 1 укол раз в 5 дней. До настоящего времени все показатели крови,кроме тромбоцитов не менялись (тромбоциты держались в районе 500).Сдала анализ крови гемоглобин -155 (было 148-151), эритроциты-5.32 (было 4,8-5.1), тромбоциты 551, гематокрит-48,6, соэ-4.Все остальные показатели в норме.Что это может быть и что делать?Участить уколы (последнее время колола раз в 7 дней) или срочно нужно что то делать.Запись к гематологу очно через месяц.

Возраст: 42

Хронические болезни: Полицетемия,на фоне интерферона-гипотиреоз, гипертония 3 ст.,риск 4

Вопрос закрыт

показатели крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 4 февраля 2024

Гематолог

Здравствуйте, Наталья. Да, в данной ситуации конечно нужно скорректировать частоту введения препарата - хотя бы 2 рза в неделю, как минимум.
При отсутствии должного результата через месяц, можно вернуться к стандартной терапии (3 рза в неделю).

Но пока, в любом случае, показатели не настолько критичны, не стоит переживать.

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Сергей Викторович, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, к лечению стоит добавить дезагрегант( Кардиомагнил или тромбоАСС), если нет абсолютных противопоказаний. Выполнялась ли вам трепанобиопсия на момент постановки диагноза? Какие жалобы на сегодняшний день? Какие размеры селезенки?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, Кардиомагнил пью с 2017 года.Пункцию брали,но анализ не получился.После того как пришел результат по мутации,сразу поставили диагноз.В 2017 г. 8.89%,через 8 месяцев лечения мутация не обнаружена.Селезенку каждый год проверяю не увеличена,в 17 году была на верхних значениях нормы.После 18 г. все значения по крови,кроме тромбоцитов были в пределах нормы. Задавала вопрос врачу по поводу уточнения диагноза,может у меня другое заболевание.На что получен ответ,но лечение же помогает.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

В любом случае , даже если диагноз установлен, трепанобиопсию можно повторять на фоне терапии, оценить как работает костный мозг и степень фиброза.
Интерферон оставить. Наблюдать за показателями в динамике, анализы сдавать вне ОРВИ/ОРЗ, вне кровотечений.

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, интерферон понятно оставить он назначен,единственное стоит ли участить его до раз в 4 дня или оставить раз в 5 -7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо.Пойду к лечещему врачу и буду настаивать на повторной трепанобиопсии.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог

Наталья, добрый день.
В данной ситуации стоит увеличить кратность применения интерферона и в динамике перед приемом гематолога оценить общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы. Оптимально выполнить трепанобиопсию костного мозга, чтоб исключить переход заболевания в другую форму.

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо.Шансы на фоне интерферона высоки для перехода заболевания в другую форму?И при переходе наверное должно ухудшиться состояние или не обязательно?И если заболевание мутирует в злокачественную форму я понимаю шансов не много для выживания останется.А тогда смысл манипуляций.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог

Наталья, не совсем так, тактика лечения может быть выбрана разной при эссенциальной тромбоцитемии или первичном миелофиброзе (для которых характерно наличие мутации JAK2).

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо.Лечение идёт с 17 года,просто когда интерферон колола чаще,показатели крови были в норме.А сейчас увиличила интервал и произошел скачок показателей.Не пойму насколько критично,стоит ли участить интерфероны. В 17 г. Жак был положительный,а спустя 8 месяцев лечения не выявлен. И наверное если бы мое заболевание было злокачественным за 6 лет все бы закончилось.Я читала,что оно может трансформироваться,поэтому и выбрала интерферонотерапию.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог

Наталья, уменьшите интервал между введениями интерферона и обратитесь к гематологу с контрольными анализами в динамике.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо.Пойду к гематологу и буду настаивать на повторной трепанобиопсии.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог

Наталья, это целесообразно в данной ситуации.

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2024

Клиент

Мария Сергеевна, врачи долго не могли поставить диагноз,тщательно исследовали в стационаре,думали на онкологию.Потом были проблемы с лечением,у моего гематолога за ее 30 лет я вторая с таким случаем.Поэтому ее тактика наблюдение за показателями крови и общим состоянием.Никто не хочет углубиться в проблему и корректировать лечение.Говорят раз помогает,наблюдаем дальше.А у меня много вопросов. В частности про продолжительность жизни,про трансформацию в злокачественную форму и что сделать что бы этого избежать.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 4 февраля 2024

Гематолог

Наталья, в такой ситуации важно выполнить трепанобиопсию с качественным образцом, для того чтобы ответить на ваши вопросы. Или обратиться для этого в федеральный центр по возможности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Показатели крови, узи желчного, газтроэнтеролог

7 ответов

23 марта 2023

Лина

Вопрос закрыт

Дозировка метформина

1 ответ

31 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что значат повышенные показатели в анализе?

3 ответа

3 октября 2023

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Анализ крови при беременности

3 ответа

7 февраля 2024

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Причины падения гемоглобина и тромбоцитов

1 ответ

23 апреля 2024

Валерий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос