Консультация андролога /

Спермограмма — вопрос №1903621

129 просмотров

Здравствуйте! С мужем планируем ребенка. Сама прошла все анализы - врач-гинеколог сказала, что надо стимулировать овуляцию, но у мужа плохая спермограмма, есть морфология, поставили тератозооспермию. Результат от 25.11.23 : концентрация 60млн, общее количество 240млн, общая подвижность 57%, прогрессивно подвижные 41%, с непоступательным движением 16%, неподвижные 43%, жизнеспособность 58%, агглютинация ++, нормальные сперматозоиды 27%, патологические формы: патология головки 33%, шейки 30%, хвоста 10%. Результат от 10.02.24 : концентрация 63млн, общее количество 126млн, общая подвижность 57%, прогрессивно подвижные 42%, с непоступательным движением 15%, неподвижные 43%, жизнеспособность 58%, агглютинация ++, нормальные сперматозоиды 26%, патологические формы: патология головки 34%, шейки 30%, хвоста 10%. Стимуляцию планировали в этом цикле, с 24-25 февраля, а теперь я уже сомневаюсь, можно ли делать стимуляцию, если вдруг результата не будет из-за плохой спермограммы! Еще муж сдавал андрофлор-скрин днк соскоб урогенитальный (пцр), вот результат- днк патогенных микроорганизмов не выявлена. Candida spp. ниже порогового значения. Превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры. (Lactobacillus spp. 10 в 5.6; сумма нормофлора 10 в 4.5; Ureaplasma parvum 10 в 4.3; Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp. 10 в 6.1). Заранее спасибо за ответ!!!!

Возраст: 21

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней и по критериям Крюгера. Это современный метод оценки фертильности, где сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть не менее 4х %.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
По Андрофлору патогенной микрофлоры, т.е. ИППП нет. Выявлена условно-патогенная микрофлора: гарднерелла вагиналис и уреаплазма парвум. Так как планируете беременность, то лучше пролечиться.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, мазок на флору и чувствительность на антибиотики сдавали, там все хорошо. Сейчас тогда начинать лечение сперотоном и синергином, получается только после 3х месяцев надо сдать повторно 2 спермограммы по кретериям Крюгера, а спермограмму с МАР-тестом когда сдавать? И какое лечение лучше начать при пцр тесте?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Нет, сейчас спермограмму по Крюгеру. Через 3 месяца повтор. БАДы можно уже принимать.
Рекомендовано для лечения:
1) Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней.
2) Орнидазол 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 5 дней.
3) В конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно.
4) После окончания антибактериальной терапии с 11 дня - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней.
5) На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ через 30 дней после окончания лечения, сдавать можно уже конкретно на уреаплазму и на гарднереллу.
Клиент
Галина Александровна, хорошо, спасибо большое!
Уролог, Андролог
Пожалуйста!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прокомментируйте анализы
2 ноября 2021
Иликсий, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 июля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Анализ на ттг
3 мая 2023
Лена
Вопрос закрыт
Посмотрите анализы
23 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Очень внимательный, компитетнтный Очень граммотная консультация, всё по полочкам Обязательно ,...
— Ксения