Что вас беспокоит?
Лечение коронавирусной инфекции
Больной 62 года. Тестна коронавирусную инфекцию положительный. Первые 2 дня с момента появления симптомов - температура 38. Врачом дистанционно назначены и принимаются - коронавир, эликвис, витамины С,Д. На 3й день температура снизилась. На 4й опять повысилась. 5й день аналогично - 38. На 5й день пришел врач на осмотр. Врач отметил отсутствие отдышки, отсутствие хрипов, показатель сатурации составил 97. До этого опускался до 93. Дополнительно после осмотра назначены антибиотик кларитромицин и декаметазон, парацетамол при повышении температуры. Прошу проконсультировать по вопросу целесообразности применения дексаметазона и остальных назначенных препаратов. Больной лечится дома. Никаких анализов не брали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие есть хронические заболевания?
Екатерина, больной лечил тахикардию. Периодически повышенный пульс.
Поняла Вас. Тогда считаю, что нет необходимости в приеме дексаметазона и антибиотиков. По поводу эликвиса: учитывая возраст, наличие тахикардии, не исключено наличие аритмии. Эликвис продолжайте принимать, но нужно обязательно сдать кровь на Д-димер. Кроме того, обязательно нужно контролировать уровень сатурации крови, температуру тела. При снижении сатурации 93% и менее, нарастании одышки, повышении температуры 38- 38.5 и более в течение нескольких дней, обратиться за седицинской помощью для решения вопроса о проведении КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор! Так как у вашего родственника все не так уж и плохо, то считаю нецелесообразно назначение дексаметазона и антибиотиков. Принимайте Витамин Д 2000ме 1раз в день(или по 1000 ме 2р\день), цинк 50 мг 1т 1р\день, витамин С 1000ме 1р\день, обильное питье. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Сдайте анализы на ОАК, прокальцитонин, Д-димер, СРБ. Сейчас что беспокоит кашель? Есть ли СД 2 типа, ИБС, Артериальная гипертензия?
Ирина, сейчас беспокоит только температура и постоянная усталость. Кашля нет. Сахарного диабета нет, ишемической болезни сердца нет, артериальной гипертензии нет. Бывает незначительно повышение давления на фоне учащенного сердцебиения
Виктор, в какой дозе назначен эликвис?
Ирина, 2,5 мг 2 раза в день
Виктор, конечно пейте эликвис, но при случае сдайте, пожалуйста , анализы которые я написала выше.
Принятый ответ
Виктор, добрый вечер! По возможности, нужно выполнить КТ легких и сдать кровь на общий анализ, коагулограмму, биохимич. анализ (печеночные и почечные пробы, прокальцитонин)+ тест на ковид, чтобы решить вопрос о дальнейшем лечении. Дексаметазон не требуется в этой ситуации. Антибакт. терапия до обследования: минимальным курсом 7 дн, затем только по показаниям. Противовирусную терапию продолжить, по окончании можно провести курс огриппферона (спрей в нос по 3 дозы 5 раз в день 5-7 дней)+ вит. Д 4-5 кап до 1 мес, вит. С 1000 мг в сут. 7 дней, ингаляции с физ. раствором через небулайзер (при наличии) 2-3 раза в день. Скорейшего выздоровления вашему родственнику.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, коагулограмму, прокальцитонин. Если по анализам будут признаки бактериального воспаления, тогда целесообразно использовать антибиотики. Гормональные препараты также не нужны. Продолжайте прием эликвис 2.5 мг 2 р/д, витамин С 1000 мг/сут, витамин Д 2000 ед/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вместо Кларитромицина лучше Вильпрофен, при сохраняющейся высокой температуре можно добавить Дексаметазон курсом на 5 дней.
Желательно сделать общий анализ крови, С - реактивный белок, коагулограмму.
КТ органов грудной клетки.
Здравствуйте, ещё хотя бы в течение 2-3 дней нецелесообразно принимать дексаметазон, необходимо на фоне антибиотика отследить лечение, тем более, что вирусная инфекция сама по себе протекает с фебрильрыми цифрами температуру,не считаю это назначение верным. Добавьте витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг/сут, цинк по 50 мг/сут. Кларитромицин я бы рекомендовала заменить левофлоксацином по 500 мг 1 раз в день, обязательно гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5:6 раз в день,нобазит по 1 таблетке 3 раза в день, эликвис по 2,5 мг 2 раза в день,но перед его приемом крайне желательно выполнить анализ крови на Д-димер, обильное питье: чай с лимоном, морсы, шиповник. И вообще я настоятельно рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на СРБ. Какие есть хронические заболевания?
Здравствуйте Виктор. Если самочувствие нормальное, то на сегодня дексаметазон и кларитромицин не нужен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте. В целом все верно по схеме лечения. Дексаметазон можно по 4мг 2 раза в день на 5 дней, для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона давать омез 20 мг утром натощак 10дней, антибиотик тоже 10дней
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 28 Марта 20172 ответа
- 29 Апреля 20171 ответ