Консультация кардиолога /

Почему срывается ритм . — вопрос №1926012

149 просмотров

Здравствуйте. Прошу помочь ,
Диагноз:пароксизмальная форма трепетания предсердий тахисистолический вариант.
Проведено две РЧА каво-трикуспидального перешейка в 2018 г. и в 2022 г в г. Новосибирск.
Ритм всё равно срывается Ритм восстанавливается после в/в введения верапамила 2.5 мг.
Принимала пропанорм. Не помог отменили . затем назначили сотагексал по 40 мг *2 раза в день, хватило на 2 месяца ,ритм сорвался. Затем сотагексал отменили, назначили аллапинин по 25мг*2 раза в день. Пью 3 дня , пульс держится от 70 до 117 в мин . (117 при физич,нагрузке).
Амиодарон не переношу .
Что лучше принимать в данной ситуации? Показан ли аллапинин в моем случае?
Можно ли восстановить ритм таблетированными препаратами?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Бывает резистентная аритмия, к сожалению не всегда операция, даже при трепетании предсердий (это благоприятная форма аритмии, которая хорошо оперируется)- восстанавливается полностью синусовый ритм.

Принимайте аллапинин - это хороший антиаритмический препарат, добавьте к нему маленькую дозу небиволол 2.5 мг утром (если нет противопоказаний).

Контроль холтер ЭКГ через 1 мес.

Для удержания ритма так же важно- достаточный сон - не менее 7 часов в день, контроль давления - менее 130/80, регулярные аэробные физические нагрузки - ходьба минимум 30 минут в день. Исключите алкоголь.

Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за развёрнутый ответ.
Если две не помогли РЧА на третью можно и не собираться?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
После рча - повышаются риски осложнений - рубцовых осложнений. Можно пробовать провести электрофизиологическое исследование в центрах с большим опытом и новейшей аппаратурой - Алмазова, Мешалкина, Бакулева. И после ЭФИ - оценить, есть ли возможность провести операцию на аритмогенном очаге.
Клиент
Елена Ивановна, в том то и дело что 2 РЧА делала в Мешалкина . получается не нашли очаг , что то прижгли , а что , не понятно .?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Они оперировали видимый очаг аритмии, по стандартно разработанным линиям. Значит анатомически не доступен очаг аритмии или такая устойчивая форма. В Мешалкина хорошая аритмология и аппаратура. Обычно после них восстанавливается ритм.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Всего вам доброго!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, после РЧА бывает что не после первой или второй процедуры ритм крепко держится, срывается.
Нужно все равно быть на аллопенине можно даже до 3 таб в день.
Вам восстанавливает ритм верапами, а не пробовали Вы на нем держаться 40-80 мг до 3 раз в день. Лучше конечно настаивать на направлении в крупные федеральные центры повторно дообследоваться и может повторного проведения процедуры, ведь Вы очень молоды, чтоб качество жизни не страдало, нужно ещё раз поискать источник, бывает что остаётся пару клеточек и функционируют.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Николаевна, здравствуйте. Верапамилом запаслась. Но никто не назначил . пока назначили аллапинин.
Кардиолог, Терапевт
Все же попробуйте раздобыть направление повторно, лучше в другой аритмологический центр, не там где делