Сахарный диабет 2 типа — вопрос №1095502

Question

Сахарный диабет 2 типа — вопрос №1095502

Светлана

2563 просмотра

20 октября 2022

Здравствуйте, поставили диагноз СД 2 типа на основании анализов крови ( гликированный гемоглобин 6,5, глюкоза 5,78, еще анализы с отклонением от нормы : гемоглобин 114, железо 5,46, объем эритроцитов 75,4, ширина расп эритр 17,2, микроциты 16,9, ср объем тромбоцит 11,8, моноциты# 0.61, мочевина 8,5. Пишу все отклонения, т.к. не знаю что на что влияет и в какой взаимосвязи. Рост 164, вес 103, 55 лет, 8 лет менопауза. Самочувствие: быстро устаю, приступы жажды ( не часто приступы пару раз в день, возможно мало пью воду), после плотной еды через час опять голод и хочется булок. Ночью 3- 5 раз встаю в туалет, болят суставы, все время хочу спать, во второй половине дня прямо глаза закрываются. Ночью сплю в среднем 7-7,5 часов. Вопрос, не поторопились ли с диагнозом, и правильно ли назначена терапия.
Саксенда по схеме 3 мес,
Метформин пролонгированный 1000мг 2 та на ночь,
Вилдаглиптин 50 мг 1 таб *2 раза
Ферритаб 2 т 1 раз
Переживаю, правильно ли поставлен диагноз, и назначена терапия. Диету начала соблюдать, сахар мерию глюкометром он в норме. Из назначенного начала только с Саксенды 1 раз , Ферритаб, остальное пока не решаюсь принимать.
Есть еще варикоз, и аутоимунный тиреоидит, принимаю Эутирокс 50 и йод 200 ( доктор сказала не надо йод, но пока пью). Для вен Венарус принимаю.
Так же переживаю за печень (Стеатогепатоз), как повлияет назначенное на и так нездоровую печень.

Возраст: 56

Хронические болезни: Аутоимунный тиреоидит, варикозное расширение вен, лишний вес лет так 20, стеатогепатоз.

Вопрос закрыт

аутоимунный тиреоидит

быстро устаю

ферритаб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 20 октября 2022

Клиент

Дарья, ТТГ 2,62, Т4св 20,44, АТ-ТПО 571,5.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 октября 2022

Эндокринолог

Гормоны хорошие. На АТ больше не сдавайте, если раз при обследовании они повышены, они так и будут высокие. Принимайте в той же дозировке.
УЗИ когда делали?

Пожаловаться

Светлана, 20 октября 2022

Клиент

Дарья, прикреплю узи, делала в феврале

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 октября 2022

Эндокринолог

Объём увеличен немного. Узлов нет. Хорошо. Дискомфорта не доставляет? Глотать, дышать?

Пожаловаться

Светлана, 20 октября 2022

Клиент

Дарья, дискомфорта нет в щитовидке. Редко , при сильном стрессе, появляется боль и небольшое удушье, буквально минуту и затем быстро проходит. Только это

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 октября 2022

Эндокринолог

Понятно, при стрессе может такое. Хорошо что непостоянности. Продолжайте контроль гормонов и узи,

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Дарья, спасибо за консультацию

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Пожалуйста

Пожаловаться

Светлана, 20 октября 2022

Клиент

Наталия, в какое время лучше рекомендуете принимать Саксенду? Эффективнее утром? Про избыточность я тоже так подумала еще и потому что натощак глюкоза чуть выше нормы от 5,6 до 6,5 по глюкометру, а через 2 часа после еды всегда норма.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Перед основным приемом пищи или в любое удобное доя Вас время. Если удобно утром, можно утром.

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте. Если я отрегулирую диету с помощью Саксенды (аппетит действительно за 2 дня приема уменьшился), плюс буду держать под контролем сахар (глюкометром), и гликированный гемоглобин придет в норму за 3 мес ( можно же на это надеяться?), то тогда я могу дальше соблюдать диету и не принимать никаких препаратов для снижения сахара? Или все таки какие то лекарства нужны на постоянной основе, т.е. пожизненно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Лучше для полного контроля над диабетом принимать препарат метформина, который улучшает чувствительность к своему инсулину.

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Диана, Спасибо за ответ

Пожаловаться

Светлана, 20 октября 2022

Клиент

Ленар, здравствуйте, спасибо за ответ. Нужен ли йод? Я пью его уже очень много лет без перерыва. Местность где я живу бедна йодом. Может делать перерывы или уменьшить дозу?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 октября 2022

Эндокринолог

Препарат йода пить не нужно, при аит не рекомендуется, достаточно йодированной соли и продуктов богатые йодом

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Ленар, Спасибо за ответы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 октября 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Ленар, Спасибо большое

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, спасибо за ответ. Прошу вашего мнения на счет того, что можно ли не принимать сахароснижающие препараты в случае, если на Саксенде я приведу показатели сахара в крови в норму (легче соблюдать диету) и продолжу придерживаться правильного питания так сказать пожизненно? Мне сказал доктор что пепараты это пожизненно. Не укладывается этот прогноз в голове.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, да это вполне возможно, если снизится вес, снизится инсулинорезистентность и сахар крови так же нормализуется, а более длительный (более 3 месяцев ) прием Саксенда поможет этот вес удерживать, чтобы Вам продолжать его снижать

- 1

Пожаловаться

Светлана, 21 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо большое

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 21 октября 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про самочувствие

5 ответов

2 января 2022

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Узи на 5 неделе

7 ответов

9 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Гипотериоз, очень сильно выпадают волосы

7 ответов

27 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T18:40:18+03:00

Здравствуйте, если гликированный гемоглобин более 6,5%, то диабет можно ставить. Контроль гликированного раз а три месяца.
На счёт лечения. Я начала терапию с метформина 1000 мг на ночь, далее оценивать лечение по глюкозе.
На вообще самочувствие может влиять щитовидная железа.
Давно сдавали ТТГ и Т4св?
Вит д Вам необходим , желательно проверить свой проверь вит д, но в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или вигантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Accepted Answer · 2022-10-20T18:42:40+03:00

Здравствуйте. Диабет у Вас правильно выставлен. Но терапия избыточна. Можно пока оставить только Саксенда, она и вес снизит, и печень полечит, и сахар снизит, и на липидный обмен положительно повлияет. Ферритаб назначен верно, т.к. повышение аппетита может быть связано с низким запасом железа.

Заитова Диана Даниловна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T19:18:46+03:00

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 20 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Да диабет есть по анализам, но вилдаглиптин и саксенда не очень совместимы, можно убрать видаглиптин, нужен контроль гликированного гемоглобина через. 3 месяца на фоне терапии

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T19:29:00+03:00

Здравствуйте. Сахарный диабет 2 типа поставили правильно так как гликированный гемоглобин повышен. Но вам назначили слишком много препаратов, при таком гликированном показана только монотерапия то есть один препарат, саксенда самая подходящая вам, пока достаточно только её, она и вес снизит и сахар нормализует. Ферретаб продолжайте принимать, дефицит железа может быть причиной повышенного аппетита.Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован, продолжайте принимать 50 мкг и ттг повторите через год, по узи ничего страшного нет, главное нет образований

Шитикова Марина Сергеевна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T20:07:28+03:00

Здравствуйте, сахарный диабет диагноз ставиться когда гликозилированный гемоглобин от 6.5 % и выше повышается. Ферритаб назначен для повышения железа, при снижении этого показателя слабость, утомляемость, и повышается как раз таки и тяга к сладкому.
Лечение я бы рекомендовала Метформин пролонг 1000 мг 1 таб.вечером и Саксенда, т.к. пока препарат требуется по дозировке, чтобы снизить аппетит , а затем когда Саксенда будет уже терапевтическая дозировка 3.0 мг, то можно будет отменить Метформин пролонг. Комбинация препаратрв не снизит сахар крови, но поспособствует снижению веса и нормализации сахара крови.
А 3 месяца прием Саксенда это маленький срок, т.к. препарат направлен не только на снижение веса, но ещё и на удержание его в сниженном показателе.
Эутирокс 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов продолжите принимать, йод 200 мкг/с Вам был назначен т.к. по узи щитовидной железы увеличен объем щитовидной железы.
Вилдаглиптин в терапии точно не нужен, у них с Саксенда один принцип действия ( уменьшение всасывания пищи в кишечнике и нормализация сахара крови после еды). Метформин в данном случае регулирует сахар натощак и ночную выработку печенью гликогена.