Консультация терапевта /

Разберите пожалуйста анализы — вопрос №1898005

181 просмотр

Здравствуйте,последние пол года стала часто болеть , сдала все возможные анализы , приекрепляю два последних , смущает что ферритинин упал на половину (в декабре ) делала капельницы,был недостаток ,в январе подняла 50 , сейчас пересдаю 25, железо высокое ,ферритинин упал , и болел бок под ребрами ,делала узи брюшной полости -говорили все ок ,прикрепляю анализ двух недельной давности и сейчас , посмотрите пожалуйста,что ни так ?был повышен алт ,две недели пью уроссан ,а уровень растет .В январе почти месяц болела

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
В анализах увеличение ггтп и алт, что является симптомами холестаза, интоксикацией лекарственными препаратами(антибиотики, обезболивающие), как давно делали узи брюшной полости? Описана норма?
Боли в правом подреберье сейчас есть?
Ферритин, действительно, низкий, сывороточное железо не очень информативно, рекомендую снова принимать железо. Чаще всего такая ситуация связана с скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антибиотиков, нпвс.
Уже сейчас можно начать лечение препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте, делала узи брюшной полости недавно ,сказали все ок , желудок проверяла ,кроме HBP -ни чего , обильные менструации ,но они всю жизнь ,и такого снижения не наблюдала , кал на скрытую кровь сдавала -тоже ок , геникология кроме кисты все ок . Бок болит до сих
Пор , сейчас принимаю противовирусные ,но пью всего неделю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вероника Андреевна, какие еще могут быть скрытые кровопотери ?
Терапевт
Какая киста по гинекологии?
Возможно, сейчас организм хуже компенсирует обильные менструации, а так же если есть хеликобактер, то хронический гастрит так же может быть такой причиной
Клиент
Вероника Андреевна, геморрагическая
Терапевт
Тем более, что геморрагическая, это и есть место скрытой потери крови.
Клиент
Вероника Андреевна, и что делать ?
Клиент
Вероника Андреевна, она у меня уже 2 года и не меняется ни в размерах ни чего , я желала МРТ
Терапевт
По терапии- прием препаратов железа, как компенсация и поддержка
По гинекологии - решение вопроса, тут Вам нужно лечиться у гинекологов, Вам предлагают какое-то лечение : операция, консервативно или просто наблюдение?
Клиент
Вероника Андреевна, ни чего с ней сказали не делать , жить так
Клиент
Вероника Андреевна, а то что на протяжение года меня смущает лейкопения,лейкоциты повышаются только когда я болею
,потом опять снижаются ,с этим что делать
Терапевт
По приложенным анализам лейкоциты либо на нижней границе либо чуть снижены. Это так же может быть следствием кровопотери и воспалительных заболеваний. В целом такие снижения не опасны, не переживайте.

