Сосуды холестерин — вопрос №1919651

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Здравствуйте.
Для решения вопроса о необходимости усиления\коррекции базисной терапии артериальной гипертензии - СМАД.
Доза розувастатина - адекватная, контроль липидного профиля (если это начало лечения статинами) 1 раз в 2-3 месяца.
По поводу "мелкого тремора головы" - консультация невролога.

Марина, здравствуйте. В какой дозировке принимаете препарат от давления?Давление поднимается так на фоне ко-ренитека? Как давно уже его пьете? Как давно начали принимать розувастатин? Это анализы на фоне приема розувастатина или до?

1. Препараты для снижения артериального давления необходимо принимать постоянно, каждый день, в максимально эффективной дозировке. Вот эти скачки поднятия АД до 160 мм.рт.ст. могут быть обусловлены тем, что иногда принимается не полная доза, а половина, как вы пишите. Поэтому, для начала необходимо увеличить дозировку, то есть принимать ко- ренитек 20 + 12,5 мг 1 раз в день, утром, постоянно в течение 2 - 3х недель и оценить эффективность терапии. В течение этих 2-3х недель вы ведете дневник самоконтроля АД. Целевые показатели АД 120-129/70-79 мм.рт.ст. Если АД будет выше указанных цифр, тогда необходимо будет полностью менять препарат на другой.
2. С учетом данных липидограммы, наличия гипертонической болезни и наличия атеросклеротических бляшек, имеется высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. При таком риске ЛПНП (а нас интересуют именно они, так как это именно тот "плохой" холестерин, который откладывается в сосудах и образует бляшки) должен быть 1,8 ммоль/л и ниже. В вашем случае, для достижения таких показателей подойдут 2 препарата-розувастатин и аторвастатин. Так как вы уже начали принимать розувастатин, то можно оставить его. Контроль липидного профиля нужно будет сделать через 8 недель после начала терапии. Вместе с липидами посмотреть уровни АСТ, АЛТ, КФК (чтобы определиться нет ли побочных эффектов со стороны розувастатина). Если через 8 недель от начала приема целевые показатели ЛПНП (1,8 ммоль/л и ниже) не будут достигнуты, то нужно будет корректировать дозировку. Контроль УЗДГ делать 1 раз в год. Контроль липидного профиля каждые 4 недели до нормализации уровня ЛПНП, а затем так же 1 раз в год.
3. Не забывайте, что лечение дислипидемии это не только лекарственные препараты, но и образ жизни. Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Обязательно отказ от вредных привычек (курени и употребление алкоголя).
4. Еще уточните пожалуйста, рост и вес пациента, чтобы я могла рассчитать СКФ и при необходимости скорректировать дозы препаратов.
5. Никакие уколы колоть не нужно. Вся профилактика- это контроль АД, глюкозы крови, снижение ЛПНП, отказ от вредных привычек, снижение массы тела, при наличии избыточной.
6. По поводу глюкозы забыла уточнить. С учетом нормального уровня гликированного гемоглобина, но повышенной глюкозы, я бы рекомендовала вам проконсультироваться с эндокринологом для решения вопроса о необходимости проведения перорального глюкозотолерантного теста с целью верификации сахарного диабета.

Соотношение роста и веса указывает на ожирение 3 степени. И здесь уже помимо немедикаментозных методов могут потребоваться лекарственные препараты для снижения веса, поэтому обязательно консультация эндокринолога.
Препараты все можете принимать в указанных дозировках, противопоказаний по почкам нет. За уровнем креатинина так же обязательно следить 1 раз в 3-6 месяцев.
Рада была помочь вам. Здоровья!