Что вас беспокоит?
Почему срывается ритм .
Здравствуйте. Прошу помочь , Диагноз:пароксизмальная форма трепетания предсердий тахисистолический вариант. Проведено две РЧА каво-трикуспидального перешейка в 2018 г. и в 2022 г в г. Новосибирск. Ритм всё равно срывается Ритм восстанавливается после в/в введения верапамила 2.5 мг. Принимала пропанорм. Не помог отменили . затем назначили сотагексал по 40 мг *2 раза в день, хватило на 2 месяца ,ритм сорвался. Затем сотагексал отменили, назначили аллапинин по 25мг*2 раза в день. Пью 3 дня , пульс держится от 70 до 117 в мин . (117 при физич,нагрузке). Амиодарон не переношу . Что лучше принимать в данной ситуации? Показан ли аллапинин в моем случае? Можно ли восстановить ритм таблетированными препаратами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бывает резистентная аритмия, к сожалению не всегда операция, даже при трепетании предсердий (это благоприятная форма аритмии, которая хорошо оперируется)- восстанавливается полностью синусовый ритм.
Принимайте аллапинин - это хороший антиаритмический препарат, добавьте к нему маленькую дозу небиволол 2.5 мг утром (если нет противопоказаний).
Контроль холтер ЭКГ через 1 мес.
Для удержания ритма так же важно- достаточный сон - не менее 7 часов в день, контроль давления - менее 130/80, регулярные аэробные физические нагрузки - ходьба минимум 30 минут в день. Исключите алкоголь.
Крепкого вам здоровья!
Спасибо за развёрнутый ответ.
Если две не помогли РЧА на третью можно и не собираться?
После рча - повышаются риски осложнений - рубцовых осложнений. Можно пробовать провести электрофизиологическое исследование в центрах с большим опытом и новейшей аппаратурой - Алмазова, Мешалкина, Бакулева. И после ЭФИ - оценить, есть ли возможность провести операцию на аритмогенном очаге.
Елена Ивановна, в том то и дело что 2 РЧА делала в Мешалкина . получается не нашли очаг , что то прижгли , а что , не понятно .?
Они оперировали видимый очаг аритмии, по стандартно разработанным линиям. Значит анатомически не доступен очаг аритмии или такая устойчивая форма. В Мешалкина хорошая аритмология и аппаратура. Обычно после них восстанавливается ритм.
Елена Ивановна, спасибо
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, после РЧА бывает что не после первой или второй процедуры ритм крепко держится, срывается.
Нужно все равно быть на аллопенине можно даже до 3 таб в день.
Вам восстанавливает ритм верапами, а не пробовали Вы на нем держаться 40-80 мг до 3 раз в день. Лучше конечно настаивать на направлении в крупные федеральные центры повторно дообследоваться и может повторного проведения процедуры, ведь Вы очень молоды, чтоб качество жизни не страдало, нужно ещё раз поискать источник, бывает что остаётся пару клеточек и функционируют.
Светлана Николаевна, здравствуйте. Верапамилом запаслась. Но никто не назначил . пока назначили аллапинин.
Все же попробуйте раздобыть направление повторно, лучше в другой аритмологический центр, не там где делали, если так не получается повторно получите консультацию у аритмологов где провели РЧА.
Я понимаю почему врачи не хотят назначать верапамил, потому что он антиаритмическое очень слабый, и хотят надежный подобрать препарат, с доказанной стабильной антиаритмической эффективностью.
Хотя все мы индивидуальны, бывают исключения, вот говорите кордарон не подходит, хотя хороший препарат.
Проанализируйте свой образ жизни и степень тревожности, астенизации, я допускаю что устали от этих эпизодов, тревожно, чем больше степень стрессованости нервной системы, тем выше вероятность срыва ритма, подумайте может лепта и такая есть в нарушении ритма.
Светлана Николаевна, спасибо за ответ.
Попробую направить документы в федеральные центры .
Я думаю Вам удасться, Вы молоды, страдает качество жизни и т д, настаивайте.
Светлана Николаевна, спасибо Вам огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллапинин- эффективный препарат, рекомендую принимать, как назначил лечащий врач.
РЧА в некоторых случаях не дает 100% положительного результата.
Для предупреждения срывов ритма исключите вредные привычки, если есть, алкоголь. Контролируйте АД, пульс.
Важно исключить гормональные изменения- проверьте гормоны щитовидной железы- ттг и т4 своб, т к тиреотоксикоз может провоцировать срывы ритма
Здоровья Вам
Анастасия Викторовна, здравствуйте.
Патологии щитовидной железы нет
Вредных привычек нет.
Даже не на фоне стресса срывается .
Не понимаю что выступает триггером .
До этого 2 раза в год мог сорваться,
Сейчас в декабре 2023 сорвался , и февраль 2024.
Узи сердца выполняли? Нет расширения левого предсердия? Это тоже может провоцировать аритмию
Анастасия Викторовна, полости сердца не расширены , миокард левого желудка не утолщен. (По последнему узи)
Поняла. Какие-либо хронический заболевания есть со стороны др органов ? Хроническое переутомление, избыточная масса тела?
Анастасия Викторовна, других заболеваний нет .
Рост 168 вес 78. Избыток я так понимаю .
Про усталость ... Ну как у всех. Работаю медсестрой, по всякому бывает и спокойно и нет .
Сама по себе спокойная остро не реагирую на какие либо ситуации.стараюсь держать себя в руках.
Единственное что паника начинается когда срывается ритм .
Думаю все же Вам стоит повторить ЭФИ и решить вопрос о повторной РЧА в крупном кардиологическом центре. Есть вероятность полного купирования аритмии
Возраст у Вас молодой , а аритмия может прогрессировать , что нежелательно конечно
Анастасия Викторовна, спасибо. Буду пытаться .
Еще один вопрос , аллапинин сочетается с бисопрололом? Пульс высоковат держится.
Такую комбинацию можно принимать под контролем ЧСС?
Да, можно добавить Бисопролол 2,5 мг утро
Сочетается с Аллапинином
Рада помочь
Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20229 ответов
- 18 Января 20236 ответов
- 2 Декабря 202315 ответов
- 27 Февраля 202416 ответов