Что вас беспокоит?
Спермограмма
Здравствуйте! С мужем планируем ребенка. Сама прошла все анализы - врач-гинеколог сказала, что надо стимулировать овуляцию, но у мужа плохая спермограмма, есть морфология, поставили тератозооспермию. Результат от 25.11.23 : концентрация 60млн, общее количество 240млн, общая подвижность 57%, прогрессивно подвижные 41%, с непоступательным движением 16%, неподвижные 43%, жизнеспособность 58%, агглютинация ++, нормальные сперматозоиды 27%, патологические формы: патология головки 33%, шейки 30%, хвоста 10%. Результат от 10.02.24 : концентрация 63млн, общее количество 126млн, общая подвижность 57%, прогрессивно подвижные 42%, с непоступательным движением 15%, неподвижные 43%, жизнеспособность 58%, агглютинация ++, нормальные сперматозоиды 26%, патологические формы: патология головки 34%, шейки 30%, хвоста 10%. Стимуляцию планировали в этом цикле, с 24-25 февраля, а теперь я уже сомневаюсь, можно ли делать стимуляцию, если вдруг результата не будет из-за плохой спермограммы! Еще муж сдавал андрофлор-скрин днк соскоб урогенитальный (пцр), вот результат- днк патогенных микроорганизмов не выявлена. Candida spp. ниже порогового значения. Превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры. (Lactobacillus spp. 10 в 5.6; сумма нормофлора 10 в 4.5; Ureaplasma parvum 10 в 4.3; Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp. 10 в 6.1). Заранее спасибо за ответ!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней и по критериям Крюгера. Это современный метод оценки фертильности, где сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть не менее 4х %.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
По Андрофлору патогенной микрофлоры, т.е. ИППП нет. Выявлена условно-патогенная микрофлора: гарднерелла вагиналис и уреаплазма парвум. Так как планируете беременность, то лучше пролечиться.
Галина Александровна, мазок на флору и чувствительность на антибиотики сдавали, там все хорошо. Сейчас тогда начинать лечение сперотоном и синергином, получается только после 3х месяцев надо сдать повторно 2 спермограммы по кретериям Крюгера, а спермограмму с МАР-тестом когда сдавать? И какое лечение лучше начать при пцр тесте?
Нет, сейчас спермограмму по Крюгеру. Через 3 месяца повтор. БАДы можно уже принимать.
Рекомендовано для лечения:
1) Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней.
2) Орнидазол 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 5 дней.
3) В конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно.
4) После окончания антибактериальной терапии с 11 дня - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней.
5) На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ через 30 дней после окончания лечения, сдавать можно уже конкретно на уреаплазму и на гарднереллу.
Галина Александровна, хорошо, спасибо большое!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 201711 ответов
- 21 Сентября 20207 ответов
- 26 Января 20213 ответа
- 21 Ноября 20213 ответа