Что вас беспокоит?
ХПН и прививка от клещевого энцефалита
Нефролог. Папа 82 года. Инвалид 3 группы. Хпн 1 степени. Подагра с 2019 года. Ремиссия. Атеросклероз. Слухопротезирование (оба уха). Последние анализы янв 2024г: креатинин 129. Скф 44. Мочевая кислота 455. Переболел в декабре 2023 ковидом. В марте подходит время ревакцинации от клещевого энцефалита. Можно ли папе ставить вакцину? Не усугубит ли ревакцинация течение хпн? Сейчас папа курсами по назначению уролога принимает трентал и курантил таб раствор леспефлан, цитратную смесь. На постоянной основе аллопуринол 100 мг через день. Диету соблюдать не может. К нефрологу на прием идти отказывается. Можно ли что то добавить дополнительно к лечению хпн. Слышала много хорошего про назначение энтеросгеля таким пациентам. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
Что он регулярно получает? Какие препараты принимает?
Вакцинация не противопоказана, только полезна.
Приложите пожалуйста список последних анализов для точной оценки его состояния и коррекции терапии.
Кирилл Юрьевич, добрый день! Базовая терапия: утро - аллопуринол 100 мг через день. Вечер Липримар 20 мг в январе, в феврале 10 мг вечер, так как когда болел ковидом в декабре на время лечения (принимал Ареплевир и множество других препаратов) отменили прием статинов полностью. Также вечером принимает 5 мг Эналаприл-Гексал. Курсовая терапия от уролога - 1 раз в три-четыре месяца : Трентал 100 мг х 3 раза в день - 10 дней, Курантил 25 мг х 3 раза в день 20 дней. Леспефлан по 5-15 х 3-4 раза в день 4 недели, цитратная смесь - по 1/2 столовой ложки х 3 раза в день. Результаты анализов (начало января 2024 года, лаборатория Инвитро): Инсулин 7,8, Глюкоза 5,6, Индексинсулинорезистентность 1, 9, Гликированный гемоглобин 5.7, общий анализ крови - норма, АСТ, АЛТ, Билирубины - норма, Мочевина 12,1 (август 2023 года - 6,8), Креатинин 129 (в августе 2023 года был 117), Мочевая кислота 455 (в августе 2023 года 436), Холестерин 6,3 повысился без приема статинов в декабре (в августе 2023 года - 4,39), Холестерин ЛПНП 4, 72 (в августе 2023 года 2,58), Холестерин не ЛПВП 5,20 (в августе 2023 года - 3,25), СКФ 44 (в августе 2023 года 50)
Аллопуринол следует заменить на Фебуксостат по под таблетки (от 80 мг) 1 раз в день, 1 месяц.
Для снижения мочевины - Хофитол по 2 капсулы 3 раза в сутки 1 месяц.
Дополнительно, для улучшения функции почек, роста СКФ и профилактики работы сердца - Форсига по 10 мг 1 раз в сутки.
В остальном, ничего лишнего нет. Хорошая гипотензивная комбинированная терапия.
Спасибо, Кирил Юрьевич!
Уточните, а Аллопуринол заменяем на Фебуксостат только на 1 месяц?
Или принимаем месяц Фебуксостат и потом пересдаем мочевую кислоту, чтобы принять решение о дальнейшем приеме Фебуксостата? И возможно Фебуксостат уже у папы будет основным препаратом для снижения мочевой кислоты?
Знаю, что препарат Форсига применяется для лечения сахарного диабета.У папы глюкоза крови в норме. Не снизит ли он критично у папы глюкозу крови? Подскажите, пожалуйста, как будет работать препарат Форсига при папином заболевании?
И препарат Форсига папе показан уже пожизненно?
Извините, что спрашиваю, очень переживаю. Я в далеком прошлом фельдшер.
Да, он пока что месяц его будет принимать и потом оценим эффект. В дальнейшем есть различные варианты приема - через день или каждый день и тд.
Форсига, согласно клиническим рекомендациям, входит в группу нефропротектов и Назначается даже в отсутствие сахарного диабета. Она не снижает сахар ниже адекватного уровня и за счёт пропуска его через почки усиливает фильтрации, за счет которой растёт СКФ.
Для него это будет только положительный эффект. В дальнейшем, через месяц э, также оценим эффект и решим по дальнейшему приему.
Благодарю вас! Кирилл Юрьевич, забыла еще указать важное, у папы по УЗИ почек кисты. в правой почке большая киста. Всю жизнь с ними живет. Открыла инструкцию Форсиги."Применение препарата Форсига не рекомендуется для лечения хронической болезни почек у пациентов с поликистозом почек". Или не стоит волноваться? Кирилл Юрьевич, на сайте СПРОСИВРАЧА впервые. Пожалуйста, подскажите в дальнейшем, я могу уже непосредственно к вам обращаться за консультацией. Сайт дает такую возможность?
Поликистоз устанавливается на основании конкретного количества кист в каждой почке, при том количество должно соответствовать определенному возрасту. 1 киста, хоть и крупная - не признак поликистоза, приём разрешается.
Да, конечно. На личной странице врача можете выбрать кнопку «консультация».
Кирилл Юрьевич, еще раз большое спасибо за подробные ответы и корректировку в лечении! Через месяц терапии пересдадим анализы и я направлю вам результаты для дальнейшего приема препаратов.
Пожалуйста!
Рад, что смог Вам помочь.
Будут вопросы - пишите)
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20205 ответов
- 15 Июня 20223 ответа
- 25 Августа 20245 ответов
- 2 Июля 202517 ответов