Консультация гинеколога /

Мрт органов малого таза — вопрос №1900208

482 просмотра

Здравствуйте.
Девушка, 30 лет.
В анамнезе две замершие беременности на сроке 6-8 недель, причины не установлены. Прохожу обследования по поводу привычной невынашимости беременности. Рекомендовано одно из обследований - МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, эндометриоз под вопросом. Результаты прилагаю.
Уважаемые специалисты, расшифруйте, опишите, поясните, пожалуйста, заключения врача и дайте свои рекомендации 🙏🏻 спасибо заранее.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
мрт органов малого таза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Предложите пожалуйста, результаты исследования.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас выявлен и подтвержден эндометриоз матки, миома матки. Косвенно может мешать вынашиванию. Но чаще всего причиной неразвивающихся беременностей-случайные мутации при имплантации и развитии эмбриона. Необходимо сделать кариотипирование пары. Сдать ан на наличие антифисфолипидого синдрома( антитела к гликопротеину ,кардиолипину), на свертываемость крови ( мутици Лейдена, протеин С)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, спасибо за ответ. Гликопротеин, кардиолипин сданы. Могу я показать вам результаты? Протеин C и S сданы, а вот полный комплекс, я так понимаю, мутации Лейдена не были назначены ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! У вас по мрт диагностирован эндометриоз, влияет ли он на невынашивание?! Напрямую нет, косвенно да. Если друг причин нет, то да лечение нужно
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Тамара! В данной ситуации есть признаки аденомиоза, миомы и будет так же хронический эндометрит (он есть уже по факту 2 неразвивающихся и аденомиоза). Так же есть признаки эндометриоза брюшины, но предположительно без глубокого прорастания. Как вариант стоит рассмотреть визанну на 6 месяцев и затем пробовать беременеть на фоне приема дюфастона. Так же можно рассмотретьдополнительно как вариант курс лечения аллокин альфа, так как часто эндометрит имеет вирусную природу , а при эндометриозе часто может быть герпес (не обязательно с выраженными проявлениями).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Олег Владимирович, спасибо вам за пояснение! А что такое эндометриоз брюшины и откуда он, скажите, пожалуйста? Вы всё верно написали ??у меня действительно имеется генитальный герпес редко рецидивирующий, но на протяжении 10 лет он со мной и это главная, я считаю, моя проблема и именно из-за него все неудачные попытки беременности. Я очень расстроена и переживаю именно то, что он у меня имеется, мало того, что он доставляет дискомфорт, так ещё и как-то это будто из-за непорядочности, смены половых партнёров как будто, хотя муж у меня одни на протяжении 11 лет ? в те 2 беременности именно он и был у меня на малых сроках, именно из-за него я не могу иметь детей я считаю, а как беременеть и как быть, это же такая серьезнейшая опасность для ребёнка, если он у меня внутри матки (вирус герпеса), то конечно, эмьрионы будут погибать... Думаю, смириться и не иметь детей, чем бояться и не сойти с ума, когда не дай бог он будет снова, а он будет, во время беременности. Врачам я говорила про него, особого внимания на него не заостряют, а я считаю это основная проблема, так как других, по анализа особо нет. Единственное - низкий гемоглобин, железо, ферритин и т.д, высокие тромбоциты, высоковат кардиолипин, низкий прогестерон, это то, что я сейчас сдала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Понятно! Герпес хотя и половой , но связано это больше с особенностями Вашего иммунитета и генетики, на которые ка то повлиять проблематично. Если цикл регулярный, то овуляции будут и прогестерон должен в овуляторном цикле быть нормальный. Просто есть циклы без овуляции поэтому в таком цикле и прогестерон будет низкий. Низкий гемоглобин и ферритин конечно не причина выкидыша, но поднимать надо. В плане высоких тромбоцитов старайтесь пить достаточно жидкости, начинайте утро со стакана горячей воды каждый день, это и для тромбоцитов будет хорошо и для кишечника. Эндометриоз бывает разной локализации, это генетически обусловленное хроническое заболевание. В плане герпеса хорошо проконсультироваться с инфекционистом который специализируется на лечение данной проблемы для решения вопроса о назначение валцикловира и аллокин альфа перед планированием беременности. В плане эндометриоза то прием пол года визанны при хорошей переносимости и затем беременеть на фоне дюфастона. Ели визанна не подойдет, то просто прием дюфастона во 2 фазу цикла с 16 по 25 день по 10 мг 2 раза в сутки и на фоне его и беременеть и затем принимать при беременности до 16-20 недель.
