Что вас беспокоит?

Спортивная травма левого плеча

Добрый день Уважаемые врачи, прошу вашей консультации. Мне очень интересно ваше мнения. Мне 31 год, я занимаюсь спортом (бодибилдинг) - занимаюсь для себя (не профи), работаю с средним весом. Летом получил травму левого плеча, после чего не занимался около 2-3 месяцев, из лечения колол хондропротекторы и пил добавки. Осенью пошел в зал чтоб проверить залечил ли травку, оказалось что травма все еще сохранилась. ________________________ В январе этого года я сделал МРТ: Левый плечевой сустав Описание На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, капсула сустава тонкая. В головке плечевой кости участки кистовидной перестройки общим размером 11х9мм, без перифокальных изменений. Суставная щель неравномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. В структуре сухожилия надостной мышцы участки повышения МР-сигнала протяженностью до 7мм. Контуры сухожилия чёткие, перифокально незначительный отёк. Целостность остальных сухожилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой круглой мышц), сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура сухожилий не изменена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное. Суставной гиалиновый хрящ без очаговых изменений. В передних отделах суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида кистовидные очаги размером до 3.5мм, без перифокального отёка. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Определяется уплощение суставных поверхностей в акромиально-ключичном сочленении. Субакромиальное пространство сужено до 1мм. Надостная мышца компремирована на данном уровне. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение МР картина небольшой тендопатии сухожилия надостной мышцы. Кистовидные очаги передних отделов суставной губы, посттравматического характера. Омартроз 1ст., явления акромиально-ключичного артроза. Сужение субакромиального пространства, вероятен субакромиальный импинджмент-синдром. Рекомендации: консультация ортопеда-травматолога. ________________________ После МРТ я обратился к врачу в частную клинику где мне назначели лечения, лечусь уже почти 2 месяца. Из лечения мне назначили: УВТ - 10 сеансов HILT лазерь - 8 сеансов Лекарства: золедроновая кислота - 2 раза с интервалом 4 недели Пролия - 1 укол Афлутоп, мукосат -на 30 дней после того как отколю афлутоп и мукосат начинать колоть Цель Т после того как отколю Цель Т начинать колоть дискус Композитиум из таблеток траумель 200 шт Так же 2 мази. _____________ Пожалуйста подскажите мне 1) Правильно ли назначено лечение, возможно вы что то добавили бы ? 2) Как вы считаете подобную травму возможно полностью вылечить и вернутся в спорт? 3) Врач мне не назначил не какие физио процедуры, как вы считаете нужно ли мне закачивать плечо не большим весом, скажем гантелькой 2-3 кг на много раз, это было бы во вред или в пользу ?

нет
31 год
23 Февраля 2024·Просмотров: 193·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Описание МРТ вызывает большие вопросы.
Например, "Субакромиальное пространство сужено до 1мм"
Такого быть не может от слова "совсем". При таком сужении движения в плечевом суставе, вообще, невозможны.
Рекомендую переописать диск у независимого рентгенолога.

2. Вас лечат препаратами Золендроновой кислоты.
Их назначают при остеопорозе или асептическом некрозе.
Я данных, которые подтверждали один из этих диагнозов не нашёл.
Нужно прояснить эту ситуацию у лечащего врача или Вы не все обследования приложили.

Пока диагноз я не увидел и оценить правильность лечения не могу.
Но вопросов очень много. Нужны дополнительные данные.
Может быть, есть рентгенография или КТ или денситометрия или что-то ещё?

Константин Эдуардович, к сожалнию у меня только есть данные из МРТ, скажите пожалуйста, если я загружу данные с диска МРТ, вы сможете взглянуть ?

по поводу золедроновой кислоты, как мне объяснил врач у меня в головке плечевой кости полость (киста), а золедроновая кислота увеличивает плотность костей, тоесть если есть полость она быстрее затянется применив золедроновую кислоту. Верно?

Верно отчасти. Кисты бывают разные.
Если остеопороз или асептический некроз, то назначения оправданы.
А если, например, врождённые кисты, то не оправданы

Для диагностики патологии кости применяют КТ. МРТ не компетентно.
Остеопороз диагностируют денситометрией.
Диск с МРТ должен переописать рентгенолог - это их работа.

Мне более по данному вопросу без дообследования добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным изменения сустава: «тендопатии сухожилия надостной мышцы. Сужение субакромиального пространства, вероятен субакромиальный импинджмент-синдром». Таблетки и внутримышечные уколы бесполезны.
Это окажет лишь системный нестойкий эффект.
С учетом рода занятий, физических нагрузок, нужно ставить препараты коллагена непосредственго в область воспаления (периартикулярно), эффект почувствуете сразу.

Принятый ответ

? Добрый вечер

? Соглашусь с моими коллегами полностью: описанием МРТ не правдивое, лечение дорогостоящее и не обоснованое

? По МРТ остеопороза или асептического некроза не описано

? Странные и необоснованные назначения

? На данный момент как такого диагноза нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.