Что вас беспокоит?
Изменения показателей крови
Ребёнок 2 года. Развит физически, речь диалог, монолог из нескольких предложений. Кушает хорошо, спит хорошо. В анализах крови повышен лимфоциты и изменены другие показатели. На момент сдачи крови не болели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По предоставленным результатам у малыша выявлена нейтропения (уровень нейтрофилов ниже 1.5тыс/мкл в возрасте старше 1 года). Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Чтобы исключить другие причины нейтропении, лучше пройти дообследование. Исключить дефицитные состояния: сдать кровь на уровень ферритина, с-реактивного белка, фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, уровни общих иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО).
По международным критериям нормальным уровнем тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 тыс/мкл.
Мария Сергеевна, я забыла указать что мы принимает депакин хроносфера. Но до его введения тоже анализы были такими же.
Юлия, в такой ситуации лейкопения и нейтропения могут быть на фоне приема ПЭП.
Мария Сергеевна, так анализы были такие до ввода пэп. Анализ мочи в норме. УЗИ жкт и почек тоже. ЭКГ в норме. МРТ КТ гм в норме.
Юлия, тогда пройти обследование выше, первостепенно исключить дефицитные состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет.
Основные показатели в норме.
Изменено отношение нейтрофилы/лимфоциты. Чаще всего такая ситуация может встречаться после перенесенных вирусных инфекций, вакцинации , по факту детского возраста.
Специального лечения ситуация не требует, если ребенок клинически здоров.
Анастасия Сергеевна, ребёнок переболел ковидом в 3 месяца.
Кровь могла среагировать и позже на другие инфекции, более чаще встречающиеся( например, герпесвирусные).
Анастасия Сергеевна, сегодня нашла анализ коагулограммы, тоже изменена. Это на фоне изменения лимфоцитов и тд?
Коагулограмма может меняться в зависимости от состояния печени на фоне приема препаратов, воспалений в организме. Важно оценить клинику-немотивированные синяки, кровоточивость, гемартрозы. Если этого нет, то все в порядке
Анастасия Сергеевна, из выше перечисленного Вами ничего такого нет.
Значит все хорошо со свертывающей системой
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, лимфоциты у ребенка в норме, немного снижены нейтрофилы.
Учитывая, что нейтропения сохраняется постоянно, но если при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, частые эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний.
Лечения и дообследования это состояние не требует.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад1 ответ