Что вас беспокоит?
Боль слева от пупка, метеоризм
Беспокоит метеоризм с последующим обязательным усилением болей в животе слева ниже ребра и до уровня пупка через 2 часа после приема пищи (соблюдаю строгую диету уже около 3-х лет, т.к. болею в общем уже более 6 лет), а так же (вот уже около полугода) каждое утро - боли в животе там же слева и ниже пупка с метеоризмом, прибл. с 5 часов и до подъема с постели, после чего неприятные симптомы постепенно стихают. ПРИЧЕМ, после отхождения газов, либо оправления в туалете - боли с лева либо возникают, либо усиливаются, если к тому моменту уже были. Общая слабость. В период обострения - сильная слабость, головная боль, иногда внутренняя дрожь. Делал колоноскопию, неоднократно - ФГС, УЗИ брюшной полости, УЗИ аорты и ее сосудов, УЗИ лимфоузлов - внутренний геморрой, бульбит, гастродуоденит. Некоторые врачи ставят так же панкреатит, но неоднократное УЗИ так не разу и не показало ни малейшего увеличения поджелудочной. Анализы крови и кала: С кровью практически всегда все нормально, иногда немного повышены АСАТ и АЛАТ но совсем незначительно. Онкомаркеры отрицательно. Последний анализ крови вообще все в норме. По калу: не перевариваемость пищевых волокон. Поносов и запоров как таковых нет, но стул больше кашецеобразный светлый, не регулярный. Крови не наблюдается. Имеется слизь. Температура нормальная. Неоднократно обращался к гастроэнтерологам, но лечение типа: омез, антибиотики (напр. Альфанормикс), прибиотики, ферменты - НЕ ПОМОГАЕТ. Более того, такие препараты, как Бион вызывают жжение в животе через 2 часа после приема, Калофорт, Бактисубтил - боли в районе эпигастрия, Вобензим (даже одна таблетка) - сильное жжение в эпигастрии через 1 - 2 часа и обязательный неоднократный понос с общим ухудшением состояния. Пензетал и др. менее экзотические ферменты переносятся легче, но и заметного улучшения не дают. Похудел на 20 кг. На данный момент вес в районе 74 кг. При пальпации живота в указанных выше местах практически все время присутствует болезненность от умеренной до сильной и даже острой в зависимости от степени обострения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Максим, здравствуйте. А МРТ не делали? Что с аппетитом? Язык как выглядит? Паразитов пробовали искать?
Андрей,
Делал МРТ органов брюшной полости в 2010 году, в период начала болезни (боли были очень сильными) - патологий не обнаружено кроме S-образного желчного.
Андрей,
язык не обложен, слегка с трещинками по краям - такой с рождения. Отпечатков зубов на нем нет. Аппетит уже не очень.
Андрей,
да еще добавочная долька селезенки
Здравствуйте, Максим. Есть ли у Вас анализы на копроцитограмму и альфа-амилазу крови?
На УЗИ поджелудочная из-за избыточного скопления газов может плохо визуализироваться, поэтому панкреатит я исключить не могу. По описанию Ваши симптомы похожи на ферментную недостаточность поджелудочной железы. Вы принимали Креон/ Мезим и т.п.? Если да, то какой был эффект?
Пётр,
альфа амилаза в норме (неоднократно делал анализ крови)
паразитов лечил таблетками заочно - ни чего не вышло.
Мезим и креон принимал, а так же эрмиталь курсами по несколько месяцев особых улучшений нет.
Я сам больше склонен уже думать на тонкую кишку, т.к. ее никто не смотрел, а она, насколько я узнал, тоже участвует в ферментации или что-то в этом роде.
Здравствуйте такие симптомы, моут свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника , дивертикулите двенадцатипёрстной кишки, нарушении кровообращения и тд. К сожалению УЗИ не всегда способно показать заболевания такого рода, я бы рекомендовала сделать рентгеноконтрастную диагностику кишечника.
Анастасия,
насколько информативна рентгеноконтрастная диагностика?
в смысле, что именно можно увидеть? И насколько это сложно в плане подготовки и проведения? Нужна ли госпитализация? У меня в Воронеже проблема попасть в стационар обл. больницы по направлению из районной больницы - меня просто не кладут т.к. нет сои в крови и крови в кале.
Максим, с каким диагнозом Вам было назначено лечение, которое Вы упоминали, если не идет речи о панкреатите? Действительно, по описанию больше похоже именно на экскреторную недостаточность поджелудочной железы. Либо можно говорить о гастроэнтероколите.
Андрей,
Один из гастроэнтерологов: Синдром раздр. кишечника, хрон. панкреатит с умеренной внешнесекрет. недостаточностью, хрон. гастродуоденит,
А как у Вас с диетой? Ваши симптомы вполне могут быть следствием нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Отсюда и боли.
Пётр,
овсяная каша, манная каша, гречневая каша сваренные на воде практически без соли. Компот из сухофруктов, отварная говядина или курица в виде фарша. Диета мне не помогает. Важно, что действует сам прием пищи. Пробовал голодать до 2-х суток- острота симптомов пропадает, но только на период 1 - 2 дня и после первого же приема пищи ощущаешь дискомфорт а потом все как обычно.
Понятно. Думается, все-таки речь идет о гастроэнтероколите, когда поражается не какой-то один отдел ЖКТ, а несколько. В данном случае желудок, тонкая и толстая кишка. Думаю, специалисты уже посмотрели все, что могли. Тем более, Вы были уже у нескольких гастроэнтерологов. Максим, думается, стоит подбирать правильную диету. Если нет противопоказаний, как вариант, можно принять курсом таблетки Сульфасалазин. Он обладает хорошим противовоспалительным эффектом. При СРК иногда дает хороший эффект.
