Стеноз на уровне L4/L5 и грыжа

В 2017 году появились ноющие боли в правой ноге в момент утреннего пробуждения. Был назначен препарат "Артра" и курс иглорефлексотерапии. Через три дня весь болевой синдром прошел. В июне 2023 появились боли в пояснице с эффектом невозможности выйти из автомобиля. После чего опять начал примать "Артру". В июле 2023 г. наступил момент, что стало невозможно встать с постели ( с очень большим трудом). Применил 5 уколов "Ксефокам" стало значительно легче. В августе 2023 г. после прохождения процедуры рентгена позвоночника, был установлен диагноз -остехандроз и остеартроз 2 ст. Курсы физиотерапии с применением тока оказывали положительное влияние но не значительно. В январе 2024 г. сделан МРТ с результатом : На серии МР томограмм, выполненных в трет проекциях с использованием программы с жироподавлением физиологический лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой области по Т2 достаточно сохранены. Задняя грыжа диска L4/L5 размером 0,9-1,2см, распространяющаяся сублигаментарно, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их субтотальным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, оттесняющая и компремирующая корешки конского хвоста. Грыжа оттесняет заднюю продольную связку. Задняя языкообразная грыжа диска L5/S1, размером до 0,66см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Определяется деформация составных фасеток д^гоотростчатых сочленений TH12-S1, небольшая гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению просвета позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга не изменен. Визуализируется задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка. Определяются костные разрастания передних, боковых краев тел поясничных позвонков. В смежных отделах тел L4-S1 позвонков имеются небольшие участки жировой дистрофии, следы отека костного мозга перифокально _ мелким эрозиям (дегенеративные изменения Modic I-II).__________________ Conclusion Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилез. Спондилоартроз. Грыжа диска L4/L5 и L5/S1, на уровне L4/L5- стеноз спиномозгового канала и вероятно импинджмент корешков спинного мозга. Оцените пожалуйста, необходимость операции. ( ночь боль становится невыносимой, к обеду становиться легче, но трудности в пеших прогулках на улице почти не выполнимы, легче от времени не становиться)