фотография пользователя
Узун Юлия Бабековна, 5 часов назад
Онколог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований.
Михаил, 5 часов назад
Клиент
Юлия Бабековна, добрый день!
Загрузил УЗИ, КТ, МРТ, анализы онкомаркеров, крови. Через минут 20 загружу последнее УЗИ щитовидки, не под рукой. Гистологии как писал пока нет, только устный прогноз от морфологов.
Михаил, 4 часа назад
Клиент
Юлия Бабековна,
последнее УЗИ тоже загрузил.
фотография пользователя
Узун Юлия Бабековна, 4 часа назад
Онколог
Может ли Щитовидка быть в норме, а вторичное образование (киста) от щитовидки?
Нет, не может. По описанию узи в щитовидной железе есть образования, которые оценили как доброкачественные , если гистология и игх-исследование удаленного узла покажет вторичный очаг зно щитовидной железы, тогда нужно пробовать брать биопсию из образований в щж.
2. Может ли при узлах 0.3 и 0.5 щитовидки быть РЩЖ? Да, может.
3. Если есть вторичное образование от РЩЖ в кисты шеи, о какой стадии может идти речь? Это не киста, если подтвердится злокачественность, это метастаз. Так же описаны другие измененные лу. Стадия при такой картине 4.
4. Что лучше сделать в такой ситуации, когда гистология щитовидка, а щитовидка нормальная, ИГХ или Перепроверить стекла, или ПЭТ-КТ?
5. С чем могли перепутать РЩЖ, от чего нужно дифференцировать?
Нужно дождаться результата гистологии « на бумаге», то есть чтоб был документ. Если будет подозрение на метастаз, должны выполнить игх-исследование. Если на основании игх-подтвердится метастаз зно щитовидной железы, лечение будет таким как при зно щитовидной железы, перепроверять ничего не нужно будет.
Михаил, 4 часа назад
Клиент
Юлия Бабековна,
Михаил, 4 часа назад
Клиент
Юлия Бабековна,
Напишите пожалуйста, поражение лимфоузлов шеи при РЩЖ считается отдалённым метастазированием или не отдалённым?
Имеет ли значение отдалённость метастаз при прогнозе лечения, выживаемости при РЩЖ?
Могли ли перепутать с лимфомой?
Какой прогноз при 4 стадии РЩЖ дифференцированных видов (паппилярный, фолликулярный)?
фотография пользователя
Узун Юлия Бабековна, 4 часа назад
Онколог
Регионарные, просто смотрим количество, уровни и стороны поражения. Да, имеет, для оценки отдаленных очагов проводится кт обп с ку, кт огк, остеосцинтиграфия. Перепутать метастазы солидного образования с лимфопролиферативным заболеванием очень сложно, гистологически могут, но по игх ответ должен быть точный. Прогноз при выходе за пределы капсулы и вторичных очагов будет зависеть только от ответа на лечение, нужно будет еще смотреть гистологический тип опухоли. Пока у Вас нет точного заключения. Может это вообще не метастаз ЗНО ЩЖ.
Михаил, 4 часа назад
Клиент
Юлия Бабековна,
Вас понял. Спасибо.
фотография пользователя
Узун Юлия Бабековна, 4 часа назад
Онколог
Удачи Вам!!!
фотография пользователя
Синицких Василий Михайлович, 3 часа назад
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикреплёнными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
1. Такого не может быть, что щитовидная железа в норме, а вторичные образования возникли из нее. У Вас определены доброкачественные изменения в щитовидной железе. На этом этапе необходимо дождаться результатов гистологии. На основании гистологии станет ясно чем являются эти изменения и какой они тканевой принадлежности.
2. Узлы даже такого небольшого размера за собой могут скрывать онкологический процесс щитовидной железы.
3. В таком случае речь будет идти об метастазе опухоли. определяется 4 стадия заболевания.
4,5. В этой ситуации необходимо дождаться результатов гистологии. Если результат остается неопределенным, то дополнительно назначается ИГХ обследование.
Затем если онкология подтвердится, то проводится диагностика всех отдаленных органов. КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, МРТ органов малого таза с контрастом, Остеосцинтиграфия скелета.
Михаил, 3 часа назад
Клиент
Василий Михайлович, добрый день!
Разве метастаза в обе стороны лимфоузлов шеи от РЩЖ это не третья стадия, если нет метастазов отдалённых ЛУ и органов.
По стадированию: Т1-3, N1A, M0?
Михаил, 3 часа назад
Клиент
Василий Михайлович,
И ещё такой вопрос, читал на сайте онкоцентра Лапино, что при первых двух формах РЩЖ паппилярный и фолликулярный, до 55 лет даже при поражении лимфоузлов, метастазов в региональные лимфоузлы, ставят 2 стадию. Так ли это?
фотография пользователя
Синицких Василий Михайлович, 3 часа назад
Терапевт, Онколог
По поводу выставления полной стадии. Если поражен надключичная группа лимфоузлов, то речь идет об N1b. Также при постановке полного диагноза при онкологии щитовидной железы немаловажно знать именно гистологическую форму заболевания. Поэтому для начала нужно дождаться результатов гистологии. Возможно никаких признаков онкологии щитовидной железы и не будет, такой вариант также допускается. Также стадия выставляется в зависимости от состояния отдаленных органов. То есть понадобится дообследование.
Поэтому как будет получен результат гистологии, прикрепляйте, я обязательно посмотрю
Михаил, 3 часа назад
Клиент
Василий Михайлович,
Понял Вас, спасибо
фотография пользователя
Синицких Василий Михайлович, 3 часа назад
Терапевт, Онколог
Пожалуйста)
Был рад помочь
Выздоравливайте!
фотография пользователя
Водолазский Владислав, 2 часа назад
Онколог, Маммолог
Михаил, здравствуйте
Рад Вас слышать!
А само заключение гистологии есть? или пока просто на словах?
Пожаловаться
Михаил, 1 час назад
Клиент
Владислав, добрый день!
Тоже рад Вас приветствовать. Пока гистологии нет, будет в этот четверг, но прогноз пока на РЩЖ, мне его озвучили.
Напишите пожалуйста, разве для ЩЖ регионарными лимфоузлами не является передние и латеральные, то есть в области и
шеи и над ключицей? - для щитовидной железы регионарными являются лимфоузлы шеи 6 групп.
В любом случае, даже если речь идёт о метастатическом раке ЩЖ - учитывая Ваш возраст это 1 стадия заболевания.
Опять же, если это мтс рака щитовидной железы - то ситуация очень необычная.
Крайне редко метастазы рака ЩЖ больше, чем потенциально первичная опухоль в самой ЩЖ. По УЗИ я не вижу никаких подозрительных находок, поэтому пока без официальной бумаги этот диагноз мне лично кажется сомнительным
