Консультация травматолога /

Тазобедренный сустав — вопрос №1882598

133 просмотра

Добрый вечер, у мужа обнаружили 3 года назад в пояснице грыжу, грыжа давила на седалищный нерв и от этого он не мог стать на ногу, долго лечился, уколы,массаж,физ процедуры. Почти год назад у него начала опять болеть нога,сводит судорогой,отдает в ягодичную мышцу, потом в суставах скрит и треск начался. Сделали гентген, док-ты прилагаю. Скажите пжл,чем лечить и какие анализы сдавать?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
массаж
физ процедуры
скрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Всё не очень хорошо.
----------------------
По поводу позвоночника нужно брать диск и МРТ и ехать на консультацию к нейрохирургу.
Есть грыжа 9 мм с абсолютным стенозом позвоночного канала.
Это серьёзно.
---------------------
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. Мы были уже готовы к такому результату. Скажите пжл, а мрт нужно дополнительно тазобедренного сустава делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Пока нет смысла.
Сделаете МРТ непосредственно перед поездкой в Федеральный центр.
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. Были мы на консультации у врача,будем становиться на квоту,а пока мужу назначили вот такое лечение:
Терафлекс адванс по 2 кап×3 р.д 3 нед;
Омез по 1 кап.×2р.д 3 нед
Мидокалм по 150 мг×2р.д.,10 дн
Картифлекс по 1 пор.×1 р.д,10 дн
Пиаскледин 300 по 1 кап.×1 р.д.,2 мес
Диафлекс по 50 мг×1 р.д, 2 недели
Трентал по 1 т.×3 р.д, 2 нед.
Подскажите пжл,правильное ли лечение назначили и какую дозировку пить Трентала?????
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Трентал обычно назначают по 100 мг (1 таб.) 3 раза/сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза/сутки.
Лечение назначено адекватное
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. Я хотела уточнить еще один нюанс на счет Трентала. Муж на постоянной основе пьет небиволол, телпрес и клопидогрел. Стоит ли прекращать на время принимать антикоагулянт (клопидогрел)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Стоит не принимать Трентал, если уже есть Клопидогрел.
Это препараты с аналогичным действием.
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за консультацию.
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! по результатам рентгенографии ТБС - асептический (аваскулярный ) некроз головки правой бедренной кости 3ст, к сожалению,это абсолютное показание к эндопротезированию сустава.
Асептический (авасклярный) некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
Даже АСНГБК 2 стадии -хорошо лечат,и пациенту дается какое-то кол-во лет,что бы отдалить операцию,но такие метотикам следуют Федеральные Центры травматологии и ортопедии,у нас в Воронеже ,так не лечат.Да, эндопротезирование-
позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово, так считается что в среднем 3 стадия длится до 2,5-3 лет.Поэтому на очередь необходимо уже становиться,сейчас.
Если Вы житель Воронежа, то Вам необходимо будет взять у своего травматолога-ортопеда ( или хирурга,в отсустствии травматолога в поликлинике) направление на консультативный прием,по поводу КВОТ и вообще поповоду лечения.
Подскажите,пожалуйста,Вы из Воронежа , если да-из какго района , или из Воронежской области?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ. Да, мы из Рамони, рядом с Воронежем. Скажите пжл,а мрт сустава надо делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Да, это даст более подробный ответ и покажет все детали,которые обычный рентген не визуализирует.Но я бы рекомендовала сделать его уже непосредственно ,когда решите,где будете оперироваться-в ВОКБ №1 или будете обращаться в Федеральный Центр .
Я настоятельно Вам рекомендую взять у своего травматолога-ортопеда направление по форме № 057/У на консультацию в Областную клиническую больницу №1 ( Московский проспект 151 корпус 2-отделение ортопедии) к завед отделением - Кирчанову Валерию Анатольевичу.Замечательный специалист, и человек! и прекрасно выполняет эндопротезирование.Ни чем не хуже Питера или Москвы. неоднократно ассистировала ему в свое время,поэтому точно знаю!Но сначала рекомендую к нему попасть очно на консультацию, в ходе которой можно будет уточнить основные моменты,нюансы и выбрать оптимальное решение. Он кстати,сориентирует по Квотам (очередь около года-год).
Я бы советовала пока так поступить...
можно конечно, обратиться сразу в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии, так же на консультацию и рекомендации по лечению, можно кстати обратиться к ним через колл-центр,на сайте расписано... Также как и на каких условиях- помощь по ОМС,а как платно...Я ниже приведу списк, где такие операции делают.:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)


⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, скажите пжл,а без направления к Кирчанову можно как-то попасть,записаться платно на приём? А то пока в нашей поликлинике добьёшься направления, столько нервов и времени потеряешь,а хотелось бы побыстрее этот вопрос решить.
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, а может ли быть ошибка в описании ренгена? Бывают же ошибки,может переделать в другом месте?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Нет, по рентгену описание верное.
Это действительно АСНГБК
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Посмотрите, на сайте есть тел отделения, можно позвонить и спросить, как лучше сделать, что бы наверняка. А то получится, приедете, а у него операционный день..
Или же через стол справок закажите платную консультацию у него..
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое за рекомендации и подробный ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. По МРТ ставят асептический некроз Головки бедренной кости 3 стадии. Лечение только оперативное - эндопротезирование тазобедренного сустава.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Станислав, спасибо за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. До эндопротезирования сустава надо решить вопрос с грыжей диска. Сначала надо ее прооперировать , она очень большая и сама не рассосётся .
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по заключению - признаки правостороннего коксартроза 2-й стадии (по Келлгрену-Лоуренсу), аваскулярного некроза головки правой бедренной кости (стадия 3).

К сожалению, при ассептическом некрозе 2-3 ст, итог один - это эндопротезирование сустава.

И это не самый худший вариант развития событий, эндопротезирование хорошо освоенная операция, позволяет быть активным для молодых и жить без боли.

Избежать эндопротезирования со временем вряд ли получится, в случае с асептическим некрозом 2 ст.

Операцию можно отсрочить максимально долго, замедлив процесс разрушения головки правой бедренной кости.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виталий Сергеевич, добрый день. А как можно отсрочить и замедлить протекания болезни? Какие препараты принимать? Лфк уже муж начал делать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль при массаже
2 ответа
30 июля 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Можно ли делать массаж после канизиции
7 ответов
21 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Моторное развитие ребенка
4 ответа
15 февраля
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи травматологи
Станислав Литвиненко
57 отзывов
Станислав Литвиненко
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Константин Тищенко
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Олеся Лазутикова
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Арсентий Кошкин
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы травматологам
фотография пользователя
Ортопеду Александр Сердитов
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Ортопеду Александр Сердитов
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Бахром Азизходжаев
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com