Хроническая анемия, лейкопения?

Анастасия Степашкина11 Февраля 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

55 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа ( Сорбифер, Тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

Виктория Дружикина14 Февраля 2024

4.5

Терапевт, Невролог

14 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Хронические заболевания, особенно органов пищеварения и мочевыделения, сами по себе нередко становятся причиной падения железа, т. е. анемии. Также бывает анемия, ассоциированная с нехваткой витамина В12, Есть изменения в клетках крови (из увеличение), которые бывают при В12 анемии. Можно проверить уровень цианокобаламина в крови для подтверждения либо опровержения данного диагноза.
При анемии задача - восполнить уровень железа. Если это железодефицитная анемия, то для этого необходимо пополнять рацион железосодержащих продуктов и принимать препараты железа. Из препаратов - есть двух, есть трехвалентное железо. Считается, что трехвалентное лучше, но до сих пор об этом спорят. Чаще всего назначают "Сорбифер Дурулес" (двухвалентное) и "Мальтофер" (трехвалентное). И тот, и тот принимается с лечебной целью - по 1т дважды в день, месяц, потом повтор анализа крови. Если изменения остаются, то еще месяц, потом проверка крови и еще месяц принимать, если не достигнут целевой уровень.
Питание - печень, мясо, орехи, какао.
Если же подтверждается В12-дефицитная анемия, то в/м вводится цианокобалимин, далее показатели крови контролируются, при необходимости препарат вводится снова.

Диляра Биктимирова15 Февраля 2024

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По анализу крови в настоящее время у Вас выявлена анемия легкой степени тяжести. Все отмеченные отклонения связаны только с анемией. Для её устранения рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4 недели до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). А также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций.
Если причина не в менструациях, тогда есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Если исключены все возможные причины дефицита железа, причиной может быть и АИТ, поэтому очень важно держать под контролем ТТГ, своевременно принимать препараты.