Хроническая анемия, лейкопения? — вопрос №1887941

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа ( Сорбифер, Тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

Здравствуйте, Ольга!
Хронические заболевания, особенно органов пищеварения и мочевыделения, сами по себе нередко становятся причиной падения железа, т. е. анемии. Также бывает анемия, ассоциированная с нехваткой витамина В12, Есть изменения в клетках крови (из увеличение), которые бывают при В12 анемии. Можно проверить уровень цианокобаламина в крови для подтверждения либо опровержения данного диагноза.
При анемии задача - восполнить уровень железа. Если это железодефицитная анемия, то для этого необходимо пополнять рацион железосодержащих продуктов и принимать препараты железа. Из препаратов - есть двух, есть трехвалентное железо. Считается, что трехвалентное лучше, но до сих пор об этом спорят. Чаще всего назначают "Сорбифер Дурулес" (двухвалентное) и "Мальтофер" (трехвалентное). И тот, и тот принимается с лечебной целью - по 1т дважды в день, месяц, потом повтор анализа крови. Если изменения остаются, то еще месяц, потом проверка крови и еще месяц принимать, если не достигнут целевой уровень.
Питание - печень, мясо, орехи, какао.
Если же подтверждается В12-дефицитная анемия, то в/м вводится цианокобалимин, далее показатели крови контролируются, при необходимости препарат вводится снова.

Ольга, здравствуйте.
По анализу крови в настоящее время у Вас выявлена анемия легкой степени тяжести. Все отмеченные отклонения связаны только с анемией. Для её устранения рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4 недели до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). А также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций.
Если причина не в менструациях, тогда есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Если исключены все возможные причины дефицита железа, причиной может быть и АИТ, поэтому очень важно держать под контролем ТТГ, своевременно принимать препараты.