Воспаление кишечника — вопрос №1922298

Question

Воспаление кишечника — вопрос №1922298

Олеся

196 просмотров

24 февраля 2024

Добрый день, уважаемы врачи, требуется мнение коллективного разума, потому как неколлективный, похоже, бессилен. Дочка, 7 лет, с рождения с кишечником странности - кал зеленого цвета, дефекация редкая, ребенка ничего не беспокоит. Когда стала постарше - кал зеленого цвета, очень твердый, огромными кусками выходящий, в кале, соответственно, регулярно кровь. Ребенка ничего не беспокоит. Прошли всех светил гастроэнтерологии, каких нашли, делали ректороманоскопию. На ректороманоскопии нашли воспаление - гиперплазию крипт, взяли биопсию с предварительным диагнозом - аллергия, аллергия не подтвердилась, характер воспаления неясен. Светила прописали нам Форлакс (Дюфалак нас не берет от слова совсем - может пить чашками без малейшего эффекта) Пьем Форлакс - стул мягкий, крови нет, перестаем пить - 3 дня и все по новой. Эмпирическим путем выяснили, что ее пищеварение реагирует нужным образом на обычные эклеры - стул становится ежедневным, коричневым, нормального размера, но по-прежнему очень-очень твердым. Соответственно, снова кровь. Иногда кровь со слизью. Сдавали кальпротектин - норма. Ребенка ничего не беспокоит. Вообще ничего. У нее ни колик не было, ни расстройства желудка ни разу в жизни, даже когда младшая притащила из сада ротавирус, от которого слегла вся семья, старшая даже ни чихнула... Но при этом то кровь, то кровь со слизью, то слизь с кровью... Что нам со всем этим делать?

Возраст: 7

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Олеся, 27 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, добрый день, анализы сдавали все мыслимые и немыслимые вплоть до онкомаркеров, их неимоверная стопка, чтобы н тратить Ваше время: дисбактериоз - отрицательно несколько раз, простейшие во всех видах - отрицательно несколько раз, анализ на скрытую кровь - один раз результат положительный, 10 раз отрицательный, кальпротектин - 8. ОАК приложу, его не перескажешь Плюс результаты УЗИ. Из онкомаркеров стабильно повышен СА 250, сдавали 2 раза, за 2 года немного снизился, но все равно выше нормы, СА 19 был повышен, за 2 года пришел в норму, РЭА сдавали один раз - незначительно повышен

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 27 февраля 2024

Хирург

Олеся, а общий анализ крови, биохимический - сдавали? Онкомаркеры, увы, бесполезны, они повышаются по многим причинам, в диагностике онкопатологии они не используются ( кроме ПСА). У девочки бывает горечь во рту, тяжесть после еды, отрыжка? Стул с вкраплениями алой крови я правильно понимаю?

Пожаловаться

Олеся, 27 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, все сдавали ((( ОАК в норме, была нейтропения возрастная - прошла, биохимия в норме. Ничего не беспокоит по части ЖКТ от слова совсем - ни отрыжки, ни тяжести, ни запаха. В прошлом году стоматолог обнаружил небольшой налет на зубах, сказал, может быть связано с ЖКТ. Собственно, все. Если бы не кровь, я была бы уверена, что у нее самый здоровый кишечник в мире. Но кровь, плюс все периодически находят воспаления неясного происхождения. Врач, который биопсию брала, сказала, что выглядит как стопроцентная аллергия. Биопсия просто для порядка. Биопсия аллергию не подтвердила. Можно было бы забить, но слизь с кровью успокоиться не дают(((

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 27 февраля 2024

Хирург

Олеся, какой рацион питания у девочки? Сколько раз в день кушает? Сколько воды выпивает в день? Кровь алая со стулом?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 27 февраля 2024

Хирург

Олеся, как часто бывает кровь, это ведь непостоянно, судя по описанию, только в моменты , когда плотный кал?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 27 февраля 2024

Хирург

Девочку смотрел хирург или проктолог на предмет анальной трещины?

Пожаловаться

Олеся, 27 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, рацион питания у девочки с переменным успехом - она за хлеб и макароны, мы за овощи и суп. Большой роли рацион не играет - и чернослив ели килограммами, и молоко, на которое, вроде как, обнаружилась скрытая аллергия, исключили, и выклянчивает она иногда пасту - разницы ноль. Единственное - странным образом ее ЖКТ реагирует на эклеры - практически нормализуется все, кроме жесткости стула. Жесткий он всегда, даже если 2 раза в день дефекация. Анальных трещины только снаружи проктолог насчитал 3 штуки (и хирурги ее смотрели, несколько, и проктолог). Но слизь, кровью окрашенная, это же явно не трещина? Равно как и гиперплазия

Пожаловаться

Олеся, 27 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, кровь бывает по-разному, то раз в год, то каждый день

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 27 февраля 2024

Хирург

Олеся, какие препараты за все время принимала девочка?

Пожаловаться

Олеся, 28 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, дюфалак - без малейшего эффекта, форлакс - помогал, пока принимали, аскорутин - была мысль, что сосуды слабые, креон (была увеличена поджелудочная - прошло), и, кажется, хофитол - загиб желчного один раз увидели

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 28 февраля 2024

Хирург

Олеся, а молочные продукты девочка ест сейчас? Сдавали анализы на аллергию к белку коровьего молока? Кровь всегда со слизью присутствует или просто с калом тоже? Как давно был анализ на кальпротектин? Сколько раз в день прием пищи у девочки и какой объем чистой воды в день выпивает?

Пожаловаться

Олеся, 28 февраля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, сдавали, но 1 пункт буквально превышен был Альфа-лактальбумин, на всякий случай убрали сначала все молочное вообще - никаких изменений, потом только цельное молоко, кисломолочку нам разрешили - никаких изменений

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 28 февраля 2024

Хирург

Олеся, по тем данным что имеем: по копрограмме слизи и скрытой крови в кале нет, кальпротектин в норме. То есть воспалительное заболевание кишечника можно исключить. По поводу пищевой аллергии - я рекомендую вам провериться на аллергию к глютену, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 28 февраля 2024

Хирург

Олеся, по имеющимся данным есть косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей: по УЗИ лабильный, то есть непостоянный, изгиб желчного пузыря, это анатомическая особенность, но она может вызывать функциональные нарушения выделения желчи из пузыря. Зелёный цвет кала обусловлен концентрацией желчных кислот в пузырной желчи. Могу предположить, что пузырь опорожняется не до конца, и желчь поэтому в нем более концентрированная, что и придает стулу характерную окраску.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 28 февраля 2024

Хирург

Кровь в стуле, скорее всего, не связана с каким-либо патологическим процессом в кишечнике, причина кроется в повреждении слизистой анального канала твёрдыми каловыми массами, что приводит к образованию рецидивирующих анальных трещин. В пользу этого говорит отсутствие крови в стуле в периоды мягкого стула и отсутствие скрытой крови в копрограмме

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 28 февраля 2024

Хирург

Олеся, для уточнения функции желчного пузыря я рекомендую вам выполнить исследование: УЗИ желчного пузыря с определением его функции. При этом в течение часа оценивают степень сокращения пузыря и желчевыводящих путей: натощак и после приема пищи. Это позволит оценить, как работает желчный пузырь малышки.
Дополнительно советую вам сдать копрограмму именно в период появления симптомов- то есть когда есть стул со слизью и кровью.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 28 февраля 2024

Хирург

Олеся, мои рекомендации по коррекции состояния на данном этапе:
- Очень важно стабилизировать питание, необходимо питаться часто и дробно, в идеале 5-6 раз в день, для оптимальной функции желчного пузыря.
- Адекватный питьевой режим ( в сутки выпивать 30-40 мл чистой воды на кг веса).
- В рационе должен присутствовать белок, клетчатка, избегать большого количества легкоусвояемых углеводов: добавьте больше фруктов, овощей во всех видах, орехи, крупы.
- Дополнительно можете использовать пищевые волокна для смягчения стула - фитомуцил/Форлакс/ Оптифайбер
- для лечения анальных трещин: свечи Постеризан по 1/2 свечи 2 раза в день, скпуглив острые края 10-14 дней, метилурациловая мазь 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур;
после дефекации желательно использовать влажные салфетки, в идеале- омывать анальную область прохладной водой, по возможности не используйте бумажную бумагу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой купить бактериофаг клебсиелл-пневмонии или поливалентный?

1 ответ

3 апреля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Тошнота у ребенка

5 ответов

10 апреля 2021

Павел

Вопрос закрыт

Анализы крови и мочи

4 ответа

19 июня 2022

Илья

Вопрос закрыт

На 2 день нет выделений после мини аборта.

1 ответ

22 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Нормально ли выглядит ветрянка?

6 ответов

21 января

Изайхат, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос