Нужна ли третья операция по поводу эндометриоза — вопрос №1891740

Здравствуйте! Мне 41 год. Менструации с 13 лет, регулярные (цикл – 26-28 дней), болезненный первый день менструации, обильность умеренная. Роды 1, абортов не было.
Диагнозы: Аденомиоз 1 ст, наружний эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия.
Перенесла 2 операции по поводу эндометриоза, 1 кесарево сечение. Беременность не планирую.
1 операция (2009г., 26 лет):
• Удаление кисты левого яичника.
• Коагуляция очагов НГЭ (позади-маточное пространство, в брюшинных карманах, крестцово-маточные связки).
Послеоперационное лечение не назначалось.
Беременость и роды в 2013 г. (кесарево-сечение)
2 операция (2018 г., 35 лет):
• Разделение спаек.
• Резекция обоих яичников (двусторонние эндометриоидные кисты).
• Иссечение эндометр.инфильтрата (эндометриоз левой маточной трубы).
• Правосторонняя тубэктомия (гидросальпингс).
Послеоперационное лечение:
Визанна – 1 год. Затем Чарозетта – 2,5 года.
На данный момент:
Данные УЗИ – По контуру дистальных отделов сигмовидной кишки определяется гипоэхогенный участок инфильтративного характера с единичными сосудами с вероятным вовлечением мышечного слоя стенки кишки размерами 1,6х1,0х1,38 см.
По данным МРТ обнаружен эндометриоз с фиброзными эндометриозными инфильтратами в Дугласовом пространстве (задняя поверхность стромы шейки матки глубиной инвазии до 5 мм, на переднюю стенку дистального отдела сигмовидной кишки с инвазией в мышечный слой не на всю толщину) и в основании правой круглой связки матки.
Колоноскопия – норма, патологий не выявлено.
Жалобы:
Болезненный 1 день начала менструации – пью ибупрофен.
Последние полгода ощущаю болезненные покалывания в районе прямой кишки (иногда как прострелы) во время менструации.
Вопросы:
1. Обязательна ли операция в моем случае?
2. Можно ли медикаментозно сдержать рост очагов эндометриоза? Например, сначала ГнРГ, затем длительно Визанна. Или только Визанна.
3. Какие препараты лучше выбрать с точки зрения побочных эффектов: Диферелин, Бусерелин или Золадекс. Может есть еще какие-то???
Гинеколог (хирург) отправляет сразу на операцию, а затем Визанна до климакса.
Сказала, что сейчас Визанна не поможет, что на кишке нет каких-то рецептеров к гормональным препаратам (Не совсем поняла этот момент, если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, о каких рецепторах идет речь). Если эндом.очаги растут они зависимы от эстрогенов, Визанна снижает эстрогены. Тем самым гормональной подпитки у очагов практически не будет и они должны либо остановится в росте, либо уменьшится. Это как я понимаю о действии Визанны. По идее она должна помочь…
Операцию обещает сложную на кишке (возможно с резекцией и наложением анастамоза). Очень страшно и хочется избежать третьей операции.
Подскажите, как правильнее поступить в сложившейся ситуации.

Возраст: 41