Пожаловаться
Клиент
Олег Владимирович, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, ничего плохого, чтобы влияло на беременности нет, есть эндометриоз, но если нет жалоб(обильные болезненные месячные со сгустками, длительная мазня), то лечение не требуется, миомы маленькие, их только наблюдать, они далеко от полости матки, на вынашивание не повлияют, кисты шейки матки-это закупоренные слизистые протоки(норма), киста маленькая никакого лечения тоже не требует. Нужно исключить эндометрит, сдать пайпель биопсию эндометрия с имуногистохимиемией. Пройти консультацию гематолога, для исключения афс и тромбофилии и скв
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, пайпель биопсию сделали, жду результат, только боюсь она простая, а не та, про которую пишите вы ? в государственной клинике не берут такую. Я так думаю, можно самой на платной основе, в платной клинике ещё раз сделать эту биопсию, только полностью разыернутую, возможно ли это? Через какой промежуток времени можно делать и в клиниках платных ведь можно сделать её.
У гематолога была - изменения в анализах есть, высокий кардиолипин, высокие тромбоциты, низкий гемоглобин, что с этим делать? ?? Единственное рфмк не сданы, помню в прошлые годы был плохой показатель, в этот раз его не включили в свертывающую систему, сдам сама.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, пайпель с имунногистохимией можно сделать повторно платно, в любое время, с гематологом нужно решить по поводу терапии, при которой будете беременеть и вынашивать, скорее всего это будут низкомолекулярные гепарины всю беременность, но это нужно решать с ним. Не переживайте, сейчас любую проблему можно скорректировать препаратами, главное знать причину, все получится?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо вам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
На здоровье, будут вопросы, обращайтесь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Тамара.

По МРТ описаны Миоматозный узлы.
Размеры небольшие, они расположены благоприятно. Не являются причиной невынашивания.
Не препятствуют Зачатию.
Так же описан эндометриоз, распространён по брюшине таза, от этого спайки в тазу.
Кисты на шейке матки это абсолютно доброкачественное образование, она никогда не озлакачествляется. Лечения не требует.
Эндометриоз не является причиной невынашивания.
Если на данный момент беременность не планируете, начните приём Визанны.
По поводу невынашивания нужно обследоваться на предмет тромбофилиии, АФС и хронического эндометрита
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за пояснение. У гематолога была, анализы назначенные им, сданы.
Скажите, беспокоит в большей степени гениальный герпес, чаще всего рецидивирующий в дни менструации. Именно из-за него, считаю, были замершие и в дальнейшем беременность сохранить не удастся. Почему-то мне видется это как в полости матке имеется инфекция, в данном случае, герпес и естественно плод будет не жизнеспособен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Если хронический эндометрит вирусной этиологии, может быть вирус герпеса.
В таком случае как вариант противорецидивирующая терапия Валацикловиром 1000мг в сутки
Во время беременности в том числе .
И учитывая 2 выкидыша,вам показан прием прогестерона на этапе планирования и беременности
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, возможно ли забеременеть и родить полноценно здорового ребёнка с генитальным герпесом, пройдя лечение? ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Конечно возможно
Генитальный герпесом заражёны многие женщины.
У многих он рецидивирует во время беременности.
При этом вынашиванию он не мешает
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, но если он есть и есть эндометриоз (возможно вирусный, вследствии вируса герпеса, правильно?), то есть внутри матки идёт восполение и в ней вирус, как можно при этом выносить здорового ребёнка? Если я правильно понимаю всё... ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Можно и очень успешно.
При хорошей противорецидивной терапии
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, гинеколог может назначить адекватное и правильное лечение или стоит обратиться к другому узкому специалисту, если да, то к какому?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Гинеколог может
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
В случае привычного невынашивания паре нужно сдать кариотип в медико-генетическом центре, определение сожержания антител к кардиолопину, к бета-2-гликопротеиду, определить волчаночный антикоагулянт, нужно так же сдать ТТГ, антитела к ТПО.
