Денситометрия — вопрос №1897522

Question

Денситометрия — вопрос №1897522

Михаил

300 просмотров

14 февраля 2024

Здравствуйте! ХОБЛ, эмфизема уже много лет с 2007 года. Из гормональных принимаю симбикорт. Какое то время был и преднизолон но не долго.
Сегодня сделал денситометрию. Подскажите пожалуста, что по результатам и какие препараты нужно добавить в лечение.

Возраст: 46

Хронические болезни: ХОБЛ, эмфизема

Вопрос закрыт

результат

хобл

эмфизема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, здравствуйте! 2 мес сейчас пропил Византолог, так как витамин Д был понижен. Переломов не было. Кровь сдавал на много чего, всё было в норме. Только вот Д был в районе 15, от должного 25..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 14 февраля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Сейчас нужно это дообследовать

Пожаловаться

Михаил, 15 февраля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, загрузил обследование за 21 год. Сможете оценить динамику?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 15 февраля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

В поясничном отделе немного отрицательная динамика, в правом бедре такие же показатели

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, посмотрите пожалуйста, сейчас загрузил анализы крови.

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 18 февраля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, повышение паратгормон, гиперпаратиреоз, что может быть причиной костных нарушений, повышенная функция паращитовидных желез, вы раньше сдавали паратгормон? Делали когда нибудь узи щитовидной железы?

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, парат не сдавал.. А кроме щитовидной какие могут быть ещё причины?

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, загрузил УЗИ щитовидной железы

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 18 февраля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Частая причина это гиповитаминоз витамина Д, он у вас в норме, гиперплазия ( увеличение) или аденома паращитовидной железы. По Узи у вас к сожалению нет описания про паращитовидные железы, нужно сделать УЗИ щитовидной железы вместе с паращитовидными железами.

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, у меня был дефицит витамина Д. Принимал по 14 капель. И вот сейчас такие цифры. А было 15.

+ 1

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 18 февраля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Сейчас витамин Д в норме, а паратгормон повышен, нужно понять почему, поэтому и нужно исследовать паращитовидные железы

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте. Переломов не было. Сдавал недавно кровь на много чего, список большой. ТТг точно там был.. Был понижен витамин витамин Д..

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

У молодых сниженная плотность костей чаще всего бывает влиянием хронического дефицита витамина Д или гиперпаратиреоза. Вначале нужно понять, где именно кроется причина.
Витамин Д был низким - какие дозировки вам назначали?
ТТГ в норме - хорошо, сдавать не нужно.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

сколько конкретно времени принимали преднизолон и в какой дозировке? Больше 3 месяцев?

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, месяц

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, тТг, т4, альбумин в норме. Сейчас посмотрел. D- принимал по 14 капель

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда это вряд ли повлияло. Обычно в возрасте до андропаузы диагноз остеопороз не выставляют, а говорят о снижении костной массы для данного возраста.
14 капель достаточная доза для дефицита. После того как пропили, сдали на витамин Д, чтобы понять, насколько он усвоился?

Альбумин нужно сдавать вместе с кальций общий, чтобы пересчитать на истинный кальций.

К снижению костной массы также может приводить хроническое заболевание - ХОБЛ, если частые обострения и на фоне этого хроническая гипоксия.

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, концентрация ионов калия, кальция, ттг, т4, альбумин.. Всё в норме. Калий кальция на границах низа нормы. Конечно это ХОБЛ. Я хочу узнать не причину, а препараты и лечение

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Лечение и зависит от причины.
основным препаратом для лечения являются бифосфонаты - акласта или резокластин в/в капельно 5 мг 1 р в год или деносумаб 1 р в 6 месяцев.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Также необходимо сдать повторно кровь на витамин Д, чтобы подобрать дозировку на постоянный прием.
Также нужны препараты кальция -кальцемин адванс по 1 таб 2 р в день плюс питание богатое кальцием.

