Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1887331

Что вас беспокоит?

Снижение концентрации масляной кислоты

Приветствую, уважаемые доктора. Запись к гастроэнтерологу только на середину марта. Может вы сможете что-то раньше посоветовать. По результатам биопсии почки имею диагноз – хронический гломерулонефрит (ИГА-нефропатия). Прохожу дополнительное обследование с целью понять причину появления нефрита и попытаться повлиять на его прогрессирование путем устранения этой причины. Дошла очередь до ЖКТ (сейчас связывают этот вид гломерулонефрита с целиакией и воспалительными заболеваниями кишечника). Целиакию исключили. Биохимический анализ микрофлоры кишечника с копрограммой показал значительное снижение концентрации масляной кислоты: 1,4 ммоль/г при референсном значении - не менее 4.97 ммоль/г , соотношения ЛЖК: масляная кислота – 1.8% при референсе – не менее 10,8%. В биохимическом анализе микрофлоры ротоглотки значения масляной кислоты в норме (зато изомасляная – 0.89 при референсе – не более 0.01). Прочитал, что масляная кислота останавливает воспалительные процессы в кишечнике и ее нехватка говорит как раз об их наличии. Что думаете об этом? Обращать на эти показатели внимание или они ни о чем не говорят? Нужен ли прием Закофалька или каких-то иных препаратов с масляной кислотой? Полные результаты анализов прикладываю. Очень сильно благодарю заранее за ответы.

хронический гломерулонефрит
33 года
10 Февраля 2024·Просмотров: 3664·Олег, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег.
Имеющиеся тесты на содержание количества определенной микрофлоры в кишечнике или веществ, которые выделяет эта микрофлора не обладают диагностической ценностью. По ним невозможно определить, какая микрофлора обитает в тонкой кишке (она гибнет при контакте с воздухом), какие вещества и какие из бактерий конкретно выделили эти вещества (разновидностей бактерий в кишечнике миллиарды миллиардов).

Единственная достоверная диагностика по микрофлоре кишечника есть пока только по одному тесту - Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР. Но он показывает только увеличение количества условно-патогенной микрофлоры в тонкой кишке.

Закофальк - препарат с недоказанной эффективностью и невыясненным механизмом действия.

Ксения Константиновна, спасибо за ответ. В анализе (его месяц делали кстати в центре специализированном) есть конкретные цифры концентрации масляной кислоты и они в несколько раз ниже допустимых. Есть способы поднять эти значения сливочным маслом, закофальком (это БАД вообще) или чем-то еще? И нужно ли это делать?
Как еще определить есть воспалительные заболевания кишечника или нет?

К сожалению, имеющиеся тесты не определение количества микрофлоры и их веществ назначают многие врачи высшей категории, к.м.н., д.м.н.
Это решение каждого - слепо верить без проверки рандомизированными исследованиями или всё же читать, анализировать имеющиеся сведения.
Есть целые центры, в которых назначают по 10.000-15.000МЕ витамина Д в сутки всем без разбора, забывая азы физиологии и биохимии человека?‍♀️

По представленным результатам нельзя подтвердить недостаток или избыток масляной кислоты. И соответственно, восполнить или ограничить количество масляной кислоты.

Похоже врачи тут, как и я, впервые про какую-то масляную кислоту в кишечнике слышат. Что делать-то? Не обращать внимания на результаты анализов эти?

Это не какая-то масляная кислота ?
Её можно определять бесконечно различными анализами. Но оценить результаты и выдать «норма-ненорма» невозможно. Потому что интересующая всех микрофлора тонкой кишки весом 1,5-2 килограмма погибает частично уже в ободочной кишке и почти вся гибнет при контакте с воздухом - пока пациент собирает анализ, хранит, везет его в лабораторию, лаборант или врач КЛД его готовит и оценивает. Гибнет микрофлора - снижается количество вырабатываемых кислот этими бактериями.

Анализ сделать можно, а оценить его нельзя. И полечить, соответственно, тоже?‍♀️

Ксения Константиновна, да их там в анализе восемь видов (кислот)! Семь из них - в норме. И только масляной - дефицит( Той, которая за воспаление отвечает, если верить интернету. Может пропить закофальк этот превентивно? Не навредит ведь? Отзывы в большинстве - положительные

Вот не подскажу - у Закофалька не выяснен механизм действия, взаимодействие с препаратами/БАД/травами, побочные эффекты.
Превентивное направление в медицине не запрещено, но с принципом «повезёт-не повезёт».
Моё мнение - за доказательства. Закофальк поэтому не рекомендую.

Так-то он - единственный на рынке с масляной кислотой ((
Не брать в расчет анализ этот вообще?

Я бы не брала

Ксения Константиновна, спасибо

В итоге - обсудили, что анализ, по мнению врача, не информативный - и все.
По существу вопроса - на что влияет дефицит масляной кислоты в кишечнике и как с ним бороться (и надо ли) ответа нет ((
Может еще кто-то откликнется?

Наверняка есть и другие мнения у врачей?‍♀️
Ожидайте

Принятый ответ

Олег, здравствуйте.
Масляная кислота синтезируется в кишечнике, это продукт жизнедеятельности бактерий.
Есть связь снижения масляной кислоты с риском развития воспалительных заболеваний кишечника.
Чтобы поднять ее количество - нужно "подпитать" бактерии, которые ее производят.

По лечению на данный момент:
1. Закофальк по 1 таблетке 4 раза в день на 30 дней.
2. Диета - большое количество свежих овощей и фруктов, бобовых, злаков в рационе, это необходимо для "питания" хороших бактерий.

Елена Сергеевна, большое спасибо за ответ

Елена Сергеевна, снижение концентрации масляной кислоты в кишечнике - это возможная причина или следствие (признак) воспалительных заболеваний кишечника?

Это возможная причина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.