Что вас беспокоит?
Сосуды холестерин
Здравствуйте! Мужу 49 лет. Имеется повышенное давление (может подняться до 160, ежедневно принимает ко-ринитек). Диабет 2ст., принимает метформин 1000. Холестерин повышен, начал принимать розувостатин 20мг. Снимок БЦА сосудов шеи прилагаю. Шейный остеохондроз. Периодически замечаю мелкий тремор головы. Подскажите, пожалуйста, лечение.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Здравствуйте.
Для решения вопроса о необходимости усиления\коррекции базисной терапии артериальной гипертензии - СМАД.
Доза розувастатина - адекватная, контроль липидного профиля (если это начало лечения статинами) 1 раз в 2-3 месяца.
По поводу "мелкого тремора головы" - консультация невролога.
Марина, здравствуйте. В какой дозировке принимаете препарат от давления?Давление поднимается так на фоне ко-ренитека? Как давно уже его пьете? Как давно начали принимать розувастатин? Это анализы на фоне приема розувастатина или до?
Виктория Юрьевна, от давления пьет с 18 лет. 160 это верхний предел, который бывает редко,т.к. ежедневно принимает таблетки 20мг. Сначала полтаблетки, если чувствует, что не помогает, еще может выпить. Рабочее 140, говорит. Анализы до начала приема розувастатина. Получается, пьет месяц уже. БЦА свежий, вчерашний. У меня есть желание, пока он в отпуске, поколоть ему уколы профилактически. Раньше он ежегодно два раза в год (осень, весна) колол укольчики. Давно забросил это дело....Нужно ли это сейчас делать? Спасибо!
1. Препараты для снижения артериального давления необходимо принимать постоянно, каждый день, в максимально эффективной дозировке. Вот эти скачки поднятия АД до 160 мм.рт.ст. могут быть обусловлены тем, что иногда принимается не полная доза, а половина, как вы пишите. Поэтому, для начала необходимо увеличить дозировку, то есть принимать ко- ренитек 20 + 12,5 мг 1 раз в день, утром, постоянно в течение 2 - 3х недель и оценить эффективность терапии. В течение этих 2-3х недель вы ведете дневник самоконтроля АД. Целевые показатели АД 120-129/70-79 мм.рт.ст. Если АД будет выше указанных цифр, тогда необходимо будет полностью менять препарат на другой.
2. С учетом данных липидограммы, наличия гипертонической болезни и наличия атеросклеротических бляшек, имеется высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. При таком риске ЛПНП (а нас интересуют именно они, так как это именно тот "плохой" холестерин, который откладывается в сосудах и образует бляшки) должен быть 1,8 ммоль/л и ниже. В вашем случае, для достижения таких показателей подойдут 2 препарата-розувастатин и аторвастатин. Так как вы уже начали принимать розувастатин, то можно оставить его. Контроль липидного профиля нужно будет сделать через 8 недель после начала терапии. Вместе с липидами посмотреть уровни АСТ, АЛТ, КФК (чтобы определиться нет ли побочных эффектов со стороны розувастатина). Если через 8 недель от начала приема целевые показатели ЛПНП (1,8 ммоль/л и ниже) не будут достигнуты, то нужно будет корректировать дозировку. Контроль УЗДГ делать 1 раз в год. Контроль липидного профиля каждые 4 недели до нормализации уровня ЛПНП, а затем так же 1 раз в год.
3. Не забывайте, что лечение дислипидемии это не только лекарственные препараты, но и образ жизни. Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Обязательно отказ от вредных привычек (курени и употребление алкоголя).
4. Еще уточните пожалуйста, рост и вес пациента, чтобы я могла рассчитать СКФ и при необходимости скорректировать дозы препаратов.
5. Никакие уколы колоть не нужно. Вся профилактика- это контроль АД, глюкозы крови, снижение ЛПНП, отказ от вредных привычек, снижение массы тела, при наличии избыточной.
6. По поводу глюкозы забыла уточнить. С учетом нормального уровня гликированного гемоглобина, но повышенной глюкозы, я бы рекомендовала вам проконсультироваться с эндокринологом для решения вопроса о необходимости проведения перорального глюкозотолерантного теста с целью верификации сахарного диабета.
Виктория Юрьевна, спасибо огромное за такой подробнейший ответ. Рост 186см. Вес 150 примерно. Избыточный есть, но он старается не разъедаться, много двигается.
Соотношение роста и веса указывает на ожирение 3 степени. И здесь уже помимо немедикаментозных методов могут потребоваться лекарственные препараты для снижения веса, поэтому обязательно консультация эндокринолога.
Препараты все можете принимать в указанных дозировках, противопоказаний по почкам нет. За уровнем креатинина так же обязательно следить 1 раз в 3-6 месяцев.
Рада была помочь вам. Здоровья!
Виктория Юрьевна, огромное спасибо за рекомендации, будем стараться! Еще подскажите, пожалуйста, такие препараты, как Тромбоасс и пр. есть смысл принимать?
Принятый ответ
Пока по данным обследованиям и имеющимся диагнозам показаний к препаратам ацетилсалициловой кислоты нет. Сейчас их приём не нужен.
Виктория Юрьевна, благодарим Вас!!!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20163 ответа
- 18 Февраля 201831 ответ
- 8 Августа 20192 ответа
- 5 Ноября 201924 ответа