Что вас беспокоит?
Боли в коленях
Мучает боль в обоих коленных суставах,в правом сильнее всего,раньше было жжение при долгом нахождении ноги в согнутом состоянии.Сейчас боль при подъеме по лестнице,поднятие с дивана,приседание.Был на приеме у травматолога ортопеда,посмотрел колени+мрт и сказал делать уколы в колени,сделали по 1 уколу препарата армовискон плюс в каждое клено,прописали пить дону таблетки 3 месяца по 1 шт в день+таблетки аркоксиа 90мг(7дней)+гель вольтарен.Могу ли я вместо доны взять комплексный препарат в котором содержится и глюкозамин1500мг и хондроитин 1200мг(например бад добавку к пище)ведь по логике вещй это будет даже лучше препарат так как он двух компонентный?Мрт ответ приложу ниже.Спасибо за уделенное время (Правое)На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определяются структуры правого коленного сустава: Капсула сустава тонкая. В полости сустава физиологическое количество жидкости. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Индекс Insall-Salvati – 1,3. На границе заднего рога и тела медиального мениска определяется линейная зона повышенного МР сигнала от дегенеративного повреждения II степени по Stoller. Целостность латерального мениска сохранена. Целостность крестообразных и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Структура костной ткани и интенсивность сигнала от костного мозга без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородный, в медиальных отделах надколенника с наличием зоны повышенного сигнала, распространяющейся на всю толщину хряща. В остальных отделах суставной гиалиновый хрящ не изменен, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. В подколенной ямке определяется многокамерная киста, связанная с полостью сустава, размерами до 8,0х1,5х1,2 см. Суставные поверхности ровные, краевых остеофитов нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска (Stoller II), хондромаляции надколенника III ст. Киста Бейкера. (Левое)На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определяются структуры левого коленного сустава: Капсула сустава тонкая. В полости сустава физиологическое количество жидкости. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Индекс Insall-Salvati – 1,25. На границе заднего рога и тела медиального мениска определяется линейная зона повышенного МР сигнала от дегенеративного повреждения II степени по Stoller. Целостность латерального мениска сохранена. Целостность крестообразных и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Структура костной ткани и интенсивность сигнала от костного мозга без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородный, в медиальных отделах надколенника снижен. В остальных отделах суставной гиалиновый хрящ не изменен, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. В подколенной ямке определяется киста, связанная с полостью сустава, размерами до 2,0х1,9х0,3 см. Суставные поверхности ровные, краевых остеофитов нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска (Stoller II). Киста Бейкера.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могу ли я вместо доны взять комплексный препарат?
Да, вполне можете. Да, лучше.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Константин Эдуардович, подскажите от чего возникают кисты?нужно ли хирургически их удалять или они могут сами пройти после курса лечения?Какие из хондропротекторов можете посоветовать для приема?Глядя на расшифровку мрт как вы считаете есть ли шанс на восстановление без оперативного вмешательства?
На кисты, вообще, внимания не обращайте.
Это осумкованная внутрисуставная жидкость в подколенной ямке.
Оперируют, если достигают размеров более 7 см и грозят разорваться.
Мениски не срастаются, но если не будут рваться дальше, то оперативное лечение не потребуется.
Восстановить "как было" нельзя. И операция не восстановит то же.
Вы же спортивное питание решили принимать.
Хондропротекторы не нужны в таком случае.
Рассмотрите спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Константин Эдуардович, что вы думаете относительно уколов гиалуроновой кислоты в сустав относительно моего диагноза?Был ли смысл в том что я сделал в оба колена?
Я назначения и компетентность коллег не обсуждаю.
Даю свои рекомендации.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте, хондромаляция III степень - "по-простому" - фрагментация и «растрескивание» хряща.
Дальше 4 ст, и путь к операции сустава. Поэтому с лечением лучше не затягивать.
Важно, хондромаляция как самостоятельное заболевание редкое явление, чаще состояние сочетанное с внутрисуставными повреждениями, к примеру с повреждениями менисков. От степени повреждения менисков будет зависеть тактика и эффект от лечения.
В плане лечения хондромаляции, лечение назначено верное.
Но, на мой взгляд, первым этапом лучше вводить Хронотрон, далее через 1 нед можно Армавискон (или любую другую гиалуронку, желательно с высоким процентом).
Обязательно в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Курс физиолечения HILT, УВТ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 25 Ноября 20165 ответов
- 29 Ноября 20169 ответов
- 4 Марта 20171 ответ