Что вас беспокоит?
Повышен креатинин после проведения МРТ с
Добрый день, 25.01.24 делал МРТ с контрастированием мягких тканей шеи (плановое контрольное МРТ через 4 месяца после удаления доброкачественной опухоли на шее) На МРТ все в норме. Перед проведения МРТ 15.01.24 сдавал анализ крови - креатинин 96.70 мкмоль/л и мочевина 4.77 мкмоль/л Через 2 недели - 9.02.24 - после проведения МРТ снова в плановом порядке по рекомендации терапевта сдавал биохимию крови : креатинин вырос до 124.00 мкмоль/л, мочевина в норме - 3.40 мкмоль/ За это время не болел простудой, гриппом или чем-либо другим, не менял диету, никаких лекарств не принимаю, хронических заболеваний нет. Мог ли креатинин вырасти из-за введения контрастного раствора - вводили Омнискан 0,5 ммоль/л 20мл? Омнискан, как я уже потом узнал со слов лаборанта, который проводил МРТ - одно из дешёвых и не самое безопасное контрастное вещество - лучше в будущем делать МРТ с Гадовистом, он менее токсичный. Жаль, что я этого не знал до исследования. И теперь у меня такой вопрос : Могло ли контрастное вещество из-за его токсичности даже при разовом введении оказать отрицательное влияние и снизить функцию почек? Нужно ли дальше контролировать уровень креатинина и как часто - или нужно помимо анализа крови делать какие-то дополнительные обследования? Заранее благодарен за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Риск того, что креатинин повысился из-за контрастирования, крайне маловероятен. Токсичность препаратов гадолиния – это не прямое действие на почки с ухудшением их функции, а развитие системного фиброза, связанное с задержкой выведения гадолиния, которое к тому же встречается только при изначально выраженной нарушенной функции почек.
Иными словами, гадолиний не повышает креатинин напрямую, он вызывает другое поражение, и не почек, а всех систем, которое начинается не с роста креатинина, а абсолютно с других симптомов.
Редко, но гадолиний может приводить к кратковременному спазму сосудов, который нельзя зафиксировать, что могло повысить креатинин.
С учетом того, что мочевина осталась низконормальной, такой креатинин похож на лабораторную ошибку или повышение вследствие других факторов.
Нужно
- пересдать креатинин, мочевина, мочевая кислота, цистатин-С крови, общий анализ крови
- общий анализ мочи
- УЗИ почек
По результатам будет понятно, как часто контролировать функцию почек в дальнейшем.
Дарья Владимировна, большое спасибо Вам за такой быстрый и развернутый ответ - обязательно пересдам анализы с учетом Ваших рекомендаций. Всего Вам доброго и ещё раз спасибо за помощь!
Будьте здоровы!)
Дарья Владимировна, ещё раз здравствуйте, хотел уточнить у Вас один момент по поводу УЗИ почек - нужно сделать обычное УЗИ, к которому не нужно особо готовиться (только не опорожнять мочевой пузырь последние 2 часа перед исследованием, если правильно понял) или стоит сделать УЗИ почек с наполнением мочевого пузыря - когда выпивается , кажется, 1,5 л жидкости до исследования? Заранее благодарю за ответ!
Терминология
- УЗИ почек - это УЗИ только почек, подготовка - лучше натощак.
На хорошем аппарате будет видно не натощак, но риск ни к чему.
Значимость наполненного и ненаполненного мочевого пузыря сомнительна, т.к. если патология есть, ее будет видно в обоих случаях. Скрининговый метод для определения больших патологий почек (камни, размеры, застой мочи и т.д.)
- УЗИ почек и мочевого пузыря - = УЗИ почки + УЗИ мочевой пузырь, делается обязательно на наполненный, а затем на пустой мочевой пузырь.
- УЗДС артерий почек - УЗИ сосудов - артерий - почек - она же УЗДГ, она же ультразвуковая допплерография артерий почек. На хорошем аппарате можно посмотреть и артерии, и вены. Вены сейчас не нужны.
Если позволяют финансы, то и УЗИ почек скрининг, и УЗДС артерий.
Дарья Владимировна, и снова спасибо за такой быстрый и подробный ответ - порой самому очень сложно разобраться, какое именно обследование лучше пройти - теперь после Вашего ответа все намного понятнее - обязательно учту Ваши рекомендации и пройду необходимые обследования! Всего Вам самого доброго!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202211 ответов
- 3 Января 20242 ответа
- 26 Ноября 20245 ответов