Травма плеча

Константин Тищенко8 Февраля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Олеся Лазутикова8 Февраля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер! к сожалению, по результатам МРт есть абсолютные показания к оперативному лечению-артроскопии.
имеется выраженный импиджмент-синдром ( или синдром субакромиального пр-ва)-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено -0,5 см. В норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин))
А также имется целый комплекс повреждений в плечевом суставе,который именуется SLAP-повреждение ( и зависимости от того,какие структуры повреждены-выделяют 4 типа с подтипами).По описанию,у Вас SLAP 1-2 .
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.
Поэтому пока еще не все критично ,надо адуматься вопросом об оперативном лечении. Все консервативные методы лечения-это лишь временное явление, так как сужается субакромиальное пр-во,а вместе с ним и нервные корешки, т.е в последствии это без труда приведет к различным неврологическим проблемам, и самое главное- сустав со временем утрачивает подвижность, т.е со временем перходит в адгезивный капсулит или с-м замороженного плеча (а у Вас в описании уже имеются минимальные признаки адгезивного капсулита),поэтому,как бы тяжело не было-надо настраиваться на оперативное лечение.
Артроскопия плечевого сустава-.Это малоинвазивная , плановая операция.

Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательства через несколько маленьких проколов.Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
Я бы рекомендовала попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию.ТАм Вам расскажут все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.

Пока есть возможность посетить санаторий, из физиотерапии можно -фонофорез с гидрокортизоном №10, это немного купирует боль и воспаление.
Также необходимо следующее:
⭕Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.
⭕постараться максимально,на сколько это возможно-исключить/ограничить провоцирующие факторы боль
⭕Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
(он потребуется и после артроскопии)
⭕при болях -Найзилайт по 600 мг-2р\сут на 5-7 дней
⭕местно: 5% Пенталгин Экстра-гель 2 р\сут.
Всё остальное-это пустая трата времени и средств,а они Вам очень потребуются после операции.