Щитовидная железа.

История болезни: Узлы в щитовидной железе были обнаружены 5 лет назад. Назначался только йодомарин. Хирург сказал, что узлы рассосутся сами собой. С января 2024 года появились боли и неприятные ощущения в области щитовидной железы. Обратилась в клинику, прошла УЗИ и сдала анализы на гормоны (ТТГ, Т3, Т4). Гормоны в норме. УЗИ: тиредс 2 справа и тиредс 3 слева. Эндокринолог настояла на биопсии. Биопсия: Bethesda 3. была проведена на правой доли 2 УЗИста и эндокринолог настаивали на биопсии левой доли. Эндокринолог предлагает 2 варианта: операция или наблюдение в течение 3 месяцев. В последние пару дней болят лимфоузлы, температура до 38. Чувствуется боль и жжение в области груди и щитовидной железы. Болит голова и шея. периодически стреляет в области ЩЖ Вопросы: Какую тактику лечения вы бы порекомендовали? Нужно ли делать операцию? Чем можно объяснить боль и жжение в области груди и щитовидной железы? Как можно облегчить эти симптомы? Какие дополнительные исследования мне необходимо пройти? Прилагаю: Результаты УЗИ. Суммарный объем 48.5 см3, превышает возрастную норму. Норма по возрасту 11.29 см3 Норма по весу 16.8 см3 (вес 80 кг) ПЕРЕШЕЕК Топография типичная, находится на уровне 1-2 хрящевых колец трахеи. Контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Эхогенность средняя. Эхооднородная. ПРАВАЯ ДОЛЯ Топография типичная, находится на уровне 1-2 хрящевых колец трахеи. Контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Форма треугольная. (в норме треугольная, цилиндрическая). Эхоструктура неоднородная. Эхогенность средняя ( в норме средняя, мелко-зернистая) Имеется объемный кистозно-коллоидный узел, овально-вытянутой формы, охватывающий средний и нижний сегменты правой доли щ.ж. размером 39.3х13.9х25.3 мм. С ровными четкими контурами. Смешанной эхогенности. С множественными кистозными полостями и гиперэхогенными включениями внутри. При ЦДК отмечается кровоток по периферии и в цетре. ИР- 0.72 (Возможно это множесттвенные узлы сливающиеся между собой). В средне-верхнем сегменте имеются 2 кистозно-коллоидных узла, расположенные рядом друг с другом, размером 16.0х6.7-10.1х7.6 мм. Овальной формы. С ровными четкими контурами. С множественными гиперэхогенными точечными включениями внутри. При ЦДК отмечаются единичные локусы кровотока по периферии и внутри пристеночных включениях. ЛЕВАЯ ДОЛЯ Топография типичная, находится на уровне 1-2 хрящевых колец трахеи. Контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Форма треугольная. ( в норме треугольная, цилиндрическая). Эхоструктура неоднородная . Эхогенность средняя ( в норме средняя, мелко-зернистая). В среднем сегменте имеется кистозно-коллодные узлы, размером 6.7х6.8- 10.6х5.0 мм. С ровными четкими контурами. Округлой формы. При ЦДК отмечается кровоток по периферии узлов. В средне-нижнем сегменте имеется овальной формы узел, средней эхогенности, со слабо-выраженным контуром размером 30.9Х12.0 мм. Местами отмечается рыхлость ткани узла. Контуры узла нечеткие, неровные. В нижнем сегменте имеется кистозно-коллоидный узел, овальной формы, размером 18.6х9.9х32.0 мм. С ровными четкими контурами. При ЦДК отмечается кровоток по периферии и единичные локусы в центре узла. Сосудистый рисунок железы в режимах ЦДК усилен достаточно симметричен справа и слева. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено. Заключение: Эхопризнаки диффузного увеличения щ.ж.2-3 степени. (по ВОЗ и Николаеву). TIRADS-2 справа. TIRADS-3 слева. при биопсии размер узла с правой стороны был 45,2 Х 22,1 ММ