СКВ? Или что-то ещё? — вопрос №1875511

Question

СКВ? Или что-то ещё? — вопрос №1875511

Наталья

194 просмотра

6 февраля 2024

Добрый день. У девочки в 16 лет заболела стопа, поставили диагноз реактивный артрит. На момент осмотра ревматолога боль уже прошла, поэтому диагноз не точный. Но было покраснение лица, временами, с солнцем не связано, позже это тоже прошло, это был 2022 год. Я больше всего опасалась СКВ, врач сказал, что покраснение не такое. Для своего успокоения мы сдали кровь на ревматоидный фактор, Срб, Асло, антитела к ДНК, АТ к ЭНА. Все анализы в норме. По общему анализу низкий гемоглобин и все вытекающие, однажды повышался СОЭ на фоне простуды, в тот же момент повышено немного процентное содержание лимфоцитов и другие незначительные сдвиги, так врач сказал. Весной 2023 заболела голова, начали наблюдаться у невролога, принимали анаприлин, амитриптилин, неделю назад все отменили. Но ни на фоне лечения, ни без него никаких изменений не заметили, т.е. голова болит уже 8 меяцев. И так совпало, что после отмены заболела нога, но другая и практически так же и опять краснеют иногда щеки. Даже не знаю, в какую сторону думать. Подскажите идеи, кроме ревматологии и неврологии. Т к. у невролога наблюдаемся, к ревматологу тоже уже идём.

Возраст: 17

Вопрос закрыт

голова

ступня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, прикрепите фото сыпи/покраснения ?
С какой целью принимали анаприлин ? От головной боли ?
Назначил невролог ???

Наследственность по ревмо заболевпниям отягощена ?

Пожаловаться

Наталья, 6 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, наследственность не отягощена. Анаприлин назначали от головной были. Сыпи как таковой и нет, больше похоже на румянец, сейчас его нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Сыпь типичная в форме"крыльев бабочки"?

в детском возрасте от головной боли разрешены только препараты Ибупрофена.

Анаприлин строго нельзя, там много побочных эффектов на сердце. Невролог некомпетентен в назначении препаратов влияющих на ритм сердца.

Покраснение уходит само? Шелушения нет? Зависит от сезонности? В суставах есть по утрам Скованость, они изменены внешне?

Пожаловаться

Наталья, 6 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, скованности нет, внешних изменений сустава нет. Вообще больше беспокоит не голеностоп, а связка в районе 4-5 пальцев, внешне всё спокойно. Сам голеностоп как-то неуверенно болит, с внешней стороны только. Обычно покраснения на лице нет, появилось и пропало, шелушения нет, сезонности нет.

Пожаловаться

Наталья, 6 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, поводу красноты - мне кажется что по форме похоже на бабочку, но ревматолог сказал, что не похоже, так что я затрудняюсь сказать. Нос не краснеет.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

А травм не было ?

Реактивный артрит - это не ревмопатология. Такое часто бывает после перенесенных ОРЗ, как осложнения.

Краснеть щёки могут и на фоне аллергических реакций, Я рекомендую сдать общий анализ крови развёрнутый, иммуноглобулин Е общий ,экп. По поводу низкого гемоглобина , рекомендую досдать ферритин и сывороточное железо, чтобы определиться с дозой препаратов железа, если ребёнок в дефиците.

Ревматологу обязательно сходите, но для скв не характерно

Пожаловаться

Наталья, 6 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, а повторно реактивный артрит, если это он, не подозрительно?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Даже по вашему описанию это не тянет на реактивный артрит. Необходимо сделать УЗИ сустава чтобы определить есть воспаление или нет.
Ревмопробы тоже сдать. Нет реактивный артрит и скв между собой не связаны.
Если будет возможность прикрепите фото лица

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, явных травм не было, но была не характерная нагрузка на стопу - бегала на носках интенсивно.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Возможно, это причина боли
Т.к область сустава не изменённая
Планово консультация ортопеда

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, прикрепила результаты УЗИ и фото лица. Посмотрите, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Надежда Александровна, то, что на лбу, это просто корректором прыщики замазаны, поэтому выглядит как шелушение. Краснота не знаю с чем связана, мы с улицы были, мороз и снегопад возможно вызвали такое, утром не было красноты.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, фотографию сыпи и фото беспокоящего сустава.
Опишите боль в ноге более подробно - конкретна локализация, визуальные изменения, характер боли.

Пожаловаться

Наталья, 6 февраля 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, болит больше не сустав, а в передней части стопы, похоже на сухожилие или связку, сустав голеностпный возможно болит, но невнятно. Боль описать ребенок затрудняется, т. е. ярко выраженных ощущений нет, болит на 2-3 балла из 10 максимум. Болит около недели, по ощущениям от нагрузки боль усиливается, но утром нельзя сказать, что нет боли. Внешне никаких припухлостей, отеков, покраснений нет. Есть плоскостопие, если это имеет значение и продольное и поперечное. Лицо сейчас не красное, поэтому не могу фото прислать. По ощущениям лицо краснеет от нагрузки какой-то, но это не свойственно, обычно такого нет, только сейчас.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Такая картина абсолютно нехарактерна для СКВ. Бабочка не исчезнет сама по себе и не появится при нагрузке.
Отрицательные антитела к нативной ДНК полностью исключают волчанку.
По поводу стопы - нужно сделать УЗИ, скорее всего воспалительный процесс связочного аппарата, ассоциированный с плоскостопием.

