Консультация андролога /

Анализы и спермограмма — вопрос №1887904

139 просмотров

Добрый день. Собираемся с мужем на ЭКО. Посмотрите его анализы пожалуйста. В том году вступали в протокол ЭКО, но ничего не получилось, т.к. по мне тоже есть проблемы. Прикрепляю его спермограмму от 12.06.23, после этого проходил лечение от лейкоспермии: антибиотики, свечи. Паралельно сдал кровь на гормоны, прикрепляю их тоже. Врач прописал пить тамоксифен 10 мг 2 раз в день, пил около двух мес. пока протокол не закончился. После лечения лейкоспермии сдал спермограмму от 16.07.23, все стало намного лучше. Дальше пил просто Профертил и вот спермограмма от 16.08.23. В этом году спермограмму ещё не сдавали, только кровь на гормоны от 08.02.24
Сейчас пьет Бестфертил. Вопросы:
1. Все ли нормально с анализами-?. Надо ли что то лечить?
2. Если есть лейкоциты в крови, могут ли они быть и в спермограмме-?
3. Нужно ли пить опять тамоксифен? Из за него улучшилось качество спермы? Не совсем понятно на что он влияет.
Заранее спасибо.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Вечер добрый. Для протокола ЭКО подошел бы и первый результат, тем более ыторой и тем более 3-й :) Динамика действительно хорошая (последний теоретически пригоден и для нстественного зачатия). Гормоны в 2023 -нормальные. в 2024 из имеющихся - тоже норма, только не увидел тетостерона.
ПСА (онкомаркер простаты) - норма.
Клиент
Дмитрий Владимирович, есть в 24 году тестостерон общий 5.37 (норма 1.7-7.89)
Свободный тестостерон надо ли сдать или этого достаточно? И лейкоциты в общем анализе крови это критично?
Андролог, Уролог
Лейкоциты в ОАМ - это признак "какого-то" воспаления, не обязательно связанного с мочеаоловой системой. Это просто реакция роста "защитных клеток крови" -лейкоцитов в ответ на какой-то (чаще бактриальный) фактор вочпаления. От тонзилита... до прыщей на теле. повышение в принципе незначительное. Можно просто сделать контрольный агализ - сравнить в динамике.
Тестостерон общий 5.37 - этого вполне достаточно (свободнго пока не нужно).
Я бы рекомендовал сдать спермогамму.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо. Спеомограмму на днях будем пересдавать. Последний вопрос, по поводу тамоксифена. Вы не подскажите он для чего нужен, он как то улучшает качество и количество сперматозоидов? Просто не знаем начинать его принимать как в прошлый раз или пока он не нужен.
Андролог, Уролог
Он стимулирует сперматогенез (за счет стимуляции ЛГ и ФСГ), я больше люблю Клостилбегид (кломифен, кломид) - можно его по 1/2 табл (т.е. 25 мг) смело на месяц со Спермактином форте и Бруди плюс!
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо. А если все таки пить тамоксифен, то как он принимал его раньше по 10 мг два раза в день или это много? И можно ли начать прием гормонов до сдачи спермограммы хуже же они спермограмму не сделают?
Андролог, Уролог
да 10 мг 2 р/сут 1 мес. Нет, не много :)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ухудшилась эрекцич
7 часов назад
945.00 р.
Георгий, Москва
Расшифровка спермограммы
вчера, 14:51
800.00 р.
Юлия, Оренбург
Астенозооспермия
вчера, 10:28
800.00 р.
Юлия
Спермограмма: морфология всего 4%
30 июня
949.00 р.
Руслан, Севастополь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
285 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
245 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
548 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много консультаций и почти везде отвечает. Но нет конкретизированных ответов на мои вопросы....
фотография пользователя
Нормальное, все зависит от загруженности врача в момент диалога, дождитесь ответа. Понятнее...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Наверное словами ничего критического, врач думает что так он успокоит пациента. Нет нужен...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Посредственное, или не успевает, или устал уже от пациентов. Ни чего конкретного не ответил, на...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Чуткий, внимательный. Приму к сведению обязательно. Советую этого специалиста.
— Наталья
фотография пользователя
Отличное, все четко по делу Индивидуальный подход к вопросу, никаких стандартных ответов которые...
фотография пользователя
Внимательна, компетентна консультация оперативная, все по делу , узнал , все что хотел...
— Олег
фотография пользователя
Нормальное отношение, любит перестраховаться, что неплохо. Адекватные консультации, по его...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Отзывчивая, успокоила сразу, что не стоит переживать и спешить, камень сам выйдет. Давала самые...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Нормально, ввиду того что пытается ответить всем, качество самих ответов страдает. Консультация...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Врач хорошая 👍, рекомендую Назначила лечение, все хорошо Советую врача , очень отзывчивая ,...
— Артем
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Доктор внимателен к деталям Полезна, доктор принимал по внимание новые вводные, корректировал...
— Снежанна
фотография пользователя
Не понял я отношения. Рекомендации, по моему, сплошное противоречие. Нет никому не посоветую.
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё чётко и по делу. Помог найти пути решения проблемы Да, посоветую!
— Галина
фотография пользователя
Врач дал полный хороший ответ. И все подробно расписала. Благодарю за консультацию Остался...
— Андрей, г. Белебей