Что вас беспокоит?
Папиллярный рак щитовидной железы
Добрый день. Биопсия щитовидной железы показала картину папиллярной карциномы щитовидной железы, анализы на онкомаркеры отрицательные, по результатам КТ грудной клетки поставили только узловой зоб, не выявлено опухолевого процесса и наличия метастаз, на УЗИ тоже опухоль не определяется, ставят диффузно-узловой зоб, AUT, кровоток - норма, лимфоузлы не увеличены, кроме того, 13 лет назад по результатам биопсии поставили диагноз "микрофолликулярный зоб", узлы без динамики с того времени. Следует ли повторно сдать перед плановой операцией биопсию, чтобы подтвердить диагноз? Какова вероятность ошибочной постановки диагноза? Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если есть сомнения в диагнозе, недоверие, Вы можете забрать свой биопсийный материал и провести гистологическое и иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я хотела уточнить, есть ли у меня повод сомневаться в постановке диагноза.
Учитывая то что вы перечислили, желательно взять свой материал и переделать ещё раз биопсию в другой лаборатории. Это распространенная практика, Ничего необычного в этом нет
Наталья, здравствуйте. Спасибо за ответ. Правильно ли я поняла, что есть повод для сомнений в правильности постановки диагноза?
Принятый ответ
Если КТ, высокотехнологичный исследование не увидел размытых контуров и признаков раковой опухоли, если лимфатические узлы увеличены, то вам или очень повезло и аденокарцинома находится на самой ранней стадии, или биопсия ошиблась. Вероятность ошибки существует, Но очень небольшая. Потому что клеточное исследование точнее. Единственное что, с Вас ведь совершенно не убудет, если вы еще раз переделаете исследования.
Наталья, спасибо большое за ответ.
Елена, здравствуйте !
Если диагноз папиллярной карциномы цитологом был установлен уверенно, без оговорок , не стоял знак вопроса, то нужно верить в это и выполнять всё ,что порекомендуют онкологи !
Другое дело, что при наличии сомнений Вы можете забрать материал в другую лабораторию, чтобы для оценки результата организовали консилиум и т. д. .
Проводить повторную биопсию не имеет смысла, т. к. если даже её результат окажется отрицательным, это не будет означать что карцинома у Вас отсутствует !
Ситуация не трагичная ! После адекватно проведенного лечения больные живут много лет !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое за ответ. Утопающий всегда хватается за соломинку) Может быть, тогда, еще 13 лет назад, ошиблись. Столько времени прошло(
Здравствуйте. Возьмёте блоки и стекла и пересмотрите в другом месте. ( в самом ближайшем к вам онкологической больнице) . Если у вас Москва или МО , то в онкоцентре им Блохина
Ольга, спасибо за ответ. Биопсию делали в клинике им. Пирогова в Санкт-Петербурге. Оперировать будут там же. Может быть, и нет повода сомневаться в диагнозе, я от медицины далека, поэтому и прошу консультацию, т.н. компетентное мнение.
Елена цитология это самое ответственное звено в цепи диагностических исследований ! Вы наверное тоже на себе чувствовали как много значит это заключение ! Потому , случайных людей там не бывает , там работают опытные квалифицированные специалисты ! Потому, я не думаю, что 13 лет назад в Вашем вопросе могли допустить ошибку . 13 лет, - это много ! Если бы тогда ошиблись, то у Вас процесс был бы запущенным !
Яков, у меня все заключения на руках. Могу назвать точную дату проведения первой биопсии. Ведь - это тоже результат цитологического исследования. Я только хотела узнать компетентное мнение, есть ли повод подвергать сомнению диагноз, который сейчас установлен. И КТ ничего не показывает.
Елена, КТ кардинально не изменит ситуацию ! Её можете сделать ! Это хороший метод диагностики и даст много полезной информации, но не на столько, чтобы поставить под сомнение результат цитологического исследования! Узлы содержащие атипические клетки и узлы не содержащие их, в не запущенных ситуациях ( а я думаю, что у Вас именно такая ситуация ) ни внешне (визуально) , ни пальпаторно, ни на КТ ничем не отличаются друг от друга ! Если предположить, что у Вас имеется узел, с нечёткими границами , размытыми контурами, то это лишний раз подтвердит диагноз карциномы ! Но это не значит , что отсутствие на КТ таких узлов будет говорить об отсутствии карциномы !
Елена, к сожалению,повода для того, чтобы подвергать сомнению диагноз нет !
Выражение "к сожалению" я употребил неуместно, т. к. повторяю, что множество больных с Вашим заболеванием успешно вылечиваются и живут десятилетия !
Удачи Вам !
Яков, еще раз спасибо за консультацию) В том и дело, что я привыкла доверять врачам и пытаюсь сложить дважды два. 13 лет назад проводили такое же обследование и ничего не выявили. Однозначно: если сейчас исключить ошибку, значит, тогда проглядели. Я понимаю, что врачи могут ошибаться, только чего будет стоить такая ошибка - 13 лет жизни минус из моих 40! Дата операции назначена. Уже всю предоперационную подготовку провели. КТ мне позавчера сделали - ничего не показывает. И, насколько мне известно, самый точный инструмент диагностики - это гистололгия. Только проводится она у же после операции. Увы! Еще раз спасибо за ответ! Будем резать)
Лучше пересмотреть вам гистологию тут ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
Ольга, спасибо)
Елена, здравствуйте !
Яне могу согласиться стем ,что 13 лет назад врачи проглядели . Если бы так было, то у Вас опухоль была бы гораздо больше и давно были бы отдаленные метастазы ! К счастью , всего этого у Вас нет ! У вас процесс перерождения более короткий , - около года , ( плюс, минус , - немного ) , но не 13 лет !
Яков, здравствуйте. Я повторюсь: заключение биопсии от 03.04.2006: узловой зоб, цит № 3867-3868 - микрофолликулярный зоб. Заключение от 23.04. 2019 - цитологическая картина папиллярной карциномы. Вот так! У меня все на руках. Возможно, при взятии биопсии в первый раз не попали на злокачественный участок. Но это мое предположение, я не врач.
Мы с Вами как будто разговариваем на резных языках ! Микрофолликулярный зоб , - это зоб , а не рак ! И не обязательно было его тогда удалить если консервативное лечение компенсировало состояние !
Яков, правильно я Вас понимаю, что патологический процесс в моем случае мог начать развиваться в какой-то момент за прошедшие 13 лет на фоне узлового зоба? Хирург-онколог пояснил мне в клинике, что на тот момент существовала просто другая классификация.
Принятый ответ
Я с Вами соглашусь, что с тем диагнозом Вы должны были находиться на особом контроле у эндокринолога и онколога, для того , чтобы выявить процесс перерождения в самом начале !
Елена, у Вас процесс , слава богу, не запущенный : нет метастазов в лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов и если Вы будете соглашаться с онкологами, выполнять все назначения, то можно ожидать очень хороший результат, чего я Вам и желаю !
Яков, спасибо! Теперь стало понятнее! И Вам удачи и поменьше работы!!!
Здравствуйте, Елена.
Вероятность ошибки морфологического диагноза минимальна.
Но пересмотр в другом лечебном учреждении и лаборатории провести можете, это в Ваших интересах..
Операция плановая, не экстренная.
Не переживайте, папиллярная форма рака щитовидной железы обычно имеет благоприятный прогноз.
Наталья, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, Елена.
Здоровья Вам и всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 1 Марта 20218 ответов
- 18 Декабря 20211 ответ
- 1 Ноября 20228 ответов