Непонятное заключение врача — вопрос №1873579

Question

Непонятное заключение врача — вопрос №1873579

Юлия, Камышлов

217 просмотров

5 февраля 2024

Здравствуйте, задаю вопрос сюда так как отчаялась получить хоть какие-то ответы от врачей в нашем городе. Моему папе 75 лет, сахарный диабет, инвалид по зрению, но всего два месяца назад был относительно здоровый человек. Поставили рак, дренаж в желчевыводящие протоки. Пожалуйста, объясните нам почему нельзя делать операцию по удалению опухоли? Почему нельзя удалить желчный пузырь? Какое лечение должно быть назначено человеку сейчас и где его нужно проходить. Может быть нам нужна консультация ещё одного врача?

Возраст: 75

Вопрос закрыт

лечение

оперативное вмешательство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 5 февраля 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста какие еще имеются результаты обследования, пройденные в недавнем времени.
По прикрепленному документу речь идет о распространенном онкологическом процессе.
На первом этапе операция не проводится. Рекомендую обратиться в онкологический диспансер, там решать вопрос о проведении биопсии, чтобы гистологически верифицировать, чем образование является.
Далее уже в зависимости от данных гистологии назначается лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия).

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля 2024

Клиент

Василий Михайлович, загрузила какие проводились исследования. Прошу прощения за качество!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 5 февраля 2024

Терапевт, Онколог

Спасибо. С прикрепленными документами ознакомился.
Да, действительно. Процесс, к сожалению распространённый.
Возможности полностью излечить от заболевания на этой стадии нет.
Соответственно операция также не показана.
Но при этом всем в полной мере проведенная химиотерапия позволит стабилизировать/замедлить прогрессирование заболевания.
На лечение нужно однозначно настраиваться.
Параллельно этому необходима достаточная симптоматическая поддержка организма.
Рекомендую придерживаться следующих подходов по симптоматической помощи.
При тошноте: ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1-2 бутылочки в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи.
При сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетемаол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля 2024

Клиент

Василий Михайлович, пожалуйста, подскажите какие обследования теперь нужно пройти мне. Как я понимаю, я нахожусь в зоне риска. Онкоскриннинг в рамках ОМС мне недоступен, поэтому я готова сдать все анализы какие нужно платно. У меня маленький ребенок, воспитываю одна, поэтому очень страшно заболеть.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Операция нецелесообразна ввиду метастатического поражения печени
Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии при адекватных анализах

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 5 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте, Юлия
Когда мы имеем дело с лечением онкологического заболевания главное - это максимальное полноценное лечение для улучшения состояния пациента и продление его жизни.
Когда процесс распространенный, т.е.есть далекие метастазы - просто удаление опухоли не даст ничего в плане излечения и продления жизни. Только дополнительно травмирует организм.
Поэтому самый оптимальный выбор тактики - это химиотерапия. Будет действовать и на опухоль и на метастазы.

Пожаловаться

Юлия, 5 февраля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, то есть это последняя стадия и человеку только могут облегчить жизнь?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 5 февраля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Лекарственное лечение может быть использовано на стабилизацию и улучшение состояния.
Но о полном излечении, к сожалению, речи не пойдет.
После биопсии можно будет говорить о лечении.
Пока грамотно обезболивать.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 5 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Судя по обследованиям, речь идет о распространенной стадии злокачественного процесса 12-перстной кишки. Очаги в печени множественные, что делает выполнение операции технически невозможным. Оставляя очаги в печени удалять образование кишечника нецелесообразно, положительных результатов не будет, а вот ухудшение состояния и невозможность выполнения в впоследствии противоопухолевой лекарственной терапии- да.
Лекарственная терапия может оказаться достаточно эффективной, улучшить качество жизни и продлить ее.
Если не выполняли КТ грудной клетки, то принципиально выполнить. И максимально быстро необходимо выполнить биопсию для назначения противоопухолевой терапии.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 февраля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, Юлия.
По результатам обследований выявлен первичный очаг в двенадцатиперстной кишке и метастазы в печени . Процесс распространённый . Речь идёт о 4-й стадии онкологического заболевания.
В таких случаях, как уже сказали выше, оперативное лечение травматично и нецелесообразно ,так как невозможно убрать все злокачественные клетки.
Это только усугубит ситуацию, снизит качество жизни пациента, но не принесёт желанного эффекта.
После дообследования будет назначено лекарственное противоопухолевое лечение, которое является эффективным в отношении как первичной опухоли, так и метастатических очагов.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Я ознакомился с выложенными обследованиями - и как и писал ранее - операция не показана ввиду её эффективности.
Нужна химиотерапия, стадия заболевания 4.
Какой сейчас уровень билирубина?
У Вас стоит желчный дренаж, механической желтухи быть не должно

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля 2024

Клиент

Владислав, да, стоит дренаж, билирубин повышен, но не сильно, анализа дома нет.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Вам уже назначили дату начала лечения?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Биопсию, как я понимаю, ещё не делали?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля 2024

Клиент

Владислав, нет, лечение не получаем пока, биопсию назначили на 7 февраля текущего года.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!
Уже после биопсии и определения подтипа опухоли можно назначить грамотное лекарственное лечение
Сейчас пациента что-то беспокоит?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое что отвечаете, сейчас хотя бы понятна ситуация. Пациента конечно беспокоят боли, но пока более серьезных обезболивающих ему не выписывали. Он плохо спит, плохо ест, нет понимания какие продукты можно кушать.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая распространенный процесс в данном случае показана лекарственная химиотерапия терапия. Проведение операции нецелесообразно так как есть метастазы в печени.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У кота повышен АЛТ в крови, что делать?

2 ответа

13 декабря 2017

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Воспаление передней крестообразной связки

3 ответа

13 октября 2021

Алекс

Вопрос закрыт

Эндометриоз яичника

1 ответ

23 января 2023

Дарья, Сочи

Вопрос закрыт

Абсолютный стеноз

1 ответ

10 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Кашель 2 недели

7 ответов

17 февраля 2023

Диана

Вопрос закрыт

Себорейный дерматит, Себорейный кератоз, Асбестовидный лишай

2 ответа

25 мая 2023

avt50@ya.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 6 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-06T08:34:33+03:00

Когда онкологический процесс развивается в возрасте старше 50 лет, то маловероятно, что причина его возникновения генетического характера, будет передаваться по наследству. Поэтому в этом плане беспокоиться не стоит. Можете придерживаться следующего ряда регулярных профилактических обследований.
Онкоскрининг:
1. Ежегодно проходим общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия общая (общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин). Кал на скрытую кровь.
2.Флюроография ежегодно или Рентген органов грудной клетки.
3. Мужчинам после 39 лет ежегодно сдаем анализ на PSA (онкомаркер предстательной железы), осмотр у врача-уролога.
Женщинам после 39 лет Маммография раз в 2 года. УЗИ молочных желез ежегодно.
Женщинам ежегодный осмотр у врача-гинеколога, проведение УЗИ органов малого таза и цитологию с шейки матки.
4. ФГДС раз в 5 лет.
5. Колоноскопия после 49 лет раз в 5 лет.
6. Ежегодно УЗИ органов брюшной полости.
Если имеются какие либо хронические заболевания, то требуется постоянное наблюдение у профильного врача-специалиста.

Водолазский Владислав, 6 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-06T08:19:57+03:00

Для обезболивания в Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи.
В продуктах питания сделайте акцент на белковой пище