Консультация гастроэнтеролога /

Необходим ли Ребагит — вопрос №1881959

17113 просмотров

Здравствуйте, у меня по фгдс диагностирован катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эритематозная гастродуоденопатия. По рентгену желудку и пищеводу с барием (сделанному примерно в то же время) - рефлюкс - эзофагит, гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс.
Назначено такое лечение:
1) Нольпаза 20 мг 1р/д 2 мес,
Итомед 3р/д 2 мес,
Ребагит 1т 3р/д 2 мес
Урсосан 1 капс на ночь 1 мес
Месяц перерыв
2) ОмезДСР 1 капс 1р/д 2 мес
Ребагит 1 т 3р/д
Урсосан 1 капс на ночь 1 мес
Месяц перерыв и опять 2 мес Нольпазу, Итомед, Ребагит и Урсосан и потом через месяц Омез ДСР, Ребагит и Урсосан.

Т.е. получается, что Ребагит (как и остальные лекарства) я должен пить каждые два месяца с перерывом в один месяц. Меня беспокоит, что по инструкции Ребагит принимают максимум 8 недель (как раз 2 месяца) и то, как я понимаю, в особо сложных случаях. Здесь же перерыв между курсами приема всего 1 месяц.
Оправданно ли такое назначение Ребагита да и других лекарств в таком режиме при тех патологиях, которые у меня выявлены на фгдс и рентгене? Изжогой не страдаю, при соблюдении диеты, отсутствии перееданий и еды перед сном нет дискомфорта в глотке от кислотно-желчных забросов.
И еще в связи с этим вопрос, можно ли принимать Ребагит для профилактики скажем в течении двух недель? В принципе желудок беспокоит редко, в основном весной, бывает иногда дискомфорт (болезненность) в эпигастральной области.