Учитывая степень распространения эндометриоза, можно попробовать планировать беременность после инъекций бусерелин-депо с обязательной прегравидарной подготовкой
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, спасибо вам.
Всё перечисленные вами анализы, сданы. Анализ на кариотип назначен, только я не поняла, почему только мне одной его назначили, я с другого города, только приехав домой, я поняла это... Что это значит, а как же муж? И делатся, сказали, он будет 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, почему не назначили мужу, ничего не понимаю и меня это расстроило очень. Возможно сдать самим, а именно мужу в платной лаборатории или как правильно поступить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
По пайпель-биопсии без ИГХ все равно можно заподозрить или даже иногда подтвердить эндометрит. Но, в идеале, делать с ИГХ. Если ясной картины не будет, то повторите в следующем цикле. Можно сделать это даже в ЖК, но взять материал и самостоятельно отвезти в лабораторию, которая занимается патоморфологией, т.е. смотрят ткани. Иногда этим занимаются патоморфологияеские бюро при моргах, либо клиники, которые отдельно именно этим занимаются. Уточните эту информацию в своем городе.
По поводу обследования супруга.
Ему куриотип нужно сделать обязательно тоже. Если у вас в городе есть медико-генетический центр, то лучше сдать там
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Или, может быть, есть центр невынашивание, большой репродуктивный центр. Лучше обследоваться там, где наблюдают или планируют беременности у пар с отягощенным акушерским анамнезом
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Если вас беспокоят рецидивы генитального герпеса, то после сдачи ИГХ и получения результатов анализа, нужно решать вопрос о дальнейшей лечении вирусного эндометрита в том числе. Помимо антибиотиков, противомикробных препаратов, в этом случае назначается препарат Аллоферон 1 мг + NaCl 0,9% 1 мл 9 инъекций через день и к этому препарату добавить Валацикловир таблетки 500 мг 2 р/д 10 дней строго с 1 дня менструаций. По поводу этих препаратов есть не очень большие исследования, но в них достигнут хороший результат
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, мы с небольшого города, у нас таких центров нет, поэтому отправили в большой город в перинатальный центр, гинеколог назначила часть обследований, один из них пайпель, но делали у нас в городе, знала бы, что нужна развёрнутая, Обратилась бы в частную клинику в том же большом городе.
У гематолога была.
В генетическом центре была, кровь назначена только мне одной почему-то, о чем я поняла уже позже. А как теперь с мужем и почему ему не назначен кариотип быть, не знаю. Плюс ждать в гос клинике 3 месяца, может проще было платно сдать в лаборатории.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, спасибо вам за столь развёрнутый ответ! ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Пожалуйста. Надеюсь вам вскоре удастся решить вашу проблему.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Так же есть смысл сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением белков иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, что возможно, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, Дюфастоном не менее 3 мес, физиотерапия.
Обязательна консультация гематолога.
Если в вашем городе есть центр невынашивания беременности, рекомендую обратиться туда.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, пайпель биопсию сделали, жду результат, но не ращвернутую, без игх и прочего. Этот момент я упустила, стараюсь каждый анализ сдать в полном объёме, а этот назначили в государственной женской консультации, а там этого нет, что меня расстроило. Могу ли я сама платно пройти ещё раз эту процедуру, чтобы наверняка что-то исключить или же подтвердить?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, у гематолога тоже была. Повыше кардиолипин, тромбоциты, низкий гемоглобин, низкий прогестерон (хоть анализ не гематолога), рфмк тоже был плохой в те года, но я его забыла сдать сама, но обязательно сдам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, здравствуйте. По результатам МРТ выявлен эндометриоз и миома матки, которые не являются причиной неудачных беременностей.
На сегодняшний день самая частая причина ЗБ - хронический эндометрит. Для обслуживания рекомендую:
- пайпель-биопсия эндометрия с ИГХ на предмет наличия эндометрита с определением СД 138.
Так же рекомендую оценить рецептивность эндометрия.