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, прикрепила фото лица и результаты УЗИ. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Нормальные уровни антител к ДНК и нормальный уровень антинуклеарных антител на 95% исключают диагноз системная красная волчанка.
2. Если у ребенка есть плоскостопие, плюс была нагрузка на передний свод стопы (бег на носочках), то неприятные ощущения в стопе и голеностопе вполне объяснимы. Произошла перегрузка мышечно-связочного аппарата Для подтверждения можете выполнить УЗИ мелких суставов стопы и голеностопного сустава.
3. Из рекомендаций по стопе: подобрать индивидуальные ортопедические стельки, носить их в любой обуви, в интернете найти упражнения для поперечного и продольного плоскостопия и выполнять их ежедневно для укрепления свода стопы, носить обувь с подъемом к пятке 2-4см, даже дома. Бег разрешен только в качественных кроссовках, фиксирующих голеностоп, не по асфальту. Если по УЗИ подтвердится воспаление, то прием НПВП: ибупрофен или нимесулид до 4х недель ежедневно, исключить на это время тяжелые физические нагрузки.
4. По поводу пониженного гемоглобина: пересмотреть питание, сдать ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность.
5. По поводу головных болей: пересмотреть режим труда и отдыха, эмоциональное перенапряжение, ежедневно гулять на свежем воздухе 30-40 минут, заняться йогой или плаванием.
Если данные рекомендации не помогут, то выполнить МРТ головного мозга и УЗДГ брахио-цефальных артерий, ЭЭГ.

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, на УЗИ сходили, есть жидкость в "кармане". Подскажите, пожалуйста, что это означает?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста полностью протокол УЗИ.

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, загрузила. Сами снимки нужно?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Снимок не нужен.
Есть воспаление в сумке голеностопного сустава, это не артрит. Вероятнее всего из-за избыточной нагрузки произошло воспаление и лишняя жидкость скопилась в сумке голеностопного сустава.
Нужен ортез на 4 недели на голеностоп. Прием НПВП на 3-4 недели. Исключить тяжелые физические нагрузки.
Данных за СКВ нет.

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила фото лица ещё, посмотрите, пожалуйста. Диклофенак подойдёт внутрь в данном случае? Смущает, что второй раз такое происходит. Нужно ли сдавать какие-то анализы - на инфекции, ревмопробы и т.д.?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 февраля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, Наталья.
1.Отсутствие антител к д-Днк и нормальный АНФ исключает диагноз СКВ. На этот счет можете не беспокоиться. К тому же при СКВ высыпания в виде бабочки на лице не проходят, а потом появляются, они стабильны.
2.Головные боли. Как вы обследовались? МРТ, ЭЭГ, РЭГ выполняли? Как девочка учится в школе, чем занимается после школы? Много ли времени проводит за компьютером, гаджетами? Смотрел ли ее окулист? Возможно у нее перенагрузки, мало сна, мало отдыха. распорядок дня нужно пересмотреть обязательно и дообследоваться
3.Низкий гемоглобин требует коррекции, особенно в ее юном возрасте. От этого тоже могут быть головные боли и головокружения. Вы сдавали ферритин, железо крови, уровень витамина Д? Препараты железа назначены?
4.По стопе: нужно выполнить узи суставов стоп. По результатам смотреть в чем причина. Возможно неудобная обувь, перегрузка сухожильно- связочного аппарата стопы.
5.Покраснение лица- можете фото прикрепить? Возможно как проявления аллергического процесса, не обращали внимания после чего появляется покраснение?

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, АНФ не сдавали, сдавали только Эна и к ДНК. Невролог не назначил обследование в связи с головной болью. Смущает, что в 2022 году уже так же болела другая нога. Прикрепила результаты УЗИ.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 февраля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

По узи скорей всего это постнагрузочный выпот. Я бы рекомендовала купить обувь ортопедическую или стельки ортопедические, ежедневное занятие ЛФК для стоп, можно со специалистом, если в вашем населенном пункте есть кабинет ЛФК. И нпвс пропить: нимесулид можно 100 мг 2 раза/сут.
А вот к неврологу повторно сходите и попросите направления на дообследование.

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, прикрепила фото лица, посмотрите, пожалуйста. Нужно ли сдавать какие-то дополнительные анализы на Ваш взгляд?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опух мизинец на ноге.

2 ответа

31 января 2022

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок бьется головой

1 ответ

28 декабря 2023

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Какое обследование лучше сделать

2 ответа

18 декабря 2024

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-07T21:43:19+03:00

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 7 февраля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Посмотрела, на скв не похоже.
Больше похоже на дерматит, а есть взаимосвязь возникновения сыпи?
По поводу узи-нпвс на 10 дней( нурофен/нимулид) и узи в динамике
Ревмо пробы можно повторить

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-08T23:10:48+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Ничего относящегося к СКВ - нет.
По поводу стопы: нужно подбирать ортопедические стельки и пропить курсом противовоспалительные (например, целекоксиб 200 мг 2р/сут). Больше ничего не требуется.

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T22:04:20+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, высыпания не похожи на СКВ.
Лучше выбрать из НПВП или нимесулид или ибупрофен. Не диклофенак.
Дополнительно ничего не нужно сдавать.

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T21:19:25+03:00

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 февраля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нет, дополнительно ничего не нужно сдавать. Данных за СКВ нет абсолютно, не переживайте. Нужно подобрать правильный уход за кожей лица, лучше с косметологом-дерматологом.

Принятый ответ