Что вас беспокоит?
Эпилепсия. Можно ли вылечить? Долгосрочные последствия.
Мне 30 лет и у меня диагноз эпилепсия. Родных болеющих эпилепсией в роду нет, я не алкоголик (до диагноза мог выпить 1-2 раза в меся пиво или вино, также 1-2 раза в год по праздникам крепкий алкоголь, в общем выпивал умеренно, сейчас совсем не употребляю). Наркотики никогда не пробовал. В 17-18 лет я пару раз принимал ноотроп фенотропил. Также примерно 1.5-2 года назад я пропил 1 упаковку глиатилина (без назначения врача). Приступы у меня случались 2 раза, впервые в июле 2023 года: был один приступ во сне. И второй раз в ночь с 27 на 28 января 2024: было 5-6 приступов. Оба раза приступы случались в ночь, во сне, при засыпании. И, что в первый, что во второй раз в дни перед приступами я довольно сильно ударялся головой. Сейчас, задним числом, я понимаю, что у меня случались проявления ауры: редко, раз в 2-3 месяца у меня бывало так, что во время разговора, я как будто смотрел на себя со стороны и не понимал значения слов, которые произношу. Длилось это 3-4 секунды и случалось, всегда в дни когда я мало спал. Мне назначили сначала карбамазепин, но у меня поднималось давление, поэтому мне заменили его на лакосамид по 200 мг в день в 2 приема, первое время кружилась голова, но сейчас никаких побочных эффектов не ощущаю. Что хочу спросить. 1. Откуда у меня появилась эпилепсия в 30 лет? Может ли это быть связано с плохим сном? Я раньше часто работал по ночам за компьютером, не выспался, спал по 4-5 часов в день. Потом еще ребенок родился, тоже мало сна и не очень качественного. Сейчас после диагноза стараюсь спать не меньше 7-8 часов в день, но все равно 2-3 раза за ночь просыпаюсь. 2. Можно ли полностью вылечиться? Читал что есть хирургические методы лечения, а еще что как-то прижигают лазером пораженную часть мозга. 3. Какие существуют долгосрочные последствия приема лакосамида? Читал что побочные эффекты могут быть вплоть до развития психических заболеваний. Могу ли когда-нибудь "слезть" с этих таблеток? 4. Как я могу помочь себе вылечить эпилепсию или хотя бы приостановить ее развитие? Я имею в виду режи дня, спорт, витамины, питание? Имеет ли это значение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Выявлена эпилептиформная активность в виде очага в правой лобно- височной доле.
По МРТ есть небольшая венозная мальформация, но она расположена в левой лобной доле.
То есть очаг и локализация выявленных изменений не совпадают.
Других изменений вещества не выявлено.
Скажите, травм головы не было?
Согласна с доктором, который выставил диагноз симптоматической эпилепсии.
То есть эпилепсия в 30 лет редко бывает идеопатической, чаще она симптоматическая и имеет первичную причину.
Скажите, Холтеровское мониторирование не делали, давление ведёт себя нормально?
По поводу препарата Лакосамид- психических нарушений не вызывает, может быть тошнота, сонливость, головокружение, нарушение памяти и внимания.
Скажите, я Вас правильно поняла- приступ был всего два раза, но последний раз было несколько приступов за ночь?
Накануне за 2-4 дня до приступов приема алкоголя не было?
Осмотр глазного дна проводили, УЗИ сосудов головы и шеи?
Светлана Юрьевна, Травм головы не было. Были удары головой в дни перед приступами. Первый раз в июле 2023 года, я ударился в подвале о трубу, ощутимо, неприятно, но в течение нескольких минут боль прошла, тошноты, головокружений не было. То есть больно, но не до такой степени, чтобы с этим к врачу обращаться.
Второй раз 27 января 2024 года я играл с собакой, не осторожно повернулся и ударился о обналичку дверного прохода (дверной косяк), было больно, приложил лёд. Минут через 40 боль стихла. Место удара болело еще неделю. Через день после этого делал МРТ головы с контрастом, там кроме мальфольмации ничего не нашли.
По поводу мальфольмации: нейрохирург сказал, что она настолько незначительная, что не может ничего вызывать и даже не стал писать о ней в заключении.
Холтеровское мониторирование не делал, на давление никогда не жаловался, сейчас замерил 123/75, пульс 69.
По поводу приступов, вы все верно поняли: 2 раза и во второй раз несколько приступов за ночь. В первый раз (в июле 2023) когда приезжала скорая мне поставили укол противосудорожного препарата. Во второй раз мне не стали делать укол противосудорожного.
Вечером перед приступом я выпил одну банку пива 0,5 л.
Осмотр глазного дна давно не проводили, УЗИ сосудов головы и шеи не делал.
Ситуация интересная. Каждый раз был провоцирующий фактор- легкие травмы головы.
Такие травмы мало влияют на головной мозг, но могут вызвать нестабильность в шейном отделе, что может привести к затруднению кровообращения в вертебробазиляоном бассейне-.
Поэтому с целью диагностики сделайте УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
При редких приступах 1-2 раза в год стараемся не назначать противоэпилептическую терапии.
Рекомендуем избегать провоцирующих факторов- стрессы, недосыпания, инсоляция, перепады температуры, бани, алкоголь, травмы головы.
Необходимо наблюдение эпилептолога.
Светлана Юрьевна, да, забыл добавить, у меня остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Возможно это как то связано.
Эпилепсия во взрослом возрасте чаще всего бывает связана с сосудистыми проблемами.
При остеохондрозе шейного отдела после травмы головы мог усугубиться мышечный спазм, ухудшится венозный отток, плюс недосып и прием алкоголя спровоцировали повышение судорожной готовности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Причин несколько, эпилептолог предполагает причину венозная агниома, но позволю себе не согласиться, все таки очень маловероятно, тем более не лучшее ПА положение для эпиактивности, да и размеры маловаты. Возможно травмы послужили причиной, хотя, из вашего рассказа, это больше как провоцирующий фактор звучит, алкоголь и нарушение режима, сна это провоцирующие факторы , соответственно алкоголь устранить, сон нормализовать.
2. При хорошей консервативной терапии, устранить провоцирующие факторов вполне можно добиться стойкой ремиссии и по итогу снять диагноз.
3. Прям психических заболеваний не вызывает, но побочка неприятная может быть. Да, как булет ремиссия, вы спокойно сможете отменить препарат.
4. Безусловно имеет значение, как я и сказала выше, устранить провоцирующие факторы, корректное медикаментозное лечение , здоровый образ жизни, режим, сон, физнагрузка не чрезмерная.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202221 ответ