Аутоимунный тиреоидит — вопрос №187721

Question

Аутоимунный тиреоидит — вопрос №187721

Анна, Монреаль

449 просмотров

30 ноября 2019

Здравствуйте. В октябре 2017 дочери 2003 г.р. поставили диагноз аутоимунный тиреоидит(ТТГ 9,7, Т4св 10, АТПО 780). В феврале 2018 по результатам анализов (ТТГ 13,93, Т4св 11) назначили синтроид 50 мкг и постепенно повышали дозу. В сентябре 2019 дозу повысили до 125 мкг, в ноябре ТТГ все равно повышен 6.62 (норма 0,4-3,5), Т4св 14 (норма 11,4-20,4). Дочь жалуется на постоянную слабость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Очень сильно выпадают волосы (за 2 года объем уменьшился вполовину), сильное акне, не поддающееся лечению косметическими средствами, лишний вес (75 кг при росте 168), хотя ест мало и занимается гимнастикой дома. На УЗИ врач не направляла, по ее словам, это не информативно. Отметила, что узлов нет, за два года объем щитовидки уменьшился. В ноябре дочь также сдала анализы на андростендион 8,5 (норма 0.5 - 6.5 нмоль/л), ФСГ 9,2, ЛГ 25,9, тестостерон общий 1,5 (норма 0,1-2,3 нмоль/л), эстрадиол 553 пмоль/л, прогестерон 17-он 3,2 (норма 0.0 - 3.9 нмоль/л), ДГЭАС 13,1 (норма <11 мкмоль/л). Подскажите, пожалуйста, почему не удается нормализовать ТТГ и Т4? Исходя из остальных результатов, есть ли какие-то другие заболевания? Спасибо

Вопрос закрыт

аутоимунный тиреоидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Надо фериттин,Вит д,а крови проверить

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 ноября 2019

Педиатр

Ферритин для нее должен быть 75 . Если ниже, то гормоны щитовидной не могут нормально работать .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 30 ноября 2019

Клиент

Мария, здравствуйте. Менструации раз в 30-35 дней, но длятся 7-10 дней. Излишнего оволосения на теле нет. На УЗИ малого таза и надпочечников врач не направляла. В марте 2018 она направила на МРТ гипофиза, никаких отклонений не нашли...

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте пролактин сдавали?

Пожаловаться

Анна, 30 ноября 2019

Клиент

Елена, нет, к сожалению, врач не дала направления на этот анализ.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 ноября 2019

Педиатр

При ожирении нужно проверить актг пролактин кортизол

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 30 ноября 2019

Педиатр, Эндокринолог

Изменения по половым гормонами могут быть от дисфункции щитовидной железы. Пейте дозу 150, проведите дообследования

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 30 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, строго ли дочь принимает препарат? Строго ли за 30 минут до завтрака?

Пожаловаться

Анна, 30 ноября 2019

Клиент

Александра, здравствуйте. Да, за полчаса-час до завтрака каждый день. Поливитамины во второй половине дня. У нее есть органайзер для таблеток, поэтому не пропускает прием.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 30 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Тогда необходимо повышать дозу до 150, может имеет смысл поменять препарат на эутирокс или л-тироксин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Положительный тест на ковид

2 ответа

26 октября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Какие сдать анализы при аутоимунном тиредо

5 ответов

20 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Есть ли гипотириоз

6 ответов

3 ноября 2023

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Гипотериоз, очень сильно выпадают волосы

7 ответов

27 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прокопьева Мария Денисовна, 30 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-30T20:15:49+03:00

Здравствуйте. Как обстоят дела с менструациями? Есть ли излишнее оволосение по телу? Узи малого таза и надпочечников делали? Состояние по гипотиреозу не компенсировано, по весу и с учетом уровня ттг надо повышать дозу гормона до 150. Принимать витамин д с учетом его уровня, добавки с селеном

Селиванова Дарья Владимировна, 30 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-30T20:47:09+03:00

Здравствуйте! У Вашей дочери некомпенсированный гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Все жалобы, в том числе и избыточный вес, связаны с нарушением обмена веществ в связи со сниженной функцией щитовидной железы. Дозу препарата необходимо увеличить до 150 мкг. Попробуйте начать принимать препарат L-тироксин компании берлинхеми строго натощак за 30-40мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов ежедневно. В любом другом случае данный препарат не работает. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозировки

Кудряшова Светлана Петровна, 30 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-30T21:04:07+03:00

Здравствуйте, ваш диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, ЖД анемия. Не знаю объем ЩЖ, вы не приложили протокол. Необходима адекватная доза тироксина, железо-содержащие препараты!!!, витамин Е, йодомарин, поливитамины. В настоящий момент гипотиреоз не компенсирован, отсюда девочка дает клинику.

Палаева Елена Анфировна, 30 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-30T22:42:17+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 30 ноября 2019

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. По результатам анализов можно сказать,что есть и дисфункция половых гормонов УЗИ малого таза обязательно. И вероятно, необходимо будет принимать КОКи с антиандрогенным действием

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 1 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-01T02:15:21+03:00

Здравствуйте, Анна, чем больше вес, тем больше доза синтроида. Так как ТТГ не достиг целевого уровня на дозе 125, нужно повысить дозу до 137 мкг 1 р/д. Также проверьте регулярность приема препарата, нет ли пропусков, строго ли прием препарата натощак (за полчаса до еды), без совместного приема других препаратов (витаминов, например). Также проверьте уровень витамина Д (в связи с гипотиреозом и из-за сильного выпадения волос). По другим анализам - повышены андрогены (андростедион, ДГЭА-с). Предположительно в связи с инсулинорезистеностью, которая бывает при избыточном весе. Повышение дозы синтроид, конечно, активирует обмен веществ, также нужно будет поработать над питанием, снизить калорийность рациона за счет жиров, исключить фастфуд, физическая активность в течение 1 часа каждый день, воды 1.5 л, Вы пишите она есть мало, нужно чтобы много (овощей) и часто ела (завтрак, обед и ужин + 2 перекуса). От угрей - местно дифферин, если выраженные высыпания с "гнойничками" , красные - посильнее препарат - клензит С (с антибиотиком) местно - от 3 мес. При отсутствии эффекта от местного лечения - КОК с антиандрогенным эффектом.