Андрей, Спасибо за советы.
А на ФГДС подозрений на язву не было?
И как изменяется Ваше состояние после спазмолитиков?
Пётр,
На язву было в начале - в 2010. ФГС я делаю ежегодно. Последний раз в сентябре 2015 не было даже гастрита.
После приема спазмалитиков таких как ношпа сначала живот делается мягким и как бы раздутым, а после сжимается и боль только усиливается. Дюспаталим холодит а толку нет, только газы хуже отходят.
Боли меняются в зависимости от приема разного вида пищи: острой, жирной, алкоголя и т.д.?
Пётр,
алкоголя я не употребляю уже 6 лет. острую пищу тоже уже забыл когда ел. Но насчет жирной Вы правы - это для меня очень опасно, поскольку обострение гарантировано, причем жир любой - животный или растительный - вредны, причем растительный даже больше. напр. масло подсолнечника.
Госпитализация не нужна. Рентгенологическое исследование применяют при диагностике большинства заболеваний тонкой кишки.Рентгеноконтрастное исследование дает воможность дать более детальную оценку тонкого кишечника.
Анастасия,
я почитал об этом в интернете, и даже не представляю как можно это все вынести, тем более больному и ослабленному человеку?..
только если под наркозом:
"Рентгеноконтрастные исследования визуализируют весь ЖКТ от зева до прямой кишки и наиболее эффективны в диагностике объемных образований и анатомических изменений (напр., опухоли, стриктуры). Простые контрастные исследования основаны на заполнении просвета органа рентгеноконтрастным веществом, визуализируя топографию и рентгеноконтрастное плоскостное изображение органа. Более детальные изображения получаются при двойном контрастировании, при котором небольшое количество бария высокой плотности покрывает поверхность слизистой оболочки, а введение газа раздувает орган, увеличивая контрастность..."
Анастасия,
Спасибо за советы.
А анализы на гепатит В и С?
Пётр,
сдавал - отрицательно
Максим, в таком случае я рекомендую Вам консультацию хирурга и сделать дуоденальное зондирование для оценки порции желчи. Я считаю, что все Ваши проблемы связаны именно с нарушением оттока желчи и нарушением переработки пищи и усваиваемости питательных веществ. А из-за недостаточности желчи в просвете кишки нет и достаточной функции поджелудочной. Ведь эти 2 железы тесно связаны друг с другом. Если консервативное лечение Вам не помогает, значит, нужна операция по удалению пузыря. В противном случае есть высокий рииск образования в нем камней.
С патологией тонкого кишечника я Ваши симптомы связать не могу. Разве что слизистая пострадала вторично, и дуоденит - это следствие нехватки ферментов и нормального пищеварения.
Пётр, очень может быть. Единственное, меня смущает что боли в животе наблюдаются в строго определенных местах.
Если вспомнить период до того, как я заболел, то первыми ласточками, как мне кажется были боли слева ниже ребра на утро после вечернего пива (прим. 2006 - 2007), потом в марте 2009 я проснулся с ощущением инородного тела в той же области, как будто там что-то вздулось. Постепенно, прим. за неделю это полностью прошло, а осенью у меня появились боли и в эпигастральной области и в вышеупомянутой. Меня лечили от хеликобактера. Вроде бы стало легче в районе желудка, но потом боли слева стали появляться раз в три - два месяца и носить интенсивный характер. Со временем боли стали в общем тише но перешли в постоянные плюс метеоризм плюс совершенно нарушилось питание.
Спасибо за советы.
Максим, то, что Вы описываете, начиналось у Вас, как гастрит. Но со временем одно повлекло за собой другое, и такая цепочка теперь проявляется болями, метеоризмом, нарушением стула и т.д.
Диагностика хронического энтерита не всегда проста. Установить диагноз помогают бактериологическое исследование кала, повышение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом, данные об усвоении пищевых веществ и всасывательной способности кишок; гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня холестерина, фосфолипидов, b-липопротеидов, сахара, кальция, фосфора, магния, железа, витамина В12 в сыворотке крови, недостаточность всасывания ксилозы; результаты аспирационной биопсии тощей кишки.
Максим, на полипы кишечник исследовали? Нужно сделать рентген с барием и после бария. Признаки такие, к тому же ничего у вас не обнаруживается и анализы в порядке. Полипы могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, метеоризм, нарушение стула, однако, это может быть не постоянным явлением, что у вас и проявляется.
Надежда,
В Воронеже такую процедуру не проводят вообще нигде.
Все советы сделать рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника я одобряю и согласен, но увы. Спасибо.
Максим, такую процедуру, скорее всего проводят в областном центре или в диагностическом центре. Совершенно точно, что она проводится в детских больницах, особенно в областной, я уверена, что у вас она есть. Поговорив, с зав.отделением - решить вопрос можно. Ведь здоровье важнее.
Надежда,
представьте себе - нет. Ни в в одном центре, ни в обл. больнице. Я все уже проверил.
Есть ли у вас возможность съездить в соседний город? Приглашаю Вас в нашу поликлинику, лично прокурирую ваш вопрос. г.Саратов.
Надежда,
спасибо Вам большое!
Да, у меня есть такая мысль. Но из-за одной диагност. процедуры ехать в Саратов я думаю нет смысла. Если уж куда-то и ехать, то наверное в Москву, где возможно пройти и т.н. видио капсульную энтероскопию и даже двухбаллонную энтероскопию. Хотя я человек и не богатый, скорее наоборот.
Еще раз Вам говорю спасибо за поддержку!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 12 Ноября 20229 ответов
- 3 Февраля 202425 ответов
- 2 Марта 202410 ответов