Нужна ли третья операция по поводу эндометриоза

Здравствуйте! Мне 41 год. Менструации с 13 лет, регулярные (цикл – 26-28 дней), болезненный первый день менструации, обильность умеренная. Роды 1, абортов не было. Диагнозы: Аденомиоз 1 ст, наружний эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия. Перенесла 2 операции по поводу эндометриоза, 1 кесарево сечение. Беременность не планирую. 1 операция (2009г., 26 лет): • Удаление кисты левого яичника. • Коагуляция очагов НГЭ (позади-маточное пространство, в брюшинных карманах, крестцово-маточные связки). Послеоперационное лечение не назначалось. Беременость и роды в 2013 г. (кесарево-сечение) 2 операция (2018 г., 35 лет): • Разделение спаек. • Резекция обоих яичников (двусторонние эндометриоидные кисты). • Иссечение эндометр.инфильтрата (эндометриоз левой маточной трубы). • Правосторонняя тубэктомия (гидросальпингс). Послеоперационное лечение: Визанна – 1 год. Затем Чарозетта – 2,5 года. На данный момент: Данные УЗИ – По контуру дистальных отделов сигмовидной кишки определяется гипоэхогенный участок инфильтративного характера с единичными сосудами с вероятным вовлечением мышечного слоя стенки кишки размерами 1,6х1,0х1,38 см. По данным МРТ обнаружен эндометриоз с фиброзными эндометриозными инфильтратами в Дугласовом пространстве (задняя поверхность стромы шейки матки глубиной инвазии до 5 мм, на переднюю стенку дистального отдела сигмовидной кишки с инвазией в мышечный слой не на всю толщину) и в основании правой круглой связки матки. Колоноскопия – норма, патологий не выявлено. Жалобы: Болезненный 1 день начала менструации – пью ибупрофен. Последние полгода ощущаю болезненные покалывания в районе прямой кишки (иногда как прострелы) во время менструации. Вопросы: 1. Обязательна ли операция в моем случае? 2. Можно ли медикаментозно сдержать рост очагов эндометриоза? Например, сначала ГнРГ, затем длительно Визанна. Или только Визанна. 3. Какие препараты лучше выбрать с точки зрения побочных эффектов: Диферелин, Бусерелин или Золадекс. Может есть еще какие-то??? Гинеколог (хирург) отправляет сразу на операцию, а затем Визанна до климакса. Сказала, что сейчас Визанна не поможет, что на кишке нет каких-то рецептеров к гормональным препаратам (Не совсем поняла этот момент, если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, о каких рецепторах идет речь). Если эндом.очаги растут они зависимы от эстрогенов, Визанна снижает эстрогены. Тем самым гормональной подпитки у очагов практически не будет и они должны либо остановится в росте, либо уменьшится. Это как я понимаю о действии Визанны. По идее она должна помочь… Операцию обещает сложную на кишке (возможно с резекцией и наложением анастамоза). Очень страшно и хочется избежать третьей операции. Подскажите, как правильнее поступить в сложившейся ситуации.