+ обязательно анализ ЭЛИ-АФС-ХГЧ6
+ наследственные Тромбофилии
По результатам уже определить тактику терапии и подготовки к беременности.
Пожаловаться
Клиент
Анна Николаевна, пайпель сделали, но простую в гос клинике, этот момент я упустила и если бы раньше прочла выщи рекомендации, прошла бы платно со всеми показателями, теперь не знаю как быть. Могу ли я сама пройти платно именно с тем, что вы рекомендуете и в каком цикле, безопасно ли это?
ЭЛИ-АФС-ХГЧ6 - это кардиолипин, гликопротеин и прочее, правильно? Они тоже сданы. Кардиолипин повышен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, здравствуйте. Конечно, вы можете самостоятельно пройти обследование.
ЭЛИ тест не только выявляет АФС. Лучше его сдать. По поводу кардиолипина повышенного вас консультировали?
Пожаловаться
Клиент
Анна Николаевна, по поводу кардиолипина консультация у гематолога была, ничего конкретного не сказали, рекомендовано препараты железа (анемия), питьевая вода до 2 литров в день, контроль кардиолипина, тромбоцитов (высокие), контроль гликопротеина через 3 месяца и повторная явка...
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, поняла. Тогда остаётся пройти вышеуказанные обследования. И уже оттуда отталкиваться.
Пожаловаться
Клиент
Анна Николаевна, правильно ли я понимаю, что нужно сдать - Суммарных фосфолипидов.
Хорионического гонадотропина.
Fc-Ig.
ДС-ДНК.
Коллагена.
β2-гликопротеина I.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, да. Верно
Просто выгоднее именно ЭЛИ-АФС-ХГЧ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Аденомиоз не приводит к замиранию беременностей, на фоне его, обычно, беременности не могут наступить. Вы сдавали генетические тромбофилии, нарушение фолатного цикла, антифосфолипидный синдром? Кариотипирование проводили Ваше и супруга?
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, Распишите, пожалуйста, что именно входят в перечисленные вами анализы, а именно - генетические тромбофилии, нарушение фолатного цикла, антифосфолипидный синдром ?????? часть анализов я сдала, это - волчаночный антикоагулянт, ат к фосфолипидам, к кардиолипину, к гликопротеину, к аннексину, антитромбин 3, протеины с и S, коагулограмма (стандартная мно, ачтв, пти, птв, фибриноген) может надо ещё рфмк (было высокое раньше) и что-то другое??? Что именно входят в генетические тромбофилии, какие показатели, нарушение фолатного цикла и антифосфолипидный синдром ?? я медсестра, поэтому в этих всех анализах приходится разбираться самой и что я сдам сама, показав результаты потом гинекологу в кабинете по невынашиванию.
Кариотипирование почему-то назначено только мне одной, как это возможно и почему так назначено, не понимаю, хотя везде написано вместе с супругом ? врач оказалась не доброжелательная, вследствии чего я не сразу сообразила, что только мне одной назначен этот анализ ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Вы сдали на антифосфолипидный синдром. Теперь надо сдать следующие анализы: анализ крови не генетические тромбофилии по 8 факторам, нарушение фолатного цикла, гомоцистеин, кариотипирование обоих супругов. Все анализы называются именно так, как я написала
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо, всё понесла. Гомоцистеин сдан, результат - 4.81, всё остальное буду досдавать.
Скажите, можно ли сдать платно в лаборатории кариотипирование обоих супругов (например, инвитро, гемотест и т.д)? Насколько информативны будут результаты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Можно, анализы полностью информативны
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо вам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте результат МРТ
15 ответов
24 июня 2018
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Мрт органов малого таза у женщин
2 ответа
25 февраля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов МРТ органов малого таза
3 ответа
25 октября 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ органов малого таза
3 ответа
22 ноября 2023
Анастасия, Ставрополь
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ органов малого таза
4 ответа
29 января
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна Ткачева
34 отзыва
Анна Ткачева
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Елена Абрамович
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Дарья Жердакова
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Акушеру Ольга Астаповская
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
—
фотография пользователя
Акушеру Елена Максимова
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Акушеру Инна Формесин
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com