Не могут подобрать лечение для мамы 82 лет — вопрос №1872645

Question

Не могут подобрать лечение для мамы 82 лет — вопрос №1872645

Ирина

193 просмотра

5 февраля 2024

В 81 год у мамы поставили диагноз ревматоидный артрит, полиартрит ,развернутая стадия, активность 3ст. впервые выявленный. Лечение : метилпреднизолон 4мг утро, сульфасалазин 2т- 2раза/день, ( на метилпреднизолон стало сильно повышаться А/Д , от сульфасалазина пропал аппетит и началась потеря веса ( 49кг была 56кг) . По решению ревматолога замена препаратов на метипред 4мг/д ,гидроксихлорохин 400мг вечер (опять побочка в виде болей в районе печени и желудка) . По решению ревматолога замена на метотрексат 1,5 в неделю с комплексом витаминов ( никаких улучшений в течении 4-х месяцев) , сегодня были у ревматолога назначила преднизолон 5мг утром и ортофен 25мг вечером . У мамы анализы : мочевина 11,95., билирубин общий -4,6., глюкоза- 6 ,18., С-реактивный белок-14,69., АЛТ-10,0., АСТ-23,00., СОЭ -55

Возраст: 52

Вопрос закрыт

полиартрит

анализа

витамина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Как Мама переносит метотрексат?
Метотрексат в чем: в уколах?
Есть болезненные и припухшие суставы, если да, то какие?

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, метотрексат был в уколах , болезненность и припухлость одного коленного сустава, пальцев на обеих руках и шейного отдела позвоночника. Из побочки - ухудшение слуха и постоянная заложенность носа

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Ухудшение слуха началось после приема метотрексата?
У ЛОРа консультированы?

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, да , консультировались, отклонений не выявлено . Мама жаловалась на заложенность одной части головы ( вместе с ухом) и сегодня на приеме ревматолог сказала , что в мамином возрасте 82 года и с ее хроническими заболеваниями (ИБС, гипертония, и другие возрастные заболевания) лучше от такой " химии" уходить .

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, но как нам пойдет преднизолон ? Ведь это последнее , что нам предлагают

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2024

Клиент

Причем преднизолон выписали на постоянной основе

Пожаловаться

Ирина, 5 февраля 2024

Клиент

У ЛОР врача консультировались ( патологий не выявлено) , заложенность стала проходить после отмены метотрексата

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Ссылаться на возраст - это неверно. Преднизолон дает гораздо больше побочных эффектов, чем метотрексат. Плюс, преднизолон не лечит, а только лишь купирует временно боль и воспаление.
На фоне приема преднизолона повышается риск развития сахарного диабета, остеопороза, повышается ломкость сосудов, истончается кожа, развитие катаракты, повышается АД и другое.
Базисный препарат обязательно должен быть. Так как сульфасалазин, метотрексат, гидроксихлорохин пробовали и были побочные реакции, есть еще один базисный препарат - лефлуномид, он обладает неплохой переносимостью и эффективность. Принимается ежедневно, внутрь. Нужно обсудить с ревматологом очно вариант такой терапии. Онлайн я не имею права назначать и корректировать лечение.
Плюс, ортофен точно не рекомендую к приему. Ортофен - это диклофенак, не аамый безопасный препарат. Если выбирать НПВП, то напроксен. Наиболее безопасный для сердца и желудка.
Но, одновременный прием преднизолона и НПВП не рекомендован в связи с высоким риском на желудочно-кишечный тракт в виде кровотечений.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2024

Клиент

А лефлуномид и ортофен совместимы ? И чем защитить желудок от такого количества лекарств ?

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2024

Клиент

Лефлуномид я так понимаю из той же серии , что и метотрексат ? Ревматолог сказала , что препараты этой серии ( при маминых хроничекских заболеваниях ) очень повышают риск развития инфарктов и инсультов , а так же показатели крови (иммунитет) у мамы очень низкие. Может быть есть какие либо более щадящие препараты , которые нам подошли ? Два года назад мама круглый год купалась в открытом водоеме, вела активный образ жизни , а сейчас ее движения скованны , уже год пытаемся подобрать лечение, я понимаю - возраст , но очень жалко на нее смотреть!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, кроме базисных препаратов есть только ГИБТ. Но они назначаются только по решению врачебной комиссии лечебного учреждения областного уровня.
Вся другая терапия носит симптоматический характер.
Какие показатели крови низкие? Прикрепите их.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2024

Клиент

Калужская областная клиническая больница" Клинико-диагностическая лаборатория
Калуга, ул,Вишневского, 1 +7(4842)725817; +7(4842)725648 office@kokb40.ru Результаты исследований пробы № 304 625 от 02.02.2024
No и/Б • Палата:
ГБУЗ КО "КОКБ"
ФИО: Финапетова Полина Григорьевна
Отд.: Зона территориального обслуживания
Пол: Женский Дата рождения: 12.04.1941
Врач: КрупскийВячеславМихайлович
Биоматериал: Сыворотка Вид оплаты: ОМС
Код контингента: Диагнозы: Z00.0
Фаза цикла: Срок беременности(недель):
248007, РОССИЯ, КАЛУЖСКАЯ ОБЛ, Г
Адрес: КАЛУГА, ВИШНЕВСКОГО УЛ, д. 25, кв.
Дата поступления биоматериала: 02.02.2024 10:14:52
73
Аналит
Результат
Ед.изм.
Пределы
Примечание
Биохимия крови
Общий белок
73,8
г/л
65,0 — 85,0
-
Билирубин общий
4,6*
мкмоль/л
5,0 — 21,0
-
Аланинаминотрансфераза
10,0
Ед/л
0,0 — 31,0
-
Аспартатаминотрансфераза
23,0
Ед/л
0,0 — 31,0
-
Мочевина
11,95*
ммоль/л
2,50 — 8,32
-
Креатинин
91
мкмоль/л
53 — 106
-
Гпюкоза
6,18*
ммоль/л
4,00 — 6,10
-
Холестерин
4,66
ммоль/л
допуст. до 5,2 пограничн. 5,2-6,5; повышен.>6,5
-
Мочевая кислота
207,0
мкмоль/л
140,0 — 310,0
-
С-реактивный белок
14,69*
мг/л

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

По данным анализам нельзя сказать, что базисные препараты запрещены.
АСТ, АЛТ, креатинин в норме.
Общий анализ крови сдавали? Какой уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов?

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2024

Клиент

RBC 3.05
HGB 110
HCT 0.275
MCV 90
MCH 36.1
MCHC 401
RDW 12.5
PLT 183
MPV 8.3
СОЭ 55
Не могу к сожалению отсканированный документ прикрепить , есть еще диаграммы и процентное соотношение нескольких показателей

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2024

Клиент

Нейтрофилы 59
Лимфоциты 27
Моноциты 8
эозинофилы 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Какой уровень лейкоцитов? (обозначение WBC)

Пожаловаться

Ирина, 7 февраля 2024

Клиент

Здравствуйте ! Виктория Владимировна, лейкоциты 4,4

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гестационный сахарный диабет

6 ответов

31 августа 2019

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

ALT 42. AST 40

1 ответ

9 декабря 2022

Алла

Вопрос закрыт

Расшифровка спермограммы

5 ответов

30 июля 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Метотрексат и препараты для желудка

1 ответ

15 марта 2024

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Анализы мальчика 3,5 мес.

1 ответ

4 августа 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

6 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T12:47:28+03:00

Все показатели в норме для назначения базисного препарата. По какой причине Вам его не рекомендуют - мне непонятно. Без базисного препарата лечения ревматоидного артрита не будет. Будет только лишь временное купирование симптомов.