Возраст: 33

Хронические болезни: Атрофия слизистой горла и носа из-за забросов содержимого желудка, воронкообразная деформация грудной клетки 1 ст (глубина 2 см).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, эритематозная гастропатия не показание к назначению ребагита. Необходимо выполнить биопсию слизистой и тест на хеликобактер( кал на антиген или дыхательный уреазный тест)
Также у вас недостаточность кардии, в итоге идёт заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление.
В желудок идёт заброс желчи .
При диагноза гэрб ипп назначаются на срок до 24 недель без перерыва. Ганатон ( итомед) можно принимать курсами с интервалом в 1 мес , урсосан также курсами
Также по узи обп у Вас есть изменения печени, необходимо сдать БАК для уточнения функции печени
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, мне вот почему-то гастроэнтеролог не назначала анализ на хеликобактер. Я тоже думал об этом. Назначила вот только пить лекарства. Сказала постоянно их так чередовать.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для того чтобы сдать анализ на хеликобактер необходимо за 2 недели отменить ипп , чтобы избежать ложно отрицательного результата
Гастроэнтеролог, Терапевт
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Клиент
Марина Константиновна, Эти рекомендации я стараюсь по возможности выполнять. Вот только по курсу лечения есть вопросы. Еще я четыре года назад похудел и не могу с тех пор набрать вес, хотя питаюсь более менее нормально. За это время два раза сдавал анализы, в т.ч. ОАК и БАК. В целом анализы особых отклонений не выявили. Я все переживал насчет онкологии. Насчет ХКБ, я вообще очень щепетильно отношусь к чистоте, все время стараюсь мыть руки перед едой и личная гигиена для меня в приоритете.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хеликобактер передается даже при поцелуе и недостаточно вымытой посуде. Чистоплотность- не гарантия отсутствия Хеликобактер.
Клиент
Марина Константиновна, а почему все таки гастроэнтеролог назначила мне написала мне постоянно пить эти лекарства? Типа пожизненно. Ведь можно же просто соблюдать рекомендации при ГЭРБ. А лекарства - это ведь небезопасная штука, к ним вырабатывается привыкание, да и стоят они не мало.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас воспаление пищевода, его нужно лечить , иначе может быть рак. Если вы ничего не чувствуете , это не значит , что ничего нет.
Почему чередовать? Не могу сказать.
Я бы вам оставила нольпазу 40 мг утром натощак на 16 недель пока
Урсосан(урдокса, урсофальк, урсодез ) 250 мг по 1 к на ночь 6 мес ( также улучшает состояние печени)
Клиент
Марина Константиновна, А как лечить воспаление пищевода? Лор сказала. что у меня слизистая носа и горла атрофирована из-за рефлюкса. Меня как раз с октября беспокоит эрозия в носу на перегородке, никак не проходит несмотря на лечение.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам написала схему лечения и рекомендации по образу жизни.
Клиент
Марина Константиновна, Я вот не понимаю, связана ли ХКБ и ГЭРБ? Допустим я буду постоянно пить Нольпазу и Урсосан, чтобы уменьшить выработку желудочной кислоты и желчи. Также выполнять рекомендации при ГЭРБ. Ребагит и прокинетики пить, я так понимаю необязательно. А имеет ли смысл мне так настойчиво искать ХКБ в этом случае. Опять же мне гастроэнтеролог про нее ничего не говорила, хотя я подходил к ней несколько раз в год.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас уже есть недостаточность кардии как одна из причин гэрб, но и Хеликобактер может дополнительно нарушать моторику, также повреждать стенку желудка, что может привести к язве и эрозиям.
Также Хеликобактер - онкогенная бактерия
Клиент
Марина Константиновна, А как тогда понять, что проведенное лечение дало результат? Просто при ГЭРБ разные гастроэнтерологи, а иногда один и тот же назначают разные лекарства, в разном сочетании и разной продолжительности приема. Импровизируют, кто во что горазд. На мировом уровне все тоже без четких рекомендаций. Как тогда проверять, правильно ли подобрано лечение? По субъективным ощущениям или по инструментальным данным? При этом одни считают, что надо искать и лечить ХКБ, другие нет. Полная каша в голове от этого.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В России лечат людей по клиничеким рекомендациям. Контроль осуществляется на основании симптомов и инструментальных данных.
Хеликобактер пилори- онкогенная бактерия , которая может привести к раку желудка, поэтому её лечить нужно
Клиент
Марина Константиновна, так как вы отвечаете, я бы и сам себе ответил.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я Вам написала выше о тактике лечения . Фгдс 1 раз в 2-3 года , контроль состояния 1 раз в 6 мес о необходимости лечения и диагностики хеликобактер я тоже Вам неоднократно написала. То, что препараты разные....они могут быть их одной и той же группы, но разных поколений, тут уже предпочтение доктора
Тактика часто зависит от интенсивности болезни
Клиент
Марина Константиновна, а что подразумевается под контролем состояния раз в 6 мес, если вы пишете, что фгдс делать раз в 2-3 г.?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Очный прием у терапевта/гастроэнтеролога с осмотром живота + назначение анализов по необходимости
Клиент
Марина Константиновна, осмотр живота делает гастроэнтеролог?Это в смысле ощупывание на предмет болезненности? Мне гастроэнтеролог живот не смотрела, только на результаты анализов глянула.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В обязанности врача гастроэнтеролога входит осмотр живота : осмотр кожных покровов, пальпация, перкуссия( при необходимости)
Клиент
Марина Константиновна, у меня уже лет пять как минимум присутствует дискомфорт при прощупывании эпигастральной области. Меня как-то пальпировал хирург, но ничего не нашел. Потом гастроэнтеролог сказала, что этого дискомфорта этого быть не должно и в результате лечения таблетками он должен пройти. Он у меня периодически присутствует в виде повышенной чувствительности, но особенно при наклонах на сытый желудок.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Данные симптомы могут быть и при проблемах с кишечником, т .к поперечно ободочная кишки тоже находится в надпупочной области
Клиент
Марина Константиновна, а какие обследования здесь надо проводить? Чтобы была дифференциальная диагностика/
Гастроэнтеролог, Терапевт
В первую очередь: копрограмма, дыхательный тест на сибр фекальный кальпротектин
Клиент
Марина Константиновна, ну диареей я слава богу не страдаю.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эти анализы сдаются на предмет воспаления, которые не всегда сопровождаются диареей
Клиент
Марина Константиновна, а все таки, на ваш взгляд, при личном визите к врачу, он обязательно должен назначить указанные вами анализы сапр и кальпротектин или это уже на его усмотрение, если он что-то заподозрит.
Гастроэнтеролог, Терапевт
ЛЮБОЙ анализ назначается на основании жалоб, осмотра и предыдущих данных. Нет обязательных и необязательных анализов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 36 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гэрб, всд или что-то страшнее?
24 августа 2021
Антон, Иваново
Вопрос закрыт
Боли справа и слева выше пупка
14 июня 2022
Рушан, Москва
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста,как быть
18 марта 2023
Александр
Вопрос закрыт
Лечу гэрб и недостаточность кардии
17 июля 2023
Григорий
Вопрос закрыт
Как принимать ребагит
2 мая
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
351 отзыв
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
219 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
180 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
232 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Все четко , конкретно! Благодарю! Довольна, все четко, конкретно, на все вопросы полусила...
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Посмотрите, пожалуйста, мой платный вопрос №2148861.
— Наталья
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Большое спасибо за помощь!
— Михаил, г. Москва