Терапевт
здравствуйте.
необходимо найти причину потери железа: хронические воспалительные заболевания, обильные менструации, кровотечения ( язвенные, геморроидальные), что-то было?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, обильные менструации всегда , кровоточений геморроя не было ,в ноябре сдавала капротектин был в норме
Терапевт
все же пока не стоит паниковать.так же то, что болели в январе сказалось на ферритине.
оценивать уровень печеночных проб еще рано, минимум через месяц лечения.
Терапевт
Виктория, добрый вечер. Какой уровень ферритина и гемоглобина были до в/в введения железа? Сколько и какое железо вводили? Через какое время сдавали повторный анализ (тот, где ферритин 50)?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, до введения капельниц гемоглобин 131, ферритинин 21, сдала через 3-4 недели после капельницы
Терапевт
Какой препарат и в каком количестве вводили?
Какие-то препараты или БАДы принимаете сейчас?
Клиент
Виктория Юрьевна, венофер 5 мл +100 физраствор
Терапевт
5 мл венофера это всего 100 мг железа. Конечно же ферритин упадет при такой дозе, потому что недостаточно восполнили депо. К тому же, как вы пишите, вы болели, а это может приводить к снижению ферритина. При нормальном уровне гемоглобина предпочтение отдается таблетированным формам препаратов железа, если нет заболеваний ЖКТ, нарушающих их всасывание (атрофический гастрит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника). Начните тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина.
Если есть источник хронической кровопотери (обильные менструации, например), то нужно в первую очередь решать вопрос для устранения этой причины. Если это невозможно, то необходимо обсудить с вашим гинекологом прием профилактических доз препаратов железа ежемесячно, в течение 3-5 дней после менструации.
Клиент
Виктория Юрьевна, я сделала таких
3 капельницы
Клиент
Виктория Юрьевна, у меня были сильные запоры и стул крепит от железа ,поэтому гениколог решила через капельницы
Терапевт
Даже 3 капельницы это мало. Для восполнения депо обычно назначается минимум 500 мг.
У таблетированных форм есть побочные эффекты в виде запоров, но можно попробовать подобрать препарат, который будет подходить вам. Так же для уменьшения побочных эффектов можно принимать препараты через день. Эффективность от этого не меняется.
Клиент
Виктория Юрьевна, мне не стоит переживать что за месяц он так упал ? А то я накрутила себя. Что болею год ,вроде говорили в феритинине может быть причина ,а тут такое ,
Терапевт
Если есть причина для снижения ферритина (обильные менструации, перенесенная инфекция), то переживать не стоит. Нужно восполнить депо и продолжать профилактический прием препаратов железа.
Клиент
Виктория Юрьевна, я по этому поводу обратилась к иммунологу , она предложила и по анализам у меня бушуют вирус герпеса и Эпштейн Барр , назначила курс противовирусных сейчас и параллельно я сдала сейчас анализы и испугал меня ферритинин
Терапевт
Как определили активность вирусов?
Клиент
Виктория Юрьевна, сдала анализы ,могу прикрепить
Клиент
Виктория Юрьевна, прикрепила последний
Терапевт
Ознакомилась. Тут конечно вам работать с иммунологом или инфекционистом, но не всегда это требует лечение и говорит об активной инфекции.
Клиент
Виктория Юрьевна, я уже год просто ищу причину постоянных то орз то орви заболеваний , и все началось как я заболела с ребенком вирусом Эпштейн Барра , до этого его у нас не было , и каждый месяц я болела,сдала кучу всевозможных анализов,сначала думали из за феритинина,вроде его поднимаю -и опять заболеваю.
Клиент
Виктория Юрьевна, герпес на губе ,который обычно 1-2 раза в год ,с прошлой весны был 6 раз . Вылечиваюсь -сдаю анализы ни как не понимаются лейкоциты ,через пару недель опять что то хватаю и болею
Терапевт
Здесь в первую очередь нужно понимать, что именно вы подразумеваете под ОРВИ. Если это неосложнённые инфекции, которые протекают без осложнений ( пневмоний, гнойных отитов, гнойных синуситов и т.д.), то это вполне может быть вариантом нормы. На частоту заболеваемости, как вы правильно сказали, может влиять состояние латентного дефицита железа, анемии, дефицит витамина Д. Но самое главное это образ жизни. Лучшим методом "поддержать" иммунитет является соблюдение ЗОЖ. Это достаточный сон, сбалансированное питание, минимизация стресса, лечение хронических заболеваний, если такие имеются, ежедневная физическая активность.
Клиент
Виктория Юрьевна,я все это вела , так как нахожусь в дикрете , и никогда столько не болела , а тут каждый месяц то сопли,то кашель, то Гермес ,то стоматит ,последний раз насморк длился 11 дней, к вечеру поднималась температура 37. И витамин д сдавала ,смущает во всей этой истории что резко стала болеть и все как снежный ком
Терапевт
Насморк 11 дней это нормально для неосложненного ОРВИ. А температура 37 С в вечернее время может быть нормой.
Вы консультировались с иммунологом. Я думаю, что если были бы какие-то значимые проблемы с иммунитетом, то вы их уже выявили бы.
Терапевт
Здравствуйте. В общем анализе крови показатели в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови есть увеличение железа но ферритин ещё низкий. Не произошло перераспределение железа после внутривенного введения. Во время болезни ферритин может увеличиваться ( в этом случае он реагирует как белок острой фазы воспаления). Ферритин должен быть выше 30, стремиться к весу тела. Можно принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день месяц.
Относительно изменений трансаминаз ( печеночных ферментов). Могут увеличиваться на фон вирусной инфекции. Все же рекомендую сменить урсодезоксихолевая кислота на Гептрал по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней+ месяц. Планово выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Инна Чеславовна, здравствуйте, я сделала узи брюшной полости-показало все в норме , а вот в общем анализе крови меня смущает ,что понижение лейкоцитов , причем оно у меня так держится с весны прошлого года , и болела часто ,не может это указывать на более серьезные заболевания
Терапевт
Международные нормы лейкоцитов 4,0-9.0.
Ваш анализ в пределах нормы.
Данных за заболевания крови нет.
Для поддержания иммунитета рекомендую прием аскорвита Макс ( витамин д, цинк, витамин с). Или просто витамин д ( аквадетрим 1000 ед. По 2 капли 1 раз в день после еды утром
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, ферритин должен быть равен массе тела. Если его недостаточно, то он не справляется со свей функцией депо железа и ткани находятся в состоянии тканевой гипоксии. Если железо повышено, но нет транспортной системы для его депонирования и переноса в клетки, то ткани испытывают недостаток кислорода. Для снижения менструальной кровопотери рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. Рекомендую получить лечение у Гинеколога по поводу кисты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, а скажите пожалуйста, смутило что фирритин после капельниц сдала 52, сейчас 25, разница в анализе 1 месяц,за этот месяц переболела орви и была одна менструация . Так же болел бок правый повышен алт-60, делала узи б.полости все в норме
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если капельницы переносите хорошо сделайте еще раз для повышения ферритина. Рекомендую также принимать обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака. Для нормализации АСТ прием препарата Гептор или Гептрал на месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение после последствий ковида
11 февраля 2022
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Шишка между рёбер возле живота справа
13 ноября 2022
Денис
Вопрос закрыт
Тонкий Эндометрий
23 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боли в животе ( и не только)
22 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль за ребрами слева в районе талии
27 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна