Изменения в анализа крови — вопрос №1919447

Question

Изменения в анализа крови — вопрос №1919447

Елена

114 просмотров

23 февраля 2024

С 30.01 перенесла ОРВИ (скорее всего ковид). Высокая температура держалась 6 дней (до 39,4). Затем пару раз поднималась до 37,5 и 37,3. На 11 день делали ФЛГ, патологии не обнаружено. Сдавала анализ крови, выявили 2 проблемы, которые меня беспокоят: повышенный д-димер и низкий гемоглобин.
04.02.2024 - гемоглобин 86, д-димер 0,86
далее в лаборатории поликлиники:
06.02.2024 - гемоглобин 91, ферритин 18, д-димер 1109нгФЭЕ/мл
Назначили феррофольгамма нео по 1 таб. и эликвис 2,5. Эликвис выпила 3 таблетки, потом его отменили из-за непрекращающейся менструации
12.02.2024 после эликвиса д-димер 651нгФЭЕ/мл
21.02.2024 - д-димер 834 нгФЭЕ/мл, гемоглобин 87. Назначили с 25.02 уколы железа в/м.
Больше всего волнует вопрос с повышенным д-димером. Нужны ли антикоагулянты? Но по нормам лаборатории он на верхней границы нормы, хотя верхний предел везде указан 550.
Второй вопрос падение гемоглобина при инфекции возможно ли (ранее признаков анемии не чувствовала), почему он упал при нормальном ферритине, какие препараты лучше принимать, стоит ли ставить уколы (знаю, что они могут вызвать острые реакции).

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит, гайморит

Вопрос закрыт

гемоглобин

д-димер

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, Д-димер неспецифичный показатель, повышается на воспаление, инфекции, менструации, после внутримышечных инъекций. Антикоагулянт не показан если ковид перенесли без осложнений и идёт обильная менструация. Наоборот при нетипичном кровотечении можно принимать Транексам, железо, осмотр гинеколога для исключения патологии эндометрия.

Пожаловаться

Елена, 23 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, менструации в настоящее время нет, завершилась ещё 09.02. Температуры нет с 06.02. Почему д-димер повышенный сохраняется и даже увеличился?
И как вы относитесь к уколам железа в/м? Насколько они опасны?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Внутримышечно железо уже не используется в связи с малой эффективностью и местными осложнениями. Можно рассмотреть внутривенные формы , если по каким-то причинам невозможно принимать перорально.
Таблетированные формы самые естественные и адаптивные.
Д-димер лишь отражает индивидуальную реактивность гемостаза и работу свертывающей и противосвертывающей систем, о наличии осложнений или их риске не говорит.

Пожаловаться

Елена, 23 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а как тогда ещё можно исключить тромботические осложнения?
Какой препарат для повышения железа Вы порекомендуете? 3 недели принимала ферро-фольгамма нео, гемоглобин пока не повысился. И скажите по анализам это ЖДА (ферритин ведь в норме 18) или надо исключать другие виды и причины анемии?

Пожаловаться

Елена, 23 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я за таблетированные формы, желательно максимально безопасные и не раздражающие жкт, не вызывающие запоры. Просто врач настаивает на уколах, так как за 3 недели не увидела положительной динамики на таблетках.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Внутривенно Ферринжект можно, из таблетированных- мальтофер 100 мг 2 раза в день. Да, железодефицит подтверждён.
Тромбоз- это острая ситуация, определяется клинически. Анализов, которые подтвердят тромбоз нет.
Только подсчет факторов риска по шкале ВТЭО

Пожаловаться

Елена, 25 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, Вы можете прокомментировать уровень д-димера, он выше нормы или нет? И количество тромбоцитов в ОАК (351) и кауголограмма говорят что-нибудь о риске тромботических осложнений?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Все показатели по калибровке этого анализатора в норме и Д-димер и тромбоциты( норма 150-450 тыс). По коагулограмме о рисках тромботических осложнений не судят.
Можно рассчитать риски по специальным шкалам ВТЭО на основании ваших анамнестических данных( сосудистых патологий, вредных привычек,лишнего веса, сопутствующих тяжёлых болезней, тромбозам в прошлом).

Пожаловаться

Елена, 25 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, шкалу посмотрела, у меня имелась сильная вирусная инфекция, постельный режим, варикозное расширение поверхностных вен голени, вен таза, во время беременности (3 триместр) был маленький тромб в месте забора крови из вены. Скажите, каковы риски и есть ли смысл сейчас принимать препараты для профилактики тромбообразования. Если да, то какие?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

У беременных рассчет рисков совершенно иной.
Если вы не госпитализированы сейчас, ктивно двигаетесь пьете воду, нет признаков интоксикации и тяжёлой пневмонии, то не требуются антикоагулянты.
При сильном варикозе- планово уздг сосудов у флеболога выполнить и по необходимости носить компрессионный трикотаж.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам за ответы. Скажите ещё пож-та, а пить нужно именно воду или это может быть любая другая жидкость (чаи, морсы)? И тот иньекционный тромб, который возник при беременности, считается случаем тромбоза или нет, должен учитываться при расчёте рисков?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Чистая вода оптимально из питья, можно с лимоном. Постинъекционный флебит не учитывается в рассчете рисков ВТЭО. Важны неспровоцированные тромбозы глубоких вен.

Пожаловаться

Елена, 26 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а транексам при менструации сколько дней и в какой дозировке порекомендуете? Как он влияет на свертываемость и вязкость крови, сгущает ли её?

Пожаловаться

Елена, 26 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за все ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не помогают противовирусные

9 ответов

22 января 2021

Руслан

Вопрос закрыт

Дексаметазон после выписки из стационара при воспаление лёгких

5 ответов

31 октября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Очаго инфильтративный процесс в верхней доле левого легкого

4 ответа

9 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин в 3 месяца

4 ответа

3 февраля

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-26T16:49:45+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Препарат способствует остановке и уменьшению кровотечения. Кровь не сгущает( не выводит лишнюю жидкость). Принимать по 1-2 табл в день в зависимости от объема кроверотери и интенсивности кровотечения.

Принятый ответ