Щитовидная железа. — вопрос №1886606

История болезни:

Узлы в щитовидной железе были обнаружены 5 лет назад.
Назначался только йодомарин.
Хирург сказал, что узлы рассосутся сами собой.
С января 2024 года появились боли и неприятные ощущения в области щитовидной железы.
Обратилась в клинику, прошла УЗИ и сдала анализы на гормоны (ТТГ, Т3, Т4).
Гормоны в норме.
УЗИ: тиредс 2 справа и тиредс 3 слева.
Эндокринолог настояла на биопсии.
Биопсия: Bethesda 3. была проведена на правой доли
2 УЗИста и эндокринолог настаивали на биопсии левой доли.
Эндокринолог предлагает 2 варианта: операция или наблюдение в течение 3 месяцев.
В последние пару дней болят лимфоузлы, температура до 38.
Чувствуется боль и жжение в области груди и щитовидной железы.
Болит голова и шея. периодически стреляет в области ЩЖ
Вопросы:

Какую тактику лечения вы бы порекомендовали?
Нужно ли делать операцию?
Чем можно объяснить боль и жжение в области груди и щитовидной железы?
Как можно облегчить эти симптомы?
Какие дополнительные исследования мне необходимо пройти?
Прилагаю:

Результаты УЗИ.
Суммарный объем 48.5 см3, превышает возрастную норму.
Норма по возрасту 11.29 см3
Норма по весу 16.8 см3 (вес 80 кг)
ПЕРЕШЕЕК
Топография типичная, находится на уровне 1-2 хрящевых колец трахеи. Контур ровный, четкий.
Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Эхогенность средняя.
Эхооднородная.
ПРАВАЯ ДОЛЯ
Топография типичная, находится на уровне 1-2 хрящевых колец трахеи. Контур ровный, четкий.
Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Форма треугольная. (в норме
треугольная, цилиндрическая). Эхоструктура неоднородная. Эхогенность средняя ( в норме средняя,
мелко-зернистая) Имеется объемный кистозно-коллоидный узел, овально-вытянутой формы,
охватывающий средний и нижний сегменты правой доли щ.ж. размером 39.3х13.9х25.3 мм. С
ровными четкими контурами. Смешанной эхогенности. С множественными кистозными полостями
и гиперэхогенными включениями внутри. При ЦДК отмечается кровоток по периферии и в цетре.
ИР- 0.72 (Возможно это множесттвенные узлы сливающиеся между собой). В средне-верхнем
сегменте имеются 2 кистозно-коллоидных узла, расположенные рядом друг с другом, размером
16.0х6.7-10.1х7.6 мм. Овальной формы. С ровными четкими контурами. С множественными
гиперэхогенными точечными включениями внутри. При ЦДК отмечаются единичные локусы
кровотока по периферии и внутри пристеночных включениях.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
Топография типичная, находится на уровне 1-2 хрящевых колец трахеи. Контур ровный, четкий.
Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Форма треугольная. ( в норме треугольная, цилиндрическая). Эхоструктура неоднородная . Эхогенность средняя ( в норме средняя,
мелко-зернистая). В среднем сегменте имеется кистозно-коллодные узлы, размером 6.7х6.8-
10.6х5.0 мм. С ровными четкими контурами. Округлой формы. При ЦДК отмечается кровоток по
периферии узлов. В средне-нижнем сегменте имеется овальной формы узел, средней эхогенности,
со слабо-выраженным контуром размером 30.9Х12.0 мм. Местами отмечается рыхлость ткани узла.
Контуры узла нечеткие, неровные. В нижнем сегменте имеется кистозно-коллоидный узел,
овальной формы, размером 18.6х9.9х32.0 мм. С ровными четкими контурами. При ЦДК отмечается
кровоток по периферии и единичные локусы в центре узла.
Сосудистый рисунок железы в режимах ЦДК усилен достаточно симметричен справа и слева.
Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не
изменено. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено.
Заключение: Эхопризнаки диффузного увеличения щ.ж.2-3 степени. (по ВОЗ и Николаеву). TIRADS-2
справа. TIRADS-3 слева.
при биопсии размер узла с правой стороны был 45,2 Х 22,1 ММ

Возраст: 25