Что делать с Пролежнями?

Елизавета Тиунова13 Февраля 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам нужно повторно вызвать хирурга для проведения некрэктомии у пролежня на ягодиц, и на пятке.
Сейчас обработайте хлоргекседином или Мирамистином затем пролежень что на ягодице меньше по размеру и на стопе можно накладывать сеточку бранолинд и сверху мазь Офломелид, пролежень что глубже рыхло тампонировать с мазью Стелланин Пэг, на пятку накладывать сеточку парапран с химотрипсином и сверху мазь Стелланин Пэг.
Использование противопролежневого матраса, переворачивать каждые 2 часа, прием препаратов улучшающих микроциркуляцию капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 14 дней.
Здоровья

Андрей Подлипаев13 Февраля 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фукорцином пожалуйста кожу так не разукрашивайте, из за этого ничего не видно что происходит с кожей.
Начну с того, что если больная умеет сама переворачиваться в кровати, то это хорошо - надо делать это чаще.
Если нет, то поворачивать ее надо каждые 2 часа.
На пролежнях не лежать. Значит надо сделать из поролона подкладные круги и чтобы пролежень находился как бы на весу и не соприкасался с твердой поверхностью.
Пролежень на ягодице - более-менее терпимо, слишком критичного ничего пока нет, только карманы глубокие.
На пятке корки пока твердые, их не трогайте.
Другой пролежень на стопе выглядит также спокойно.
До хорошего конечно пока далеко, то хотя бы раны уже потихоньку очищаются, то это уже хорошо.
На ягодице и на стопе - обработка ран раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина, потом все раны промывать стерильным физ.раствором и накладывать мазь Стелланин ПЭГ 2 раза в день.
На пятку наносить мазь или салфетки с Ируксолом или с Трипсином (хемотрипсином). Когда корочки размякнут, то их надо удалять.
Еще вариант перевязок (кроме пятки) - промываете раны как сказал выше и закладываете в карманы ран альгинатную повязку Сорбалгон (Sorbalgon®), а сверху на плоскую рану укладывайте повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием). Фиксируйте к ране бинтом Пеха-хафт (Peha-haft®) – по возможности, конечно. Смену повязки пробуйте проводить 1 раз в 2–4 дня. (но это по ситуации).
Из препаратов не мешает пройти курс антибактериальной терапии, а именно Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 5-7 дней.
Из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Ниже несколько советов по уходу за такими пациентами.

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Дмитрий Андреев13 Февраля 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас (не знаю, есть ли у вас);
2) Смена положения пациентки каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежней с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день (коллеги выше дали рекомендации — не буду повторять).
И, конечно же, необходимо пригласить повторно врача-хирурга!
Здоровья ⚕️

Вера Щигорева16 Февраля 2024

3.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас необходим доступ свежего воздуха к данной области! Чаще менять положение тела, желательно вообще исключить давление на область пролежня (класть противопролежневый круг), вокруг пролежня делать массаж для улучшения кровотока. Сейчас можете использовать мазь офломелид, обработав изначально данную область водным раствором антисептика хлоргексидин или мирамистин!