Консультация фтизиатра /

Подозрение туберкулеза — вопрос №1923804

305 просмотров

Добрый день! Меня зовут Денис. Мне 32 года. 8 января у меня заболело горло, (выпил фруктовый мороз со льдом), через два дня появился не большой кашель, температуры вроде не было. Через 2-3 дня все прошло, но кашель остался, очень редкий, за день может раз 5-10 раз кашляну. На это внимание не обратил так как это и не каждый день было. Вечером 23 января открылся большой кашель, всю ночь не спал. На следующий день сделал флюорографию, заключение - норма! На вечер померил температуру была 38+-. Температура 38.5+- держалась дня 3. Потом 37.5+- так же держалась дня 3. Переодически ночью потел (для меня это норма когда температура). В общей сложности температура была неделю. Сейчас её нету, на улице 25 февраля. 03.02.2024 Сделал кт легких. Заключение кт: Левосторонняя пневмония в верхних отделах, возможен процесс туберкулеза. 05.02.2024 пришел на консультацию к пульмонологу, она сказала нужно исключить туберкулез и отправила к фтизиатру! Но пока буду сдавать анализы на туберкулез, прописала антибиотики от пневмонии «цефипим» 10дней. Сдал анализы: мокроту пцр на туберкулез - отрицательный (но возможно там не было мокроты, а только слюна). Антитела туберкулеза (венозная кровь) - результат положительный. Общий анализ крови (все показатели в норме, кроме одного, Распр. эрит. по V - станд отклон (RDW-50) - 35,9fl (мое значение) значение в норме 37 - 54. результат приложу. Эти три анализа сдавал в частных клиниках. Далее пришел к фтизиатру, сделали диаскинтест - результат отрицательный. Сдал мокроту - результат отрицательный. Заметил странное явление для меня, примерно с 15 января по вечерам у меня горело сильно лицо, при этом температуры не было. Сейчас такое иногда происходит, именно к вечеру, при этом температуры нет. Ночной потливости нет. Сейчас 25.02.2024, чувствую себя хорошо, но кашель так и остался. Усиливается как правило когда в движении или разговариваю. На вечер, ближе ко сну практически нет кашля, ночью кашля нет вообще, сплю без проблем! Хронических заболеваний нет, синдром wpw вражденный. Был контакт с больным туберкулеза. Алкоголь практически не пью. Сигареты курил, но не зависим, мог курить, а мог и не курить. После 7 января ограничил в 1-2 сигареты в день, с 24 января полностью отказался. Питание в норм, в целом веду здоровый образ жизни. Спорт присутствует.

Возраст: 32

Хронические болезни: Синдром wpw, врожденный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Вы делали кт контроль после курса цефипима? Как давно был туб контакт? С кем? По тому, что вы описали туберкулёз крайне сомнителен. Антитела к туберкулёзу неинформативный анализ. Пока больше данных за левосттроннюю верхнедолевую пневмонию
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, добрый день! Спасибо за ответ! Нет, повторный кт не делал, пульмонолог сказал что кт делать через месяц после приема антибиотиков, примерно делать 16 марта. Это меня и смущает то что месяц я уже кашляю, и еще почти месяц ждать до кт, время идет. Если это все таки туберкулез, не хочется до тянуть до этого момента что скажут нужно ложится в больницу, тогда как можно было обойтись амбулаторно! Последний контакт был в сентябре месяца. Туберкулез у отца с 2018 года. У него гепатит, цирроз, диабет, в тубдиспансере лежит регулярно. Потеря веса не было замечено, может 1-2 кг когда была температура, сам по себе худощавого телосложение, отдышка присутствует уже давно, уже более 15 лет, из за сердца, это дополнение о себе! Снимки кт приложил выше и анализов!

Скидка 15% на анализы.

Рентгенолог, Фтизиатр
Обычно, после курса антибиотиков назначаем контроль через 5-7 дней. В целом, вам уже можно сделать кт контроль. Но я бы рекомендовала пропить ещё сумамед 500 мг 1 р/сут 5 дней (3-5 марта смело делать кт контроль, эти антибиотики действуют на атипичную флору, надо полностью перекрыть спектр бактерий). Пока, опять же повторюсь, данных за туберкулёз немного. Даже учитывая туб контакт. Вы тесно общаетесь с отцом? Очень важным исследованием будет посев мокроты на питательные среды, он будет готов попозже (вы его тоже должны были сдавать при посещении фтизиатра,готов будет через 14-90 дней) . Если при очередном кт контроле положительной динамики не будет, то вам будет показана фибробронхоскопия у фтизиатра.
Клиент
Ольга Олеговна, какой то период жили в месте с отцом, сейчас нет! Когда сдал мокроту фтизиатру (утренняя мокрота), результат был на третий день. Она сказала что результат отрицательный мог показать и при наличии бактерии туберкулеза, в моей мокроте возможно её просто не оказалась. Завтра поеду к фтизиатру, покажу анализ на антитела, что она скажет. Вы говорите за посев на туберкулез это там где мокроту надо собирать три раза, в 22.00, в 6.00 и в 7.00 утра, верно? Если да, тогда я на всякий случай это сделаю, что бы завтра уже отвести. Если при заряжение туберкулеза в спящей форме, нужно пить химиотерапию? Сейчас померил температуру 36.9, такая температура иногда бывает, но через час меряю уже 36.6+-
Рентгенолог, Фтизиатр
Результат на 3й день - это микроскопия мокроты и скорее всего ПЦР исследование. Если сейчас мокроты нет обговорите с фтизиатром о возможности применения раздражающих ингаляций для сбора мокроты, её можно собрать и в тубдиспансере на месте, главное чтобы на посевы отправили. Уточните, может вашу прошлую мокроту отправили на посев. Пока показаний для химиотерапии не вижу, для химиопрофилактики тоже - диаскин тест отрицательный. Сейчас надо дождаться контроля КТ ОГК. И неплохо было бы пропить сумамед.
Клиент
Ольга Олеговна, да, сумамед уже взял. Сегодня начну принимать! Завтра уточню по поводу мокроты у фтизиатра. У меня мокрота выделяется, но больше сухой кашель
Рентгенолог, Фтизиатр
Да, лучше пока есть мокрота максимально её исследовать. Надеюсь всё у вас будет хорошо
Клиент
Ольга Олеговна, скажите пожалуйста, венозная кровь на антитела туберкулеза что конкретно показывает?
Рентгенолог, Фтизиатр
Они просто показывают, что организм сталкивался когда-то с туб палочкой. В диагностике туберкулёза мы этот метод не используем. Практически у всех людей есть такие антитела. Для нас более значимую диагностическую роль играет диаскин тест, результаты анализов мокроты, кт огк, анамнез, осмотр.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на tbs
22 октября 2023
Марина, Красноярск
Вопрос закрыт
Множественные кальцинаты
26 августа 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Поставили диагноз инфильтративный туберкулёз
1 февраля
Арина, Прокопьевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дамир Абдуллаевич Курамшин
4 отзыва
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина