Что вас беспокоит?
Нейропатия. Расшифровка ЭНМГ
39 лет. Началось со стреляющих разрядов тока по руке от плеча до кончиков пальцев большого и указательного. На обеих руках. Далее добавилось пощипывание и жжение в плече и предплечье. Началась сильная слабость в руках, от минимальной нагрузки слабость и жжение усиливается. По ощущением зажим нерва. Было проведено ЭНМГ. Результаты прилагаю. Шея не болит. Какие рекомендации по устрашению проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия. Вы прикрепили протокол ЭМГ. Там нигде заключения не написано. Прикрепите лист с заключением пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по заключению страдает с двух сторон Ramus superficialis n. radialis между средней и нижней третью предплечья переходит на тыл предплечья и заканчивается на дорсальной поверхности пальцев. Вы МРТ шейного отдела проходили ?
Алана Сергеевна, прикрепила Мрт и флюорографию шеи
Рентген шеи не информативен в данном случае , не видит ни грыж , ни протрузий . На МРТ шейный отдел практически не описан , в скрининге 1 предложение . Вам нужно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Как давно жалобы ? С чего все началось ? Не было ли травмы ?
Алана Сергеевна, началось с неудобной позы с телефоном с вытянутыми руками в перед , сразу пошли разряды током и потом все остальное
Понятно .
Нейромидин 20 мг по 1 т 2 раза в день - 2 недели , Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 2 недели , , Октолипен 600 мг по 1 т 1 р в день - 2 недели.
Лечение на 2 недели , до очной консультации невролога . На очную консультацию лучше придти с результатами МРТ шейного отдела позвоночника.
Алана Сергеевна, По энмг это ущемление лучевого нерва ?
Поверхностная ветвь лучевого нерва с обеих сторон проводит импульс с большей скоростью в 2 раза практически , вероятнее всего из - за того , что в шейном отделе позвоночника есть грыжи или протрузии , поэтому вы ощущаете стреляющие боли .
Алана Сергеевна, добрый день. МРТ шейного отдела прикрепили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очевидно, что проблема не в самой руке, а уровнем выше - шейный отдел или плечевое сплетение.
Обязательно выполнить отдельно МРТ шейного отдела позвоночника. Нужно смотреть мягкие ткани, а не кости на рентгене. Предположительно грыжа с компрессией корешка.
По лечению соглашусь с коллегами:
- ипидакрин (Аксамон, Нейромидин) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 2 недели,
- комплекс витаминов группы В (Нейромультивит) по 1 таблетке 3 раза в день - 10 дней,
- Октолипен или Тиогамма 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день - утром, натощак, за 30 минут до еды - 2 недели.
Александра Андреевна, добрый день. МРТ шейного отдела прикрепили.
Маленькая протрузия С5-С6, корешкового синдрома нет.
Александра Андреевна, если проблема не в шеи, в чем может быть тогда причина?
Значит жалобы или психогенного характера, или идём еще на уровень выше - головной мозг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям рекомендую выполнить МРТ шейного отдела, тк не исключается грыжа или протрузия, которые могут давать компрессию нервного корешка.
По лечению рекомендую Вам:
Таб.Нейромидин 20 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц;
Таб.Тиоктовая кислота 300 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц;
Таб.Комбилипен по 1 таб 3 р/д 14 дней;
Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Марина Алексеевна, добрый день. При корешковом синдроме должна болеть шея?
Марина Алексеевна, добрый день. Габапентин не помогает от жжения, чем можно его заменить? Сегодня ночью было сильное жжение, холодовой компрес убавил жжение. Что делать?
Марина Алексеевна, добрый день. МРТ шейного отдела прикрепили.
При корешковом синдроме шея может не обязательно болеть, у Вас его нет судя по описанию, грыжа маленьких размеров и компрессию не дает, возможно, симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом.
Габапентин можно заменить на Прегабалин(по 148 рецепту).
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейропатии нет , ни по клинике, ни по обследованиям. Больше похоже на корешковый синдром, я бы рекомендовала сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Рекомендую сделать блокаду с дипроспаном, тиоктовая кислота 600 мг 2 недели, нейромультивит 1т в день месяц.
Маргарита Алексеевна, добрый день. Блокаду с диспроспаном куда делать? Очень сильное жжение в руках. Возможно ли такое, что при корешковом синдроме боли в шее нет?
Если все таки корегковый синдром, то паравертебрально, то есть рядом с позвоночника в проекцию корешка, если в плече нерв сдавлен, то периневрально, в проекцию нерва. Специалист по блокадам должен сделать куда надо, ведь он смотрит сначала, а потом уже решает куда колоть, но прежде МРТ сделать
Маргарита Алексеевна, блокадами занимается нейрохирург?
Блокады делают и нейрохирурги и неврологи и травматологи и хирурги и анестезиологи.
Маргарита Алексеевна, добрый день. МРТ шейного отдела прикрепили.
Здравствуйте. Ничего значимого, корешок не славлен. Совсем интересно.
Очень странно, ЭНМГ видит, что веточка лусевого нерва неверно проводит импульс, остаётся вариант сдавления этой ветви мышцами.
По лечению тиоктовая кислота остаётся, нейромультивит остаётся. Добавим сирдалуд 2мг на ночь 10 дней, если оусше не станет, очно к специалисту, который делает блокаду, если нейрохирург у вас делает блокады, то к нему лучше. Он очно еше и руку посмотрит, проведёт все тесты. И сделает блокаду периневрально.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202113 ответов
- 12 Декабря 20211 ответ
- 7 Апреля 202214 ответов
- 2 Сентября 202422 ответа