Консультация лора /

Дырочка в ухе — вопрос №1890536

279 просмотров

Здравствуйте,доктор.
Помогите,пожалуйста,разобраться как решить мою проблему с ухом.

Я нахожусь за границей.

В конце августа я начала лечить грибковый отит в правом ухе. Заметила неладное,когда случайно почистила ухо ватной палочкой и увидела черную плесень, ухо сильно болело, я не могла шевелиться,думала меня парализует.

Врач осмотрела,сказала,что это отомикоз,острый кандидозный наружный отит. Отит случился впервые в жизни. До этого по 5-6 раз в год страдала гнойными синуситами. Их причину не выяснила,тк нахожусь за границей. Есть хронический тонзиллит.

Мазок из уха не брали.
Лор Промывала ухо каждые 3-4 дня,но кажется обычной водой.

Назначила : Антибиотики и противогрибковый препарат на 10 дней пить утром и вечером после еды,каждый по 2 р/день, антибиотик Augmentin 1Gm , утром и вечером по 1 табл,
Противогрибковый Floxipro 500mg (Ципрофлоксацин )утром и вечером по 1 табл,
капли в уши Candid 1% ( Clotrimazole). -на 10 дней. Затем мазью мазать ухо Dermacombin 2р/ день. Перед тем как мазать, чистила аккуратно ухо ватной палочкой с хлоргексидином сама, тк поняла,что ухо мне промывают не антисептиками,а просто водой.
Мылась в бирушах,чтоб вода не попадала в ухо.

Спустя 5 месяцев,я снова заметила маленькую чёрную точку на ватной палочке. Расстроилась,и решила,полечить тем,что обычно выписывают российские врачи: Нитрофунгин разводила с кипячёной водой 1:1- 2 раза в день-10 дней капала.
Затем месяц мазала ухо Акридерм ГК.

Спустя месяц как раз почувствовала заложенность в ухе и обратилась к лору.
Посмотрев по камере врач увидела дырочку в барабанной перепонке.
Выписала на неделю антибиотик-капли в ухо: Floxy ( Ofloxacin 0,3%) - 2 раза в день,утром и вечером по 6 капель. -на 7 дней. Таблетки Telfast 180 mg- 1 раз в день после завтрака-10 дней.

Врач назначила следующий приём через месяц.

Врач говорила по-английски,может я что-то не поняла... но она говорила,что надо обязательно капать неделю в ухо антибиотик,и пить антигистамин, чтобы ничего не попало во внутрь этой дырочки и говорила про тимпанопластику. Я очень переживаю.

Может ли эта дырочка сама зарости или не неизбежна операция в ухе?

Мне нужно улетать в москву через 3 месяца, можно ли летать на самолёте по 10 часов с таким ухом или надо решать проблему здесь за границей?

Помогите,пожалуйста,что мне делать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронич.тонзиллит Частые острые синуситы 5-6 раз в год.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. На грибковый отит не назначается антибиотик. Потому что антибиотики способствуют росту грибковой форры. Только антимикотические препараты.
Перфорация ( дырочка) небольшого размера , поэтому высока вероятность , что зарастет. На перелёт мало повлияет. Будет перепад давления при взлёте и посадке , но так ааа перфорация, то боль будет минимальна.
Принятый ответ
ЛОР
При перфорации барабанной перепонки обязателен прием в нос капель Полидекса , например. Чтобы доставить местно антибиотик через слуховую трубу.
Антигистаминное .
Если есть перфорация и нет грибкового отита, то нужны да , антибиотики.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Александровна, Полидексу использую раз в 2-3 месяца,так как случаются рецидивы с острым синуситом. Ребёнок из школы приносит вирусы, я заражаюсь, мучаюсь с гнойным синуситом в пазухах, восстановливаюсь только через месяц-полтора. При этом Полидекса,Назонекс и Ксизал всегда в ходу.

Перегородка у меня искривлена, правая ноздря бывает часто заложена или дышит хуже чем левая даже в здоровом состоянии.

7 лет назад делала вазотомию нижний носовых раковин и миндалин, тк нос закладывало и не могла дышать, а пользоваться сосудосуживающими каплями долго нельзя.

Может нужно делать КТ пазух носа и уха? Вдруг причина проблемы с ухом связана с носом?
ЛОР
Да, по возможности нужно выполнить КТ пазух носа и височных костей
Клиент
Ирина Александровна, спасибо вам большое за рекомендации! Очень ценно,что вы на связи онлайн???
ЛОР
Всегда обращайтесь. Можете лично)
Клиент
Ирина Александровна, спасибо и вам крепкого здоровья! ???
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
Капать в ухо нудно только при выделениях из него. В остальных случаях ничего капать нельзя, поскольку только в покое, без капель есть вероятность, что перепонка затянется.

БЕРЕЧЬ УХО ОТ ПОПАДАНИЯ ВОДЫ, не распаривать и не перегреваться.


Если нет воспаления - ЛЕЧИТЬ НЕ НУЖНО УХО!!
Капать в нос тем более…
Летать можно
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, на приём к лору я пришла с жалобой заложенности в ухе. На приёме врач сказала, что отита нет и грибка тоже нет. А вот эта перфорация есть. Я нахожусь в Таиланде, скорее всего поэтому врач и назначила антибиотик в ухо,так как здесь во влажном и жарком климате все микробы/грибки/вирусы очень быстро распространяются.
Я очень переживаю, так как операции здесь стоят космических денег. Есть ли вероятность,что эта дырочка сама заживёт?

Расскажите пожалуйста, как правильно закрыть ухо от воды и чем лучше?
Можно ли использовать бируши, когда моюсь,чтобы вода в ухо не попала? Я их скатываю в слегда длинную турунду и засовываю в ухо, правильно ли делаю? Фото прикрепила. На протяжении 6-ти месяцев использую как раз вот эти бируши.
ЛОР, Детский ЛОР
Беруши можно использовать
Только обязательно обрабатывать антисептиком после каждого ношения и только на время, когда принимаете душ.

В остальное время ухо не закрывать, нужно чтобы оно дышало
Поскольку при постоянном ношении беруши (не когда есть вероятность попадания воды) при отсутствии циркуляции воздуха в слуховом проходе и развивается грибковое воспаления.

При соблюдении всех этих правил в течение 3-4 месяцев сохраняется вероятность саморазрешения перфорации.
Клиент
Елизавета Сергеевна, Полидексу использую раз в 2-3 месяца,так как случаются рецидивы с острым синуситом. Ребёнок из школы приносит вирусы, я заражаюсь, мучаюсь с гнойным синуситом в пазухах, восстановливаюсь только через месяц-полтора. При этом Полидекса,Назонекс и Ксизал всегда в ходу.

Перегородка у меня искривлена, правая ноздря бывает часто заложена или дышит хуже чем левая даже в здоровом состоянии.

7 лет назад делала вазотомию нижний носовых раковин и миндалин, тк нос закладывало и не могла дышать, а пользоваться сосудосуживающими каплями долго нельзя.

Может нужно делать КТ пазух носа и уха? Вдруг причина проблемы с ухом связана с носом?
ЛОР, Детский ЛОР
Если перегородка носа искривлена в сторону, с которой в ухе перфорация, то это от носа, конечно, в таких ситуациях нужно исправлять искривление перегородки носа, кт тогда действительно необходимо.
Клиент
Елизавета Сергеевна, всё поняла.
Хотела бы ещё спросить у вас, как вы считаете, почему врач назначила капли-антибиотик в ухо с антигистамином на 7-10 дней, а на повторный приём записала только через месяц,на 9 марта? Чтобы посмотреть есть ли улучшения за месяц? Раньше нет смысла приходить на приём?
ЛОР, Детский ЛОР
Не могу даже точно ответить…
Может быть, действительно, хочет посмотреть динамику состояния при завершении курса противогрибкового препарата…
Клиент
Елизавета Сергеевна, правильно ли я понимаю, даже если сделать тимпанопластику, а если носовая перегородка так и останется искривлённой,то есть вероятность отитов?


ЛОР, Детский ЛОР
Нет смысла делать перепонку, если у Вас плохо вентиллируется нос, соответственно, и слуховая труба.

Если Вы прооперируете перепонку раньше, чем нос, то есть большая вероятность возникновения повторной перфорации барабанной перепонки.
Клиент
Елизавета Сергеевна, поняла вас. А КТ уха и носа с моей перфорацией перепонки сейчас безопасно делать? На ухо не окажет лишнего воздействия?
ЛОР, Детский ЛОР
КТ безопасно
Другой вопрос, что лучше пролечить ухо, потом сделать снимок
Так результаты будут более достоверными
Клиент
Елизавета Сергеевна, вы имеете ввиду пролечить каплями в ухо и антигистамином ,которые врач назначила?

