Что вас беспокоит?
Проведение колоноскопии при высоком креатинине
Добрый день!Пациент 65 лет ( ХПН) попал в больницу с креатинином =133,после лечения антибиотиком креатинин=240. Можно ли проводить колоноскопию с использованием фортранса,который губительно действует на почки ( согласно инструкции)?
Принятый ответ
Фортранс не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму.
Выводится почками менее 0,1% и не имеет прямого токсического эффекта на них.
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек только из-за
1 - рисков электролитного дисбаланса (понижение натрия и калия крови), иногда гипергидратации и отеков при сниженном диуреза.
2 - не исследовался специально на пациентах с ХБП, поэтому производитель не может смело указать, что можно использовать.
В практике применяется под наблюдением и у пациентов на диализе, и у пациентов с пересаженной почкой.
Необходим динамический контроль калия, натрия, хлора крови утром, днем, вечером.
Если экстренных показаний к колоноскопии нет, то желательно ее отложить просто в силу того, что процедура и подготовки, и колоноскопии, и перегрузки жидкостью - не из легких.
После стабилизации состояния, даже если креатинин так и останется 240, можно будет проводить спокойно.
Принятый ответ
Добрый день.
Какой антибиотик использовали? С каким заболеванием госпитализировали?
Учитывая высокий риск развития терминальной почечной недостаточности следует сначала выяснить причину роста азотемии, а потом заниматься колоноскопия и использовать фортранс.
У Вас есть выписки? Можете приложить все имеющие анализы и документы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенный уровень креатинина не противопоказание к приему .
Если ситуация позволяет, необходимо выяснить причину роста креатинина и добиться стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По опыту своих пациентов скажу, что Фортранс переносится плохо по причине вынужденного потребления большого объёма жидкости, длительной подготовки.
Мы ушли от этого препарата и сейчас успешно применяем препарат Мовипреп, который нам рекомендуют ведущие эндоскописты.
Главное отличие-вместо 4 л воды при подготовке фортрансом, при приёме Мовипрепом требуется половина от этого объёма-2 л!
Данный препарат с осторожностью применяется при фильтрации менее 30 мл/мин.,тк содержит калий и может вызвать гиперкалиемию.
Поэтому обязательно перед подготовкой проверяются калий и натрий. Собственно это нужно и без подготовки к процедуре, а при почечной недостаточности уровень электролитов нужно знать, чтобы корректировать диету или даже медикаментозно.
Сейчас по представленным данным имеется острое повреждение почек. Это относительное противопоказание к процедуре.
Если есть экстренные показания-тогда выбора нет.
Если все-таки исследование можно отложить и дать почкам выйти из острой ситуации хотя бы на месяц, то это стоит сделать.
Чтобы сориентировать по почкам, необходимо предоставить данные, анализы, уровень АД, диурез, УЗИ, Список принимаемых препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20201 ответ
- 19 Августа 20212 ответа
- 22 Января 202217 ответов
- 20 Марта 20221 ответ