Что вас беспокоит?
Почему поднимается давление
Здравствуйте!!Скачет давления, боли в сердце в течении дня ,утром низкое ,днём в пределах нормы давление ,к вечеру поднимается 140-160!Анализы в норме,щитовидка в норме!нужно ли принимать гипертонические таблетки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анжелика, какой сейчас вес? Как со стрессами, вредными привычками? Почки проверяли?
Наталья Викторовна, Здравствуйте проверяла в норме ,стрессов не было ,пол года скачут такие давления экг прикрепила посмотрите
Во время ношения холтера что-то принимали? И есть свежая экг покоя?
Наталья Викторовна, нет не принимала ,вес 70 кг
Пройдите пожалуйста тест, дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
И прикрепите от экг полные отведения v4-v6
Наталья Викторовна, прикрепила экг ,экг делала скорая помощь ,но почему то потом переделывала и сказали что все в норме
Пересчитаю QTc попозже. Переделывала, так как помехи и автомат при расшифровке выбрал фибрилляцию предсердий. Но это помехи
Наталья Викторовна, да они так и сказали ,что я дернулась
Наталья Викторовна, посмотрите пожалуйста ещё одно экг ,прикрепила делали 2 месяца тому назад
Анжелика, в течение часа смогу посмотреть
Наталья Викторовна, хорошо ,жбу
По экг покоя( так оцениваем корригированный QT) - он нормальный. По холтеру его увеличение по длительности незначимо. Ишемии, большого числа экстрасистол нет. Вы тест прошли по тревожности и депрессии HADS? Я вам выше ссылку давала
И есть ли среди родственников, что давление стало до 40 лет повышаться?
Наталья Викторовна, А по холтеру давление в норме?Почему тогда повышается давление вечером ?Да прошла
Наталья Викторовна, Результат:
Клинически значимая тревога
Депрессия – это распространенное и серьезное психическое расстройство, негативно влияющее на настроение, образ мыслей и поведение. К счастью, это заболевание излечимо. Депрессия вызывает чувство грусти и/или потерю интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Она может привести к разнообразным эмоциональным и психическим проблемам, а также снизить способность к выполнению ваших функций на работе и дома.
Симптомы депрессии могут варьироваться от незначительных до серьезных и могут включать в себя:
– чувство грусти или подавленное настроение;
– потерю интереса к занятиям, которые увлекали раньше или потерю удовольствия от этих занятий;
– изменение аппетита – снижение или набор веса, не связанные с диетой;
– бессонницу либо слишком долгий сон;
– потерю энергии или повышенную утомляемость;
– возрастание количества бессмысленных физических действий (например, неспособность усидеть на месте, хождение туда-сюда, движения руками), либо замедление движений и речи (эти симптомы должны быть достаточно выраженными, чтобы их заметили окружающие);
– чувства никчемности и вины;
– сложности в мышлении, концентрации и принятии решений;
– мысли о смерти или суициде.
Для постановки диагноза депрессии симптомы должны длиться не меньше двух недель и быть отличными от вашего обычного предыдущего состояния.
Также некоторые заболевания могут вызвать похожие симптомы, поэтому важно исключить общие медицинские причины.
Согласно оценкам, депрессией страдает каждый пятнадцатый взрослый человек (6.7%) в каждом конкретном году. Каждый шестой человек (16.6%) испытывает депрессию когда-либо в своей жизни. Депрессия может возникнуть в любом возрасте, но, чаще всего, впервые возникает в период от позднего подросткового возраста до середины третьего десятка. Женщины более подвержены депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что каждая третья женщина испытывает депрессию хотя бы раз в жизни. Фактор наследственности (родители, дети, родные братья и сестры) оказывает существенное влияние (примерно 40%) на вероятность возникновения депрессии.
Депрессия – это не то же самое, что грусть или скорбь
Смерть близких, потеря работы или разрыв отношений – события, которые человеку сложно пережить. Чувства грусти или скорби являются нормальными реакциями на такие события. В такие сложные периоды люди могут считать, что пребывают в депрессивном состоянии.
Но грусть – это не то же самое, что депрессия. Скорбь естественна и уникальна для каждого человека, хотя и содержит некоторые одинаковые с депрессией черты. И скорбь, и депрессия включают в себя сильную тоску и отказ от привычных занятий. Но в то же время есть существенные различия:
– в скорби болезненные чувства накатывают волнами, часто перемежаясь с позитивными воспоминаниями об умершем. При депрессии пониженное настроение и/или потеря интереса (удовольствия) продолжается более двух недель.
– при скорби самооценка как правило сохраняется, при депрессии же обычны чувство никчемности и отвращение к себе;
– при скорби мысли о смерти поверхностны и подразумевают фантазии о «воссоединении» с умершими любимыми людьми. При депрессии мысли сфокусированы на окончании своей жизни и обусловлены чувством никчемности или недостойности жить, или же невозможностью справиться с болью от депрессии.
Скорбь и депрессия могут существовать одновременно у некоторых людей. Смерть близких, потеря работы, стихийные бедствия и другие неприятные события могут привести к депрессии. Когда скорбь и депрессия накладываются друг на друга, скорбь имеет более тяжелый характер и продолжается дольше, чем скорбь отдельно от депрессии.
Различение скорби и депрессии очень важно, и может помочь людям получить помощь, поддержку и лечение, в которых они нуждаются.
Факторы риска возникновения депрессии
Депрессия может затронуть любого человека, даже тех, чьи жизненные обстоятельства кажутся близкими к идеальным.
Несколько факторов, которые могут сыграть роль в возникновении депрессии:
– Биохимия: особенности химического состава мозга могут способствовать появлению симптомов депрессии.
– Наследственность: депрессия может передаваться по наследству. Например, если депрессия появилась у одного из идентичных близнецов, то с вероятностью 70% второй близнец заболеет этой болезнью в течение своей жизни.
– Личностные качества: люди с низкой самооценкой, которые легко впадают в состояние стресса или которые в целом пессимистичны, с большей вероятностью подвержены депрессии.
– Окружающая среда: постоянное пребывание в ситуациях насилия, пренебрежения, жестокости, нищеты может сделать некоторых людей более подверженными депрессии.
Как лечится депрессия?
Депрессия – одно из самых излечимых психических расстройств. От 80% до 90% людей с депрессией в итоге получают положительный результат от лечения. Практически все пациенты получают облегчение своих симптомов.
Перед постановкой диагноза или назначения лечения специалист должен провести тщательное обследование, включая беседу и медицинский осмотр. В некоторых случаях требуется анализ крови, чтобы убедиться, что симптомы депрессии не являются следствием состояния здоровья при наличии некоторых заболеваний. Обследование должно помочь выявить специфические симптомы, исследовать медицинскую и наследственную истории, культурные и средовые факторы, с целью постановки диагноза и определения мер лечения.
Диагностированная депрессия лечится психотерапевтическим и медикаментозным способом.
Самопомощь и психологическая адаптация.
Существуют способы, которыми люди могут самостоятельно уменьшить симптомы депрессии. У многих людей регулярные физические тренировки вызывают позитивные эмоции и повышают настроение. Достаточное количество сна на регулярной основе, здоровое питание, отказ от алкоголя также могут сократить симптомы депрессии.
Депрессия – это настоящая болезнь, и есть возможность получить помощь. При правильной постановке диагноза и назначении должного лечения подавляющее большинство людей в депрессии преодолеют её. Если вы испытываете симптомы депрессии, правильным шагом для вас будет обращение к специалисту.
Результат приведен для группы от 11 до 42 баллов. Вы набрали 18 баллов.
Наталья Викторовна, нет
У вас явно стойкой гипертензии нет, хотя давление моментами повышается. Это может быть вторично на фоне тревожности, нагрузки, плохого ночного сна. . Есть дневники, что в эти моменты делали? Ночной сон со скольких до скольких был?
Наталья Викторовна, да есть дневник прикрепила ,посмотрите!В ту ночь я долго не спала часов до 3 ночи
Хорошо, постараюсь в ближайшее свободное время еще раз проанализировать, дать ответ
Наталья Викторовна, спасибо,жду
Анжелика, стойкой гипертензии нет. Больше повышается диастолическое давление и плохо снижается в ночь. Возможно, что тревожное состояние, плохой сон часто тому причина. Обсудите с лечащим врачом назначение препаратов по типу грандаксина, тералиджена, атаракса. И по необходимости разовый прием препаратов по типу моксонидина, капотена, коринфара при повышении АД. И в динамике контроль АД
Наталья Викторовна, а возможно такое что давление плохо снижалась в ночь из за того что я допоздна в этот день не спала?грандаксин сейчас принимаю
Наталья Викторовна, то есть на постоянной основе терапию не нужно начинать?
Наталья Викторовна, как часто можно этими таблетками снижать давление ?И какие цифры нужно снижать ??
Как долго принимаете грандаксин? Да, давление могло быть повышенным на фоне плохого сна
Целевой уровень АД 120-129/70-79 мм рт ст. От до 139/89- высокое нормальное АД. Если у вас будет от 140/90, то можно принимать капотен 25 мг ( до 150 мг в сут) или моксонидин 0.2 мг ( до 0. 6 мг в сут). Оценка эффекта при приеме внутрь - через 1 час. Принимать можно неопределенно долго. Но препараты противопоказаны при беременности
Учитывая, что у вас нет стойкой артериальной гипертензии в течение суток, то я бы пока не стала рекомендовать прием базисной ( постоянной) терапии кроме противотревожной возможно, что повышенная тревожность причина скачков АД у вас
Наталья Викторовна, Таблетки принимаю вторую неделю,только толку от них не вижу !Боли в сердце каждый день и днём и вечером
Анжелика, что, по-вашему, вызывает боль в области сердца? И какая она-жгет, печет, ноет, давит, колет? Есть связь с дыханием, поворотами, наклонами, повышением АД, тревоги? Может при пальпации болевые точки есть? Найдите картинку грудной клетки, отведите болевые точки и приложите
Наталья Викторовна, боли ноющие ,щемит ,под лопатку отдаёт ,под мышку ,рука немеет ,заметила ,когда долго лежу болеть начинает картинку закрепила посмотрите
Наталья Викторовна, сверху больше всего щемит
Анжелика, это симпиомы мышечно-тонического синдрома на фоне дегенеративных изменений в грудном и шейном отделе позвоночника ( "остеохондроз"). Рекомендована ЛФК, местно на спину НПВС гели (диклофенак и др 2-3 р д 7-10 дн), аппликаторы Ляпко/Кузнецова, очная консультация невролога
Наталья Викторовна, Это точно не сердечные боли от того что давление скачет?может холтер сердца повторить?
По описанию-несердечные. Посетите невролога пока что, И холтер редко ишемию показывает
Наталья Викторовна, невролога посещала ,ставили капельницы не помогли .а узи сердца покажет ишемию?
Наталья Викторовна, посмотрите пожалуйста узи сердца прикрепила в конце июля делали
По узи все хорошо. Какие капельницы ставили?
Наталья Викторовна, посмотрите прикрепила
Это дополнительные препараты, купирующие боль. НПВС здесь нет. И написано, что вам с терапии стало лучше.
Пробовали курсовой прием аэртала, найза или что-то их этого? Хотя бы на неделю
Мидокалм, сирдалуд(миорелаксанты)? Боль от сердца за грудиной, на высоте нагрузки. Иногда боль может быть от повышенного АД. Она ноет, давит на высоте давления. Не зависит от дыхания, лежания на одном из боков.
По давлению, если в ночь оно все время повышено, а утром низкое, то вам нужен тогда какой-то препарат действием до 8 часов, не более.
Наталья Викторовна, нет не пробывала,
Наталья Викторовна, совсем чуть чуть стало легче ,при повороте шеи не так больно стало
Наталья Викторовна, бывает и ноет сердце даже когда давление в норме не понятные ощущения!до этого холтера который я вам прикрепила делали еще один ,там ночного давление не было все было идеально
Наталья Викторовна, давление начинает подниматься в 7-8 вечера
Принятый ответ
Я считаю, что вам в 1ю очередь надо адекватно лечить тревожность и мышечно-тонический синдром в грудном и шкйном отделах позвоночника. С неврологом обсудите прием ГПВС курсом и миорелаксантов. Единственное, что контроль АД, так как НПВС может повышать АД при курсовом приеме. Тогда возможен прием капотена/моксонидина как препаратов короткого действия, т к гипертензия не такая стойкая для терапии препаратами продленного действия
Наталья Викторовна, спасибо большое!
Здравствуйте, если у вас повышение АД по вечерам на постоянной основе.
Сперва необходимо нормализовать образ жизни( исключить вредные привычки, уменьшить потребление соли, нормализовать питание, сон и т.д.)
Если на фоне изменения ОЖ, АД не нормализовалось можете на ночь принимать гипотензивное ЛС( Амлодипин 5(10)мг в зависимости от цифр АД)
Параллельно необходимо выполнить ЭХОКГ, сдать липидограмму, биохимию крови, клин анализ крови и мочи. Выполнить УЗИ почечных сосудов, ОБП и ЗП, УЗД сосудов шеи),
Карина Сергеевна, анализы все в норми,сосуды тоже ,узи сердце в норме ,почки без патологий месяц нахожусь на правильном питании,по утрам давлении бывает очень низким 85-90 на 60 холтер ад прикрепила и холтер экг
Все ваши обследования просмотрела. Патологических изменений нет.
Если на утро у вас пониженное АД, тогда вечером при повышении АД принимайте Каптоприл ( это препарат кратковременного действия, он будет снижать АД и утром его действие не будет проявляться)
Карина Сергеевна, но его же нельзя постоянно принимать ,а давление почти каждый вечер
Карина Сергеевна, каптоприл крайни раз мне не помог давление снизить
Карина Сергеевна, то есть у меня нет гипертонической болезни
Можно его постоянно принимать( это препарат из группы ИАПФ), так как он кратковременного действия, его рекомендуют принимать при кризах, однако у вас на утро уже низкое АД( то есть вам нужен препарат, который разово будет сбивать АД вечером и на утро его действие закончится).
При кризах еще можете использовать Моксонидин 0,4 мг под язык вместе с Фуросемидом 40мг
Если у вас регулярно повышается АД- значит у вас есть Гипертоническая болезнь
Карина Сергеевна, а вы холтер давления посмотрели ?Как там обстоят дела ?
Да посмотрела, ЭС встречаются в норме, насчет удлинение QT(я его пересчитала, показатель у вас в норме).
сМАД имеются повышение АД- это вы и сами понимаете и это стало причиной вашего обращения.
Более критичного по результатам обследования нет.
Карина Сергеевна, все таки не хотелось бы дожидаться кризов и пить постоянно разово каптоприл,может все таки на постоянной основе нужно начинать терапию!
Карина Сергеевна, хотелось бы узнать причину скачков давление ,если по анализ все хорошо
Я вам выше( в самом первом предложении предложила терапию на постоянной основе, порекомендовала таблетку(Амлодипин), которую необходимо пить 1 раз в сутки и которая будет контролировать АД. Вы акцентировали внимание, что такие лекарства у которых действие 12 часов(или 24часов) вам не подходит, и.к на утро у вас всегда низкое АД. После, предложила альтернативу с Каптоприлом.
Причины гипертонической болезни не известны во всем мире. Если бы причину можно было выяснить, тогда у вас была не гипертоническая болезнь, а вторичная гипертензия и тогда убрав причину можно не принимать гипотензивные средства.
При гипертонической болезни мы может только корректировать возможные факторы риска, некоторые из них( к примеру наследственность и т.д) мы изменить не можем
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20202 ответа
- 4 Февраля 20226 ответов