А бывают ли случаи, когда одновременно делают 2 операции: 1. По исправлению искривлённой носовой перегородки. 2. Тимпанопластику? Так сказать, сразу 2 проблемы решить, понимаю что всё индивидуально,конечно.
ЛОР, Детский ЛОР
Да, я имела ввиду это лечение

Нет. Эти операции одномоментно делать нельзя, делаются с разницей не менее полгода.
Как я говорила выше, сначала нужно восстановить вентиляцию полости носа и слуховой трубы, в среднем после операции до полного восстановления нужно полгода
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо большое за подробное объяснение.
А если не дай бог, во время перфорации перепонки я буду болеть гайморитами? Она же может стать ещё больше, если я например буду высмаркиваться или как-то напрягать нос?
Можно ли например пшыкать в нос назонекс /полидекса, если вдруг заболею орви с гайморитом?
ЛОР, Детский ЛОР
При орви сосудосуживающие 4 раза в день 5-7 дней обязательно для снижение отека.
Клиент
Елизавета Сергеевна, хорошо, спасибо вам большущее за подробную консультацию ??????
Надеюсь, что само зарастёт ?
ЛОР, Детский ЛОР
Всего Вам доброго!!!???
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Минимальная перфорация в барабанной перепонки обычно самостоятельно затягивается в течение месяца, если этого не произойдет - то нужно выполнять тимпанлпластику - так как перфорация - это входные ворота инфекции в среднее ухо

Лечение у вас было назначено адекватное

Выделения из уха сейчас сохраняются?
Все же желательно сдать мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам

В самолете за 15 минут до взлета и посадки в нос закапайте сосудосуживающие капли
Пейте из трубочки в полете, жуйте жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Выделений в ухе нет, ухо чистое, к лору я пришла с проблемой заложенности уха. Посмотрев ухо,она увидела что грибка нет, а вот перфорация появилась. Как давно она появилась, никто не знает.
Врач назначила капли-антибиотик в ухо ( Офлоксацин) на 7 дней и антигистамин во внутрь ( Телфаст 180 мг) на 10 дней. И назначила повторный приём только через месяц, не знаю почему через месяц, может чтобы динамику посмотреть?

Поняла по сосудосуживающие перед полётом. Нужно ли при 10-тичасовом перелете вставлять бируши в ухо?
Спасибо за,что откликнулись.???
Детский ЛОР, ЛОР
Беруши во время полета вставлять не надо

Врач выбрала тактику ведения острой перфорации, если перфорация свежая (предположительно) то лечение адекватное
Повторный осмотр через месяц - оценить динамику
Это срок за который перфорация должна зарубцеваться, если это не произойдет - то показана пластика перфорации
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо вам большое,что всё разъяснили! ???
Ох, буду надеяться,что само зарастёт. А если нет, то придется одновременно разбираться с частыми гнойными синуситами (гайморитами),носом и ухом. Проблема с перфорацией перепонки у меня в правом ухе. Правая ноздря порой и в здоровом состоянии дышит плохо или не дышит. Носовая перегородка искривлена.

Если подскажете, какие обследования нужно пройти, чтобы понять причину частых гайморитов и случившегося впервые грибкового отита 6 месяцев назад,а сейчас перфорации перепонки, то буду вам очень признательна!

??????
Детский ЛОР, ЛОР
Частые гаймориты у вас скорее всего из-за искривления носовой перегородки
Учитывая частые обострения вам показана операция по исправлению перегородки носа - септопластика

По поводу грибкового отита - нужно сдать мазок на флору
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо вам большое❤️❤️❤️
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По фото видно перфорацию в барабанной перепонке, но без признаков воспаления в самой перепонке и без отделяемого.

Если вас беспокоила чисто заложенность в ухе без выделений и тому подобного, то, возможно, вообще ничего не нужно было в ухо капать и принимать внутрь. Потому что при наличии перфорации в барабанной перепонке без признаков острого наружного или среднего отита мы, как правило, ничего не назначаем. Основная рекомендация - беречь ухо от попадания воды. Сейчас так тяжело определить как давно у вас эта перфорация и с чем она связана.

Пока рекомендовано беречь ухо от попадания воды. По моему мнению лучше всего обычная вата пропитанная вазелиновым маслом или детским кремом. Ею прикрывают ухо во время гигиенических процедур. Естественно ухо само не мочить.
На перелете это никак не отразится в данном случае. Но перед полетом и посадкой за 5-10 мин. желательно закапать в нос спрей с сосудосуживающим компонентом.

Обязательно повторный осмотр лор-врача в динамике.
Если перфорация будет сохраняться, то закрыть ее можно только хирургическим путем.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, да, беспокоила только заложенность в ухе. Очень неприятное чувство. Как только начала капать антибиотик в ухо, стало гораздо легче.
Буду наблюдать в динамике! Спасибо вам за рекомендации! ???
ЛОР, Детский ЛОР
хорошо, главное что стало легче.
в любом случае адекватно оценить ситуацию можно только во время непосредственного осмотра.

А в случае перфорации, если она острая и без признаков отита, то самое главное -это не мешать ей зарасти.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а бывают ли случаи, что перфорация сама зарастает?
Если допустим, через месяц она станет меньше чем была, то это признак зарастания? И тогда её просто не трогать,чтобы срослось всё?
ЛОР, Детский ЛОР
Что-то гарантировать конкретно в вашем случае я не могу. Так как лично мне непонятно происхождение вашей перфорации и как давно у вас она появилась.

Бывает всякое.
Лично я при такой отоскопической картине не тороплюсь ставить хронический средний отит со стойкой перфорацией, потому что были у меня пациенты у которых перфорация рубцевалась. т.е. непонятно когда и из-за чего появилась и точно также сама по себе прошла.
Была пациентка с отомикозом у которой на фоне грибкового воспаления развилась крупная субтотальная перфорация барабанной перепонки. Я пациентку видела впервые, пришла она ко мне с жалобами, которые развились остро. По тому что увидела в ухе я поставила хронический гнойный средний отит осложненный отомикозом. Выполнила туалет уха, расписала лечение. И каково было мое удивление, когда при следующем визите перфорация значительно уменьшилась в размере. А через месяц она полностью зарубцевалась. Хотя шансы были минимальны, так как барабанной перепонки практически не было. Так что бывает и такое.

Острая перфорация небольших размеров, как правило, самостоятельно затягивается.

Если перфорация острая но самостоятельно не затягивается, то можно попробовать ей помочь. Для этого немного освежают края перфорации и дают опору барабанной перепонки, т.е. на место перфорации устанавливают оболочку куриного яйца. Эту манипуляцию делает исключительно врач.

Если же перфорация хроническая, то закрыть ее можно только хирургическим путем. Выполняется тимпанопластика. Лучше всего ее делать, когда ухо в ремиссии не менее полугода.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое,что так подробно ответили мне! Все приняла во внимание, буду следовать вашим рекомендациям! Даже как-то морально легче стало?
??? Очень надеюсь,что моя перфорация сама затянется!

Спасибо вам ещё раз,что вы на связи.
Очень ценно проконсультироваться с вами онлайн???
Клиент
Татьяна Евгеньевна, забыла спросить у вас. Вы писали про оболочку куриного яйца и тимпанопластику. А какой врач делает такие манипуляции? Отохирург или лор-врач?
ЛОР, Детский ЛОР
Тимпанопластику (мирингопластику) делают только отохирурги.
Закрытие перфорации с помощью амниотической оболочки куриного яйца или другого материала делает ЛОР-врач, который обладает необходимыми навыками.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое, все поняла. Хорошего вам дня и выходных??????
ЛОР, Детский ЛОР
Спасибо! Взаимно всего хорошего!
Клиент
Татьяна Евгеньевна, извиняюсь, что снова к вам обращаюсь. Очень хочу посоветоваться с вами.

Мне лор назначила Телфаст 180 мг -1 оаз в день после завтрака, на 15 дней. И капли в правое ухо Офлоксацин на 7 дней по 6 капель утром и вечером. Капли в уши прокапала 6 дней, тк закончились быстро, надеюсь не страшно 1 день не докапать антибиотик в ухо? Или нужно?

И про Телфаст... такое ощущение, что у меня от него наоборот закладывает правую ноздрю, щас не дышит. А дырочка тоже в правом ухе . И в горле какое-то странное чувство, не болит и не першит, просто чувство не как обычно, я заметила именно после приёма Телфаста.
Как думаете, можно ли его отменить? Или например пару дней не пить и понаблюдать,может действительно это такая побочка от телфаста?

Вдруг нужная информация: мой сын неделю назад приболел с высокой температурой, 38,5-38,7, болело горло, за 2-3 дня быстро поправился. Может я заразилась и у меня на фоне телфаста просто нос закладывает, но без температуры?

Левая ноздря дышит, а правая нет. Надо ли мне помогать дышать правой, учитывая мою ситуацию с дыркой в ухе?


ЛОР, Детский ЛОР
Ничего страшного в том что вы один день не докапали нет, учитывая отсутствие выделений из уха изначально.

Телфаст можно спокойно отменить.

Да, вы вполне могли заразиться и ОРИ может протекать в легкой форме. Так, конечно, по одному описанию не определишь.
Могут и другие причины быть закладывания носа с одной стороны
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо,что ответили?
Наверное и правда заразилась от сына.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если перфорация небольшая ,она может сама затянуться. Тимпанопластику делают, когда большая перфорация. Вне обострения,когда нет отделяемого из уха, боли, летают. Но важно обеспечить хорошую вентиляцию в слуховых трубах,используют в нос Сосудосуживающие в спрее перед полётом
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое! ???
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стрижка машинкой после тимпанопластики
21 марта 2021
Вадим
Вопрос закрыт
Осложнения после тимпанопластики
12 января 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Стойкая перфорация барабанной перепонки
5 апреля 2024
Вероника, Пятигорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...