Что вас беспокоит?
Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий;
Маме 73 года. 27.01.2024 госпитализировали. Лежала не могла пошевелиться. С основным диагнозом: Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий; Развернутый клинический диагноз: ЦВБ. Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий в бассейне правой СМА системы от 27.01.24г (кардиоэмболический патогенетический вариант по TOAST). Шкала: NIHSS 2б. Рэнкин 3. Ривермид 10 ШРМ: 3. Фон: Атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 3 ст, риск ССО 4. НРС: постоянная форма ФП. Шкала CHA2DS2VASc баллов. СКФ по CG: 80.1 мл/мин/1,73м2 (ХБП 2 Сопутствующие:ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Инсульт расценен как кардиоэмболический по критериям TOAST. Проводилась дифференцированная терапия ОНМК. За время наблюдения состояние с положительной динамикой в неврологическом статусе в виде уменьшения головокружения и атаксии. Гемодинамически стабильна. 02 февраля выписали из-за ковид. 13 февраля снова положили в стационар. Жалобы: на головокружение, тошноту, рвоту; Основной диагноз Код по МКБ-10: I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга; Развернутый клинический диагноз: ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга. Последствия ОНМК от 01.2024 г.; Фоновое заболевание Код по МКБ-10: I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью; Развернутый клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст., риск ССО 4. Рекомендовано принимать: 1. Бисопролол 2,5 - 5 мг. – 1 таб. _Утром. 1 раз /в день, 2. Лозартан 50 мг. – 1 таб. _2 раз /в день 3. Эликвис. 2,5 мг. – 1 таб. _2 раз /в день. 4. Цитофлавин. – по 2 таб._2 раза/в день. 5. Верошпирон 25 мг. - Внутрь, после еды, 1 или 2 раза в сутки. 6. Розувастатин 20 мг. – 1таб. _Вечером после еды. 1 раз /в день. 15 февраля выписали т.к. обнаружили ковид и отправили домой. 19 февраля состояние такое же. Всё принимает, но лучше не становится, что можно предпринять?
Здравствуйте!
Какое у нее давление, пульс на данный момент?
167/99 пульс 84,
Давление высокое, какие препараты ей назначили от давления? Она их принимает?
Марина принимает от давления моксонидин и капотен.
На постоянной основе? Это препараты экстренной помощи
В выписке у Вас указаны Валсартан и Спироналактон, она их принимает?
Марина Алексеевна, терапевт отменила Валсартан вместо Спиролактон принимать Верошпирон.
Принятый ответ
Тогда понятно.
По выписке был рекомендован прием таб.холина альфосцерат 400 мг по 1 таб 3 р/д 1 месяц, к препаратам добавьте таб.Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Обязателен ежедневный контроль давление и пульса.
По возможности нужно будет пройти реабилитацию.
Добрый вечер. Не могли ли вы прикрепить выписку из стационара? У пациента есть нарушении функции почек?
Добрый вечер Ольга Алексеевна, на почках кисты и песок.
Я бы к лечению добавила еще Цераксон 1000 мг в сутки 2 месяца. Эликвис назначен по какой-то причине в сниженной дозировке (я причин не увидела), необходимо увеличить дозу до 5 мг 2 раза в день, прием препаратов пожизненный ежедневно. Важно понимать, что восстановление после инсульта-это длительный процесс. Восстановительный период занимает до 2х лет, максимальное восстановление в первые пол года. Необходимо заниматься ежедневно ЛФК, вставать, ходить с поддержкой. Кроме головокружения что еще беспокоит?
В плане давления - добавить амлодипин 5 мг в обед
И почему то в выписке у вас указаны другие препараты от тех, которые вы указали в своем вопросе
Ольга Алексеевна, их заменила терапевт.
Ольга Алексеевна, да у неё не держание и кровотечение периодически.
Принятый ответ
Кровотечение откуда? Эта доза не убирает вероятность кровотечения, но значительно увеличит вероятность возникновения обширного инсульта
Здравствуйте из ковидного отделения выписку прикрепите пожалуйста.
Добрый вечер Анастасия Игоревна, только выписка из больницы.
Не понятно по лечению: в выписке указаны одни препараты, вы пишите другие... Откуда назначения которые написали вы?
Анастасия Игоревна, их заменила терапевт.
Ясно. Соглашусь с консультантом выше: элеквис надо принимать по 5 мг 2 раза в день, добавьте Цераксон по 100 мг 1 раз в день в течение 1 месяца, Глиатилин по 400 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.
Также рекомендую обратиться в поликлинику по месту жительства, для получения направления в реабилитационное отделение.
И вы должны понимать, что восстановление после ОНМК идёт до 2х лет, а жалобы могут оставаться до полугода. Сейчас главное заниматься ЛФК, ходить, выполнять умственную тренировку (учить стихи, разгадывать кроссворды).
Анастасия Игоревна, операции на сосудах нет необходимости?
Справа операция уже выполнена. Слева стенозы меньше 70% операция не показана.
Анастасия Игоревна, лечение в стационаре при таком заболевании необходимо? Ей намного легче становились в больнице, а дома очень сильно ухудшается состояние.
После ОНМК по протоколу должен быть 2й этап нейрореабилитации в условиях стационара, и 3й этап в условиях поликлиники по месту жительства. А надо или не надо, это вы уже сами решайте. Если у нее нет мотивации к реабилитации, то насильно ее никто реабилитировать не будет
Анастасия Игоревна, желание есть продолжить лечение в стационаре, но каждый раз придумывают какой-то ковид и выгоняют, я прям в шоке был когда её на второй день выпроводили.
Анастасия Игоревна, ей сказали что выпроваживают из-за ковид , а в выписке стоит улучшение.
Если пришел положительный мазок на ковид, то они поступили правильно. Ковид лечится либо дома, либо в ковидном стационаре.
Анастасия Игоревна, т.е. после карантина она может продолжить лечение в стационаре и сколько примерно дней она может лечиться в больнице?
Да, после карантина, вы идете в поликлинику по месту жительства и берете направление в реабилитационное отделение в условиях стационара (там находятся от 14 до 21 дня, могут выписать и раньше, Я указываю примерные сроки).
Анастасия Игоревна, от всей души спасибо вам за ответы!
Принятый ответ
Выздоравливайте).
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20211 ответ
- 23 Декабря 202112 ответов
- 2 Ноября 202314 ответов
- 8 Февраля 202413 ответов