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, и то и другое внутривенно? У чего меньше побочек?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Акласта или резокластин - в вену.
Деносумаб подкожно.
Побочные явления бывают часто, но они временные, преходящие - гриппоподобные симптомы, повышение температуры, ломота в костях. Чтобы не было побочек, перед лечением обязательно пропить препараты кальция и обильно пить воду перед введением.

Перед лечением остеопороза рекомендуется пролечить зубы и закончить протезирование в ротовой полости, если таковое намечается.

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, подкожно это один раз или долгое время?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Подкожно один раз в 6 месяцев.
Внутривенно - 1 раз в год

Пожаловаться

Михаил, 14 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, подгрузил обследование за 21 год. Можете отследить динамику?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Есть небольшая отрицательная динамика, лечение показано.

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, загрузил анализ крови, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Щитовидная железа в норме. Кальций и фосфор тоже. Паратгормон немного повышен. Есть смысл провести УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а если там всё в порядке? Какие ещё могут быть причины?

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, загрузил УЗИ щитовидной железы, посмотрите.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Паращитовидные железы не описывают. Пока только смотреть паратгормон в динамике через 2-3 месяца. Пока кальций в норме, такое повышение гормона не значимо.

Пожаловаться

Михаил, 18 февраля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, но я ощущаю тянущие неприятные симптомы в районе позвоночника на пояснице. В районе боковых мышц тоже.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно при гиперпаратиреозе такие симптомы вызывает гиперкальциемия. Но у Вас нормальный уровень кальция. Также такие симптомы могут быть при остеохондрозе или при дефиците магния. Магний Вам назначали?

Пожаловаться

Михаил, 15 февраля 2024

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте! Переломов не было, боли в спине бывают. Я загрузил ещё файл обследование за 21 год. Можете оценить динамику?

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 15 февраля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Динамика отрицательная по денситометрии. Принимайте акласту 1 раз в год в/в-капельно или деносумаб (пролиа) 1 подкожная инъекция 1 раз в 6 мес. Препараты хорошо переносятся, может быть гриппоподобная реакция после введения акласты и боль в конечностях после пролиа.
Накануне данной терапии сдайте кальций общий, альбумин (они должны быть в норме).
Вспомогательная терапия: кальций 1000 мг в сутки, витамин Д (при уровне ниже 30 нг/мл - 7000 МЕ в сутки - 1 мес, при уровне выше 30 нг/мл - 2000 Ме в сутки постоянно).
Денситометрия через год.
Также в терапии может помочь коррекция уровня андрогенов (если есть снижении либидо сдайте тестостерон общий, ГПСГ)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ ребенка (возраст 12 лет)

6 ответов

12 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышенное СОЭ-30

1 ответ

3 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Результаты копрограммы

4 ответа

10 августа 2023

Алина

Вопрос закрыт

Когда ждать эффекта от ципралекса при тревожном расстройстве

4 ответа

7 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Колит ошибка узи

1 ответ

20 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Дисбактериоз кишечника

3 ответа

11 ноября 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Дарья Вячеславовна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T16:24:27+03:00

Здравствуйте, у вас остеопороз ( сниженная плотность костной массы , которая увеливает риски перелома) поясничного отдела позвоночника и правого бедра. Рекомендовано лечение бифосфонатами. Эти препараты предотвращают разрушение костной ткани. Самым лучшим препаратом из этого класса будет золендроновая кислота внутривенно струйно 1 раз в год. Перед лечением обязательно проверить уровень кальция( кальций ионизированный) , витамин Д, паратгормон.

Accepted Answer · 2024-02-14T16:33:46+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Сначала нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, кальций общий, фосфор, альбумин, витамин Д, паратгормон, креатинин, Бета-CrossLaps.
Переломы были?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T16:41:10+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 февраля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Вам нужно сдать кровь для оценки обмена кальция: кальций общий, альбумин, паратгормон, витамин Д.
Вы препараты кальция и витамина Д принимаете?
У вас переломы были?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T16:48:25+03:00

Здравствуйте. Снижение плотности костей. Стоит сдать кровь на общий кальций, альбумин, витамин д, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, креатинин, ттг, т4св, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг. Переломы были?