Что вас беспокоит?
У ребенка увеличена печень
Добрый вечер, уважаемые врачи! Ребенку 4.5г. мальчик. Рост 110 см, вес 20кг. На фоне продолжительных болей в животе (позже поставили диагноз острый гастроэнтерит, но ни рвоты, ни поноса, ни температуры не было, только сильные боли сначала в области желудка и пупка, в последующие дни низ живота) сделали УЗИ БП. Печень увеличена, цвет на УЗИ не такой какой должен быть, со слов узиста, более светлый. Полная загазованность кишечника. По осени в д/с был карантин по геп.А. ребенок явно не болел. Так же по осени заметила небольшую желтушность на стопах. Думала, что мне кажется. Сейчас эта желтушность сохраняется и на ступнях и на ладошках тоже немного проявляется. Сдали оак, оам, и биохимию с печеночные и показателями и решила проверить антитела G на геп.А. оказались положительными. Вопрос такой: мог ли перенесенный геп.А дать такие симптомы как увеличенная печень, повышенный билирубин и небольшая желтушность? Педиатр говорит, что геп.А не даёт увеличение печени, ищите причину с гастроэнтерологом. И уже получается что с осени держатся такие симптомы и до сих пор не проходят, ни желтушность ни размер печени в норму не приходит. Что делать? Что ещё проверить? Могут ли быть паразиты? И какие анализы информативны на паразитов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи!
Ребенок не болел вирусными или кишечными инфекциями в последнее время?
Анна Михайловна, в данный момент болеет острый гастроэнтерит. По анализам оказалось, что болели геп.А бессимптомно. Осенью в саду был карантин по геп.А. с осени наблюдаю небольшую желтизну на ступнях и по сей день тоже
Скажите а инфекционист вас консультировал?
Врач гепатолог?
Анна Михайловна, нет. Таких врачей в городе нет. Только у педиатра были
Так как отмечается повышение билирубина за счет непрямой фракции
Необходимо также сделать генетический тест для исключения синдрома жильбера
Обычно применяют «Интерферон», «Виферон», «Раферон-А» и другие. Часто лечение гепатита А у детей проводят с помощью иммуномодуляторов: «Декариса», «Циклоферона», «Тактивина» и пр. Для поддержки печени пациента применяются гепатопротекторы: «Эссенциале Н», «Эссенциале Форте»
Анна Михайловна, даже если болел осенью, то сейчас все равно требуется лечение геп.А? Т.е. все таки педиатр была права, что геп.А не даёт увеличение печени и повышение билирубина?
Сейчас никакой клиники нету?
Имею ввиду гепатита а ?
И терапия не проводилась от гепатита ребенку ?
И подскажите ребенка не вакцинировали от данной инфекции ?
Анна Михайловна, от нее.А не вакцинирован. Сейчас небольшая желтушность на стопах, совсем немного на ладошках. Какие ещё могут быть симптомы? Я не знаю. Переболел скорее всего в октябре
Я бы рекомендовала вам сейчас сдать
Генетический тест для исключения синдрома жильбера
Также рекомендовала бы сдать
Вирус гепатита А, определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови
При вирусных гепатитах печень может увеличиваться в размерах
Анна Михайловна, спасибо вам за ответы! Объясните, пожалуйста, зачем сдавать РНК, если антитела G положительно?
Обнаружение РНК HAV в сыворотке/плазме крови служит лабораторным критерием подтверждения случая гепатита A (как и выявление IgM в крови или РНК в фекалиях). Для этиологического подтверждения диагноза у пациентов с любым вариантом течения гепатита А рекомендовано использовать исследование HAV-IgM. Исследование РНК HAV в сыворотке крови применяют в качестве дополнительного теста для уточнения диагноза в сомнительных ситуациях, а также при обследовании контактных лиц в очаге инфекции для раннего выявления инфекции.
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Генетический тест для исключения синдрома жильбера
Синдром Жильбера исследование гена UGT1A1 с заключением врача-генетика
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202025 ответов
- 17 Сентября 20214 ответа
- 8 Сентября 20233 ответа
- 29 Ноября 20234 ответа