Не заживает пролежень после перелома — вопрос №1225693

Question

Не заживает пролежень после перелома — вопрос №1225693

Людмила

457 просмотров

14 января 2023

Здравствуйте!
Три месяца назад у мамы был перелом лодыжек. Были установлены спицы и лангета.
Через две недели после операции обнаружился пролежень возле пятки с некрозом.
Перевязывали левомеколем 2 месяца. Затем пронтосаном. Струп уже было отошел, но появился новый.
Перевязываем пока гелем пронтосан.
Маме 72 года. Диабета нет.
Хотелось бы узнать мнение по дальнейшему лечению.

Возраст: 72

Хронические болезни: Зоб, удаление щитовидной железы

Вопрос закрыт

некроз

пролежни

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте, Людмила
Прикрепите пожалуйста фото

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 14 января 2023

Клиент

Ольга, второе фото как это выглядело до отхождения некроза.
После применения пронтосана струп отошёл, но появился новый( на первом фото)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 января 2023

Хирург

Людмила, для удаления струпа попробуйте повязки Протеос тм.
Повезку необходимо вырезать под размер струпа, смочить хлоргексидином и прификсировать на сутки. По мере высыхания увлажнять хлоргексидином.
Далее, когда струп весь отойдет, перейти на перевязки с мазью левомеколь или офломелид. До полного заживления.
Актовегин 2т2р.д 1мес +нейроуридин 1к 1р.д 3недели для улучшения трофики мягких тканей.
Старайтесь максимально ограничить давление на область пролежня.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Людмила, 14 января 2023

Клиент

Ольга, спасибо!
На струпе после размачивания раствором пронтосан появляются "белые нити".
Как вы думаете, что это может быть?
И можно ли салфетки протеокс ТМ на это накладывать.
Сухой струп выглядит как на фото

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 января 2023

Хирург

Да, я написала в рекомендациях то что можно сделать.
По поводу воздействия пронтосана, нужно видеть, вероятнее всего лизированный струп, фибрин.

Пожаловаться

Людмила, 15 января 2023

Клиент

Ольга, пронтосан можно применять на свежие открытые раны? Такая получилась после отхождения некроза. Хочу понять, почему рана покрылась струпом второй раз. Я понимаю, что нужно убрать некроз, но один раз это уже удалось, а заживления не поизошло.

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 14 января 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте попробуйте мазь метилурацил . я так понимаю она не ходит ?

Пожаловаться

Людмила, 14 января 2023

Клиент

Ярослав, здравствуйте!
Ходит по дому на костылях. Делает упражнения, пытается наступать немного на больную ногу.

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 14 января 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Нужно больше двигаться день ото дня. А так ещё пару месяцев все это будет заживать. С уважением Ярослав Викторович.

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 14 января 2023

Нефролог, Хирург

Добрый день.
Надо на приём к хирургу, чтоб удалили омертвевшие ткани. И дальше продолжать перевязки 2 раза в день.
Ноге дать покой, чтоб пятка не придавливалась когда лежит.
Обязательным условием является контроль сахара, чтоб не было повышения.
Надо ещё произвести курс терапии направленная на улучшение реологии крови.
Произвести УЗИ сосудов н/ конечностей.

Пожаловаться

Гусейнов Эльвин Сейранович, 14 января 2023

Проктолог, Хирург

Здравствуйте. Делайте ежедневные перевязки с мазью левомеколь или мазью офломелид, один раз в день, ограничьте давление на эту область.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте.
Наносите на некротическую ткань (черного цвета) салициловую мазь несколько дней. Затем смотрите, если по краям некроз стал отходить, то вызывайте на дом хирурга или сами обращайтесь в поликлинику - некроз надо иссекать.
После его иссечения надо обрабатывать рану Мирамистином и прикладывать мазь Стелланин ПЭГ или Офломелид практически до полного заживления.
И самое главное - смотрите чтобы пятка этим местом не лежала на твердой поверхности - должен быть подкладной круг и желательно из поролона.
Прием сосудистых препаратов - Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Мельников Роман, 14 января 2023

Детский хирург, Хирург

Здравствуйте. По Вашей фотографии имеется пролежень с некрозом тканей. У меня сложилось впечатление, что дно раны - кость. Необходимо вызвать хирурга на дом для обработки раны и определения конкретного состояния раны. Сейчас же по перевязкам. Перевязки пролежней необходимо осуществлять не менее 2-х раз в день. Возможно увеличения кратности перевязок при обильном промокании повязок или сползании повязки с раны.
Перед проведением больного укладывают в удобное для перевязки положение. Края вокруг раны обрабатывают спиртосодержащими антисептиками стараясь не попадать в рану, затем раневую поверхность промывают водным раствором Хлоргекседина или Мирамистина, механически удаляя при этом гнойные наложения. Растворами перекиси водорода или перманганата калия (марганцовкой) лучше не пользоваться, они являются сильными окислителями и могут углублять процесс поражения. Затем рану осушают стерильными салфетками и наносят тонким слоем наносят мази или Левомеколь или Офломелид или Аргосульфан. Хороший эффект дает мазь Стелланин при отсутствии отделяемого. Ею можно перевязывать до полного заживления пролежня.
Повязки на рану фиксируются бинтом или пластырем. Для уменьшения дополнительного травмирования кожи, пластырь лучше использовать на бумажной основе - кожа под ним хорошо дышит, а клейкая основа меньше травмирует кожу при удалении пластыря. При накладывании пластыря не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок. Учитывайте тот момент, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи. Выздоравливайте.

Пожаловаться

Людмила, 14 января 2023

Клиент

Роман, здравствуйте!
Почему у вас сложилось впечатление, что дно раны - кость?

Пожаловаться

Мельников Роман, 14 января 2023

Детский хирург, Хирург

Просто вид на фотографии. Сложилось впечатление, что поверхность пористая. Характерно для губчатой кости. Возможно я ошибаюсь. Нужен очный осмотр.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте , Людмила !
Если после отхождения первых корочек появились новые , то это говорит о большей глубине пролежня !
Сейчас тот период , когда нужно удалить этот чёрный
струп !
Это самое главное ,без этого не заживёт ничего ,чем бы не перевязывали !
Удалить струп можно двояко :
- ЛИБО В ПОНЕДЕЛЬНИК ВЫЗВАТЬ ХИРУРГА
НА ДОМ ,СТОБВ ОН ЕГО СРЕЗАЛ НОЖНИЦАМИ ;
- ЛИБО , ЕСЛИ ВЫЗОВ ХИРУРГА НЕВОЗМОЖЕН , ТО Я НАПИШУ КАК ЭТО СДЕЛАТЬ С ПРИМЕНЕНИЕМ 5% САЛИЦИЛОВОЙ МАЗИ !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 января 2023

Хирург

Вариант с хирургом быстрее , - удаляется за 1 день , а с 5%САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ нужно дней 5 !
Что будем делать, - есть возможность вызова хирурга или будем удалять САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ ?

Пожаловаться

Людмила, 14 января 2023

Клиент

Яков, здравствуйте!
Расскажите про мазь)
Из поликлиники врач не приезжает, а платный не стал удалять. Пронтосан назначил

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Яков Мартиросян, 15 января 2023

Здравствуйте , Людмила !
Вы мазь САЛИЦИЛОВУЮ нашли , начали применять ?

Людмила, 16 января 2023

Здравствуйте, Яков!
Удалось вызвать хирурга из поликлиники на дом, но он не известно когда придёт.
В продаже только 2 процентная мазь. Думаю, может, до его прихода накладывать её.
После пронтосана струп покрылся белым налётом. В раздумьях, можно ли на такое мазью пользоваться. Пока левомеколь наложили

Яков Мартиросян, 16 января 2023

Здравствуйте , Людмила !
Можно ! Можно было изначально начать с 2% мази , помогла бы тоже , только времени бы потребовалось больше !
Налёт не помеха для применения этой мази !

Людмила, 16 января 2023

Ничего страшного не произойдёт, если мазь попадёт на "новую" кожу, которая образовалась около некроза? Не будет раздражения?

И как вы думаете, что это за налёт? В размоченом виде выглядит как белые нити, торчащие из струпа?

Яков Мартиросян, 16 января 2023

Это нити фибрина , опасности не представляют !
2% мазь до 5 - 7 дней значимо отрицательно не повлияет на свежую кожу , а струп за это время значительно смягчится !

Людмила, 16 января 2023

Спасибо, Яков!

Яков Мартиросян, 16 января 2023

Пожалуйста , Людмила !
Здоровья и удачи Вам и маме !

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пролежень, продолжение лечения

4 ответа

22 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте , Людмила !
Вы мазь САЛИЦИЛОВУЮ нашли , начали применять ?
Здравствуйте, Яков!
Удалось вызвать хирурга из поликлиники на дом, но он не известно когда придёт.
В продаже только 2 процентная мазь. Думаю, может, до его прихода накладывать её.
После пронтосана струп покрылся белым налётом. В раздумьях, можно ли на такое мазью пользоваться. Пока левомеколь наложили
Здравствуйте , Людмила !
Можно ! Можно было изначально начать с 2% мази , помогла бы тоже , только времени бы потребовалось больше !
Налёт не помеха для применения этой мази !
Ничего страшного не произойдёт, если мазь попадёт на "новую" кожу, которая образовалась около некроза? Не будет раздражения?

И как вы думаете, что это за налёт? В размоченом виде выглядит как белые нити, торчащие из струпа?
Это нити фибрина , опасности не представляют !
2% мазь до 5 - 7 дней значимо отрицательно не повлияет на свежую кожу , а струп за это время значительно смягчится !
Пожалуйста , Людмила !
Здоровья и удачи Вам и маме !

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T08:24:37+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Вероятнее всего кровообращение значительно снижено, поэтому процесс заживления затруднён, к сожалению.
Давайте оставим пронтосан и не будем его использовать пока.
Сейчас, я расписала лечение, Вы можете попробовать его.
После отхождения корочки используйте мази левомеколь или офломелид

Мартиросян Яков Ашотович, 14 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-14T22:06:03+03:00

Нужна САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ ! Во всех аптеках продаётся её 2% вариант , который действует слабовато , его нужно применять дней 10 ,чтобы был какой - то толк !
А есть ещё 5% и 10 % варианты этой мази которые продаются не во всех аптеках , про них нужно спрашивать либо в справочной аптеке , либо заказать по интернету , либо если проживаете в крупном городе где имеются аптеки продающие не только готовые мази , но и готовят их , то заказать в этой аптеке !
Вам достаточно заказать или купить сразу небольшой флакон 25 - 50 г.!
Применение простое : НАНОСИТЕ ЕЁ ТОЛСТЫМ СЛОЕМ НА ОБЛАСТЬ СТРУПА , ПРИКЛАДЫВАЕТЕ ПОВЕРХ НЕЁ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И БИНТУЕТЕ НА СУТКИ !
Во время очередной перевязки , (обычно это на 4 - 6 сутки ) корочка становится мягкой, подвижной и либо сама прилипает к салфетке и при её снятии удаляется , либо легко снимается пинцетом !
После того как корочка снялась , то роль Салициловой мази заканчивается , она более не нужна ! А далее нужно переходить уже либо к обычным мазям (ЛЕВОМЕКОЛЬ, ЛЕВОСИН , МЕТИЛУРАЦИЛ ) либо к перевязкам с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , с которой рана заживает быстрее ,роки сокращаются примерно на треть !
Перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в день , уже до конца заживления !
Удачи Вам !