Постоянный отек носовой полости — вопрос №1912815

Question

Постоянный отек носовой полости — вопрос №1912815

Айрат

1592 просмотра

20 февраля 2024

У меня зимой постоянный отек носовой полости, такое ощущение что Назонекс и его аналоги не помогают. Иногда сильнее отек, иногда слабее. В результате часто гайморит.
Всегда когда я сдаю анализ крови, несколько повышенный уровень эозонофилов 12-15% вместо 0,5-5%. Анализ на аллергены показал небольшую реакцию на собак и на плесень. Собаки нет, плесени тоже. Зимой ситуация хуже чем летом, хотя плесени на улице точно нет, дома нет сырости и плесени тоже не может быть.
Пропивал Пирантел, тоже улучшений не заметил.
В душном помещении голова через несколько часов начинает болеть и отек усиливается.
Как восстановить носовую полость, сделать, так чтобы не было постоянного отека?

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический гайморит ставят

Вопрос закрыт

синусит

отек носовой полости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Айрат, 20 февраля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, ОАК я сдавал многократно, расширенную панель делал, результаты описал в вопросе. Аллерголог рекомендовал избегать указанных аллергенов и все

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вы пробовали только препараты Мометазона?
Авамис/Флексоназе не пробовали?

КТ пазух носа делали?
Мазок из носа на риноцитограмму не сдавали?

Пожаловаться

Айрат, 21 февраля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, Авамис, кажется, пробовал, Флексоназе нет. От Авамиса отказался из-за кровотечения из носа после него.
Я делал КТ, на ней виден отек всех пазух кроме клиновидной и выявлена небольшая киста, которую рекомендовали пока не трогать.
Мазок делал. Совсем недавний показал стрептококк, пропил курс антибиотиков, какое-то улучшение было, но ощущения выздоровления не возникло. Отек все еще явно ощущается.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Можете прикрепить результаты КТ?
Соустья и пазуми носа у вас проходимы? Аэрация пазух не нарушена?
Эндоскопию носоглотки вы не выполняли - чтобы исключить кисту Торнвальда?

Пожаловаться

Айрат, 21 февраля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, КТ у меня на диске, который открывается специальной программой, я могу сделать скриншоты, подскажите, какие именно (проекция - спереди, сверху или сбоку, и область - какие пазухи).
При сильном отеке может закрыться пазуха и тогда я чувствую боль от невыровненного давления. Эндоскопом нос обследовали, но ничего кроме отечности не выявляли. По КТ кисту Торнвальда тоже не выявляли.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вы можете записать КТ на видео, загрузить в файлообменник и прикрепить ссылку

Пожаловаться

Айрат, 20 февраля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здесь нет возможности прикреплять изображения или pdf, к сожалению. Эозонофилы повышены постоянно в течение многих лет.
Аллерголог рекомендовал избегать аллергенов только.
иммуноглобулин Е не сдавал.
КТ и рентген пазух делал. Все пазухи кроме клиновидной отечные.
Год назад были обнаружены гельминты. пропил пирантел дважды.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 20 февраля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

такая возможность есть. люди прикрепляют как файлы в виде картинки, так и pdf. ну то ладно.

Какой вид гельминтоза у вас был обнаружен? После лечения повторно анализы сдавали, чтобы убедиться в излечении?

Споры плесневых грибов распространены повсеместно. При аллергии на плесневые грибы ухудшение как раз-таки наблюдается в осенне-зимний период в связи с повышенной влажностью, колебаниями температуры. Также при аллергии на плесневые грибы необходимо из рациона ограничить некоторые продукты.

Какое лечение получаете для носа?
Есть симптомы со стороны легких, бронхов?

Пожаловаться

Айрат, 21 февраля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, были выявлены яйца аскарид и еще чего-то, точно не помню сейчас. Повторно анализ я не сдавал, наверное, стоит попробовать.
Подскажите, пожалуйста, какие продукты надо исключить из рациона при аллергии на плесень?
В нос постоянно пшикаю аналог Назонекса, промываю физраствором, последнюю неделю Зодак принимаю.

Пожаловаться

Айрат, 21 февраля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прикрепил pdf с анализом крови, оказывается, не к своему ответу надо было прикреплять, а к первоначальному вопросу.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 февраля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

при наличии аллергии на плесневые грибы следует из рациона исключить следующие продукты: сыр, кефир, йогурт, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.
Если есть комнатные растения, то по возможности минимизировать их количество/убрать их из спальни.
Более детальные рекомендации можно уточнить у аллерголога-иммунолога, найти на просторах интернета.

При аллергическом рините применяют ступенчатую терапию, т.е. при неэффективности одного лечения переходят на другую схему и подключают еще препараты.

После лечения от гельминтоза важно лабораторно убедиться в его излечении.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 февраля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Действительно повышены эозинофилы. Такое их количество может быть индикатором обострения аллергического процесса или же гельминтозом.

В качестве дообследования можно сдать общий IgE, выполнить риноцитограмму (цитологическое исследование). Перед сдачей риноцитограммы важно на 1-2 дня отменить все лекарства для носа, особенно гормональные спреи, так как они могут влиять на результат анализа. Прочитайте про подготовку к данному исследованию.

По лечению. Попробуйте в течение месяца комбинированный спрей: момат рино адванс или риалтрис по 2 дозы 2 раза в сутки в нос. Также в течение дня использовать барьерное средство: аквамарис эктоин или назаваль плюс.

Пожаловаться

Айрат, 21 февраля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, риноцитограмму и кровь на иммуноглобулин Е не сдавал, сдам.
Мазок из носа делал, нашли Streptococcus agalactiae
hemolytic IV степени.
Монтелукаст я пропивал два раза, правда не 3 месяца, а по упаковке (30 штук в упаковке), но за этот месяц приема не замечал улучшений, возможно, что надо пить дольше, но если за месяц нет эффекта, то возникают подозрения, что эффективности нет.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Флора в мазке не является причиной ваших симптомов

Монтелукаст накопительный препарат, поэтому применяется не менее 3 месяцев непрерывно желательно совместно с назонексом или дезринитом в нос по 2 дозы 2 раза в день также не менее 3 месяцев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синусит

1 ответ

28 мая 2018

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Фарингит атрофический ,гайморит хронический

1 ответ

3 мая 2022

Юлия, Ухта

Вопрос закрыт

Корень зуба в гайморовой пазухе

3 ответа

17 декабря 2023

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Лечение по результатам МРТ

3 ответа

5 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Полипозный синусит и ГВ

6 ответов

26 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-20T17:30:52+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы сдавали расширенную панель на аллергены?
С аллергологом консультировались?
ОАК не сдавали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-20T17:34:36+03:00

Здравствуйте. Вы консультировались у аллерголога?
Повышены эозинофилы значит есть и воспалительный процесс который они создают.
Я рекомендую вам использовать комбинированное средство для аллергического ринита Момат-рино Адванс или Риалтрис в течение 14 дней, далее перейти уже на обычный мометазон.
Также внутрь принимайте антигистаминное средство как например Цетрин или Лоратадин, или препарат с двойным действием как например Фенкарол.
Нос промывайте раствором аквамарис эктоин. Если есть места где вам сложнее, то можно использовать препарат который создаёт защитную плёнку на слизистой носа - Назаваль.

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 20 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-20T19:56:14+03:00

Здравствуйте.
Приложите последний результат ОАК. Как давно у вас повышены эозинофилы в крови?
Консультировались с аллергологом? Сдавали общий иммуноглобулин Е?
Делали рентгенографию или КТ околоносовых пазух?
Сдавали анализы на гельминтозы?

Сорокина Анна Юрьевна, 20 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-20T23:59:28+03:00

Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин заложенности носа

При наличии активной аллергии вероятно стоит рассмотреть вопрос о назначении препарата монтелукаст по 10 мг на ночь до 3 месяцев в период обострений для купирования проявлений аллергического ринита

Шмидт Виктория Викторовна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T16:07:43+03:00

Рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели

Если не помогает Назонекс,меняют состав, например Насобек по 2 впр 2 раза в день 7 дней затем по 1 впр 2 раза в месяц минимум

Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер