Что вас беспокоит?
Задержка мочи, хпн терминальная?
Мужчина, 82 года. Неделю назад доставлен в стационар с острой задержкой мочи. Произведена цистостомия. Выписан, направлен на амбулаторное наблюдение к урологу поликлиники. В выписном: креатинин 606.1, калий 4.91, мочевина 25.3, кислотность 5 срб 33. гиперплазия предстательной, артериальная гипертензия и...нарушение клубочковой фильтрации.Урологом поликлинники назначено продолжать прием омника. Прийти на сдачу крови через месяц!!. Вопрос ,чего ждет доктор при таких показателях, судорог, отека мозга? Какова вероятность проведения диализа?. И что нам родственникам делать в этой ситуации, какая наша тактика в этой системе? Объективно: кожные покровы бледные, мало ест, порой отказывается от пищи, головокружение, слабость. В вертикальном положении не может простоять и двух-трех минут.
Вообще абсолютно непрнятно почему пациент в таком состоянии выписан из стационара, и что можно делать в домашних условиях.
Рекомендую Вам позвонить в свою.стразовую ( номер горячей линии есть на оборте полиса)- изложить консультанту ситуацию
Он должнен Вас маршрутизировать- решить вопрос с госпитализацией и тактикой лечения
Здравствуйте. Посетите нефролога для решения вопроса о диализе. Будьте здоровы
Данил, скажите пожалуйста на сколько охотно врач идет на назначение диализа такому пациенту . На какие рычаги можно давить, при возможном "соскакивании" врача с этой темы?
Поиданномутповоду не моя компетенция. Считаю что нефролог делает ключевое решение с диализом. Сколько я не отправлял без нефролога не решали процесс.
Здравствуйте. Мужчина мочится сейчас? Сколько выпивает? Сколько мочи даёт в мл?
С таким креатинином только в реанимацию. Почему выписали?
Ольга, самостоятельно нет, отвод мочи через цистостому. В течение дня приблизительно выпивает жидкости на 1литр. Мочи в мочеприемнике, со слов,за день приблизительно образуется на 1,5 л
Необходим контроль мочевины и креатинана, узи почек в динамике. Вызывайте смп и настаивайте на госпитализации в стационар
Здравствуйте. У Вас получается третья стадия гиперплазии предстательной железы, когда в результате увеличенной предстательной железы произошла острая задержка мочи и уже начали страдать почки, так как была обструкция. Установив Вам эпицистостому - оттоку мочи уже не будет препятствия, проблемы с почками должны уменьшаться, снижаться креатинин и мочевина. Вам выполняли УЗИ почек? Конечно, в динамике, нужно смотреть показатели креатинина и мочевины. Возможно цифры были ещё выше, чем при выписке. Необходим контроль показателей, не дожидаясь когда пройдёт месяц.
Галина, узи почек не делали. Завтра будет вызываться участковый терапевт и будем просить что бы пришла мс взять анализы на дому.
Да, правильно. Нужно проконтролировать уже сразу креатинин и мочевину. Если креатинин будет такой же высокий, то да, нужно делать гемодиализ. А вообще, эпицистостомический дренаж функционирует хорошо? Катетер не забился? Сколько по катетеру выделяется мочи за сутки? И сколько он выпивает жидкости за сутки?
Галина, со слов , выпивает жидкости в сутки около литра. Мочеприемник расчитан на 2 литра. В течении суток несколько раз сливает, значит приблизительно 1,5 литра набирается
Жалобы как долго уже сохраняются? В стационар попасть можно или вызывая скорую помощь, или может выписать направление врач в поликлинике по cito! - это срочно.
Галина, началось все впринципе в середине марта. Тогда пациент хоть как-то ходил мочиться, потом все это сходило до нескольких капель. И вот, неделю назад сделали цистостому. Скажите пожалуйста, объективны ли мои опасения по поводу почек, что нужно делать диализ?
Принятый ответ
Значит мочи выделяется адекватное количество за сутки. Функция почек должна восстановится. Делайте контроль креатинина и мочевины. Можно попринимать хофитол или леспефлан, леспенефрил по 1ч.л. * 3 раза в день 14 дней. Пить достаточно жидкости. Можно урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней.
Здравствуйте рекомендую вам вызвать скорую помощь, либо в срочном порядке посетить терапевта для выдачи направление в стационар для решения вопроса о гемодиализе. Так как показатели креатинина и мочевины на данный момент соответствуют показаниям к гемодиализу
Татьяна, на сколько охотно врачи назначают диализ таким пациентам?Какова динамика, есть ли шансы пожить какое-то время нормальной, более менее привычной жизнью? На какие рычаги давить, если врачи будут отказывать в этом?
Врачи не смогут отказать, если показатели будут оставаться в тех же пределах или больше. А также если невозможно убрать причину повышения показателей. Пациенты находящиеся на диализе нормальной жизнью живут.
Здравствуйте. Если мочи за сутки выделяется более 1000-1500 мл, то все должно восстановиться.
Добрый вечер.Такие показатели у дедушки в результате аденомы предстательной железы,так как имеется обструкция нижних мочевыводящих путей и нарушается дренаж мочи,в результате чего моча забрасывается обратно в почки,а оттуда конечные продукты обмена поступают в кровь.Ксли вам дренировали мочевой пузырь,обычно в таких ситуациях показатели приходят в норму в течении недели,если ,конечно,резервные функции почек не исчерпаны.Но если в мрчеприемнике есть моча,думаю фильтрация наладится полностью.Из препаратов,если стоит дренаж,Омник нет смысла пить.Я бы добавила Полисорб,Леспеннфрил,Канефрон,Курантил.Обязательно сдать ПСА,дабы исключить онкологию
Принятый ответ
С диализом не торопитесь.Сдайте через неделю кровь,если будет динамика-функция восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202211 ответов
- 8 Марта 20244 ответа