Клексан в 3 триместре — вопрос №1898698

Question

Клексан в 3 триместре — вопрос №1898698

Екатерина

229 просмотров

15 февраля 2024

Беременность 32 недели, с 13 недели принимаю тромбо асс 100 мг через день, так как имеются поломки генов F13A1 (G/T), ITGA2 (C/T), ITGB3 (T/C), также поломки генов фолатного цикла, коагулограмма в норме но гематолог сейчас назначил клексан 1р/д 0.4 мг до начала схваток, сказал что анализы в норме но для подстраховки лучше проставить. Насколько необходим мне клексан, не будет ли кровотечения в родах?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

беременность

тромбофилия

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 15 февраля 2024

Клиент

Мария Игоревна, спасибо, а на что влияют выявленные поломки?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 февраля 2024

Гематолог

Ни на что, они не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 февраля 2024

Гематолог

Коагулограмма и общий анализ крови у вас в норме
Имеется небольшой латентный железодефицит, вам необходим прием препаратов железа по 1т 1 раз в день до родов

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 15 февраля 2024

Клиент

Мария Игоревна, я прикрепила результаты первого скрининга, по рискам тоже нет повода для назначения клексана? Какие анализы стоит отслеживать до родов на которые повлияет клексан если я не буду его ставить чтобы ничего не упустить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 февраля 2024

Гематолог

Риска преэклампсии у вас нет
По остальным параметрам надо уточнять у гинеколога

Вам необходим контроль коагулограммы, при необходимости доплерометрия плода

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 15 февраля 2024

Клиент

Мария Игоревна, с какой периодичностью отслеживать коагулограмму?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 февраля 2024

Гематолог

Раз в 6-8 недель достаточно

Пожаловаться

Екатерина, 15 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, отеков нет, в 32 недели впервые по анализу мочи определили следы белка, давление 90/60 - 110/70, родов и беременности в прошлом не было, тромботических событий тоже, на крайнем узи шейки из за ицн сказали что расширены вены малого таза, при ходьбе появляется боль между ног, не курю, ожирения нет вес 65 кг, рост 175 см, беременность самостоятельная

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Тогда спокойно вынашивайте беременность без дополнительных назначений касательно низкомолекулярных гепаринов. По коагулограмме препарат не назначается, а риск ВТЭО у вас низкий.
Не пропускайте сдачу анализов и осмотры гинеколога.

Пожаловаться

Екатерина, 15 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо, какие анализы стоит отслеживать до конца беременности чтобы не пропустить необходимость подключения клексана?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Таких анализов не существует, только общий соматический и акушерский статусы играют роль.
Все анализы сдаются согласно скринингам и плановым обследованиям. При изменении самочувствия-внеплановый осмотр врача и сдача анализов по потребности( общий анализ крови, мочи, биохимия, коагулограмма, в зависимости что хочет доктор исключать).

Пожаловаться

Екатерина, 15 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла, а повышенный плазминоген в моих анализах что означает? И агрегация тромбоцитов на верхней границе нормы тоже что означает?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Это физиологичное изменение работы гемостаза и факторов свертывания в беременность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и анализы

1 ответ

16 октября 2020

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Пмс или беременность ?

1 ответ

22 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 15 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-15T03:04:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина, выявленные у вас мутации не имеют отношения к тромбофилии и не являются показанием ни к назначению тромбоасс, ни клексана

Показаний для назначения клексана у вас нет, тромбоасс можно продолжить до 36 недели беременности

Accepted Answer · 2024-02-15T09:48:22+03:00

Здравствуйте, подскажите, есть ли проявления преэклампсии ( отеки, повышение давления, белок в моче)? Сколько было родов в прошлом? Были ли тромботические события у вас ( тромбозы глубоких вен, тромбэмболии? Нет ли ожирения, курения, тяжёлых соматических патологий, грубого варикоза, отягощенной наследственности по тромбозам, ЭКО - как факторов риска ВТЭО?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-19T22:37:13+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Также по анализам у Вас выявлен латентный дефицит железа, в таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.