Что вас беспокоит?
Тазобедренный сустав
Добрый вечер, у мужа обнаружили 3 года назад в пояснице грыжу, грыжа давила на седалищный нерв и от этого он не мог стать на ногу, долго лечился, уколы,массаж,физ процедуры. Почти год назад у него начала опять болеть нога,сводит судорогой,отдает в ягодичную мышцу, потом в суставах скрит и треск начался. Сделали гентген, док-ты прилагаю. Скажите пжл,чем лечить и какие анализы сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё не очень хорошо.
----------------------
По поводу позвоночника нужно брать диск и МРТ и ехать на консультацию к нейрохирургу.
Есть грыжа 9 мм с абсолютным стенозом позвоночного канала.
Это серьёзно.
---------------------
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.
2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.
3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.
Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. Мы были уже готовы к такому результату. Скажите пжл, а мрт нужно дополнительно тазобедренного сустава делать?
Пока нет смысла.
Сделаете МРТ непосредственно перед поездкой в Федеральный центр.
Константин Эдуардович, добрый день. Были мы на консультации у врача,будем становиться на квоту,а пока мужу назначили вот такое лечение:
Терафлекс адванс по 2 кап×3 р.д 3 нед;
Омез по 1 кап.×2р.д 3 нед
Мидокалм по 150 мг×2р.д.,10 дн
Картифлекс по 1 пор.×1 р.д,10 дн
Пиаскледин 300 по 1 кап.×1 р.д.,2 мес
Диафлекс по 50 мг×1 р.д, 2 недели
Трентал по 1 т.×3 р.д, 2 нед.
Подскажите пжл,правильное ли лечение назначили и какую дозировку пить Трентала?????
Трентал обычно назначают по 100 мг (1 таб.) 3 раза/сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза/сутки.
Лечение назначено адекватное
Константин Эдуардович, добрый день. Я хотела уточнить еще один нюанс на счет Трентала. Муж на постоянной основе пьет небиволол, телпрес и клопидогрел. Стоит ли прекращать на время принимать антикоагулянт (клопидогрел)?
Стоит не принимать Трентал, если уже есть Клопидогрел.
Это препараты с аналогичным действием.
Константин Эдуардович, большое спасибо за консультацию.
Константин Эдуардович, спасибо.
Принятый ответ
Доброй ночи! по результатам рентгенографии ТБС - асептический (аваскулярный ) некроз головки правой бедренной кости 3ст, к сожалению,это абсолютное показание к эндопротезированию сустава.
Асептический (авасклярный) некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
Даже АСНГБК 2 стадии -хорошо лечат,и пациенту дается какое-то кол-во лет,что бы отдалить операцию,но такие метотикам следуют Федеральные Центры травматологии и ортопедии,у нас в Воронеже ,так не лечат.Да, эндопротезирование-
позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово, так считается что в среднем 3 стадия длится до 2,5-3 лет.Поэтому на очередь необходимо уже становиться,сейчас.
Если Вы житель Воронежа, то Вам необходимо будет взять у своего травматолога-ортопеда ( или хирурга,в отсустствии травматолога в поликлинике) направление на консультативный прием,по поводу КВОТ и вообще поповоду лечения.
Подскажите,пожалуйста,Вы из Воронежа , если да-из какго района , или из Воронежской области?
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ. Да, мы из Рамони, рядом с Воронежем. Скажите пжл,а мрт сустава надо делать?
Да, это даст более подробный ответ и покажет все детали,которые обычный рентген не визуализирует.Но я бы рекомендовала сделать его уже непосредственно ,когда решите,где будете оперироваться-в ВОКБ №1 или будете обращаться в Федеральный Центр .
Я настоятельно Вам рекомендую взять у своего травматолога-ортопеда направление по форме № 057/У на консультацию в Областную клиническую больницу №1 ( Московский проспект 151 корпус 2-отделение ортопедии) к завед отделением - Кирчанову Валерию Анатольевичу.Замечательный специалист, и человек! и прекрасно выполняет эндопротезирование.Ни чем не хуже Питера или Москвы. неоднократно ассистировала ему в свое время,поэтому точно знаю!Но сначала рекомендую к нему попасть очно на консультацию, в ходе которой можно будет уточнить основные моменты,нюансы и выбрать оптимальное решение. Он кстати,сориентирует по Квотам (очередь около года-год).
Я бы советовала пока так поступить...
можно конечно, обратиться сразу в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии, так же на консультацию и рекомендации по лечению, можно кстати обратиться к ним через колл-центр,на сайте расписано... Также как и на каких условиях- помощь по ОМС,а как платно...Я ниже приведу списк, где такие операции делают.:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Олеся Сергеевна, скажите пжл,а без направления к Кирчанову можно как-то попасть,записаться платно на приём? А то пока в нашей поликлинике добьёшься направления, столько нервов и времени потеряешь,а хотелось бы побыстрее этот вопрос решить.
Олеся Сергеевна, а может ли быть ошибка в описании ренгена? Бывают же ошибки,может переделать в другом месте?
Нет, по рентгену описание верное.
Это действительно АСНГБК
Посмотрите, на сайте есть тел отделения, можно позвонить и спросить, как лучше сделать, что бы наверняка. А то получится, приедете, а у него операционный день..
Или же через стол справок закажите платную консультацию у него..
Олеся Сергеевна, спасибо большое за рекомендации и подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ ставят асептический некроз Головки бедренной кости 3 стадии. Лечение только оперативное - эндопротезирование тазобедренного сустава.
Станислав, спасибо за ответ.
Здравствуйте. До эндопротезирования сустава надо решить вопрос с грыжей диска. Сначала надо ее прооперировать , она очень большая и сама не рассосётся .
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению - признаки правостороннего коксартроза 2-й стадии (по Келлгрену-Лоуренсу), аваскулярного некроза головки правой бедренной кости (стадия 3).
К сожалению, при ассептическом некрозе 2-3 ст, итог один - это эндопротезирование сустава.
И это не самый худший вариант развития событий, эндопротезирование хорошо освоенная операция, позволяет быть активным для молодых и жить без боли.
Избежать эндопротезирования со временем вряд ли получится, в случае с асептическим некрозом 2 ст.
Операцию можно отсрочить максимально долго, замедлив процесс разрушения головки правой бедренной кости.
Виталий Сергеевич, добрый день. А как можно отсрочить и замедлить протекания болезни? Какие препараты принимать? Лфк уже муж начал делать.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 12 Июня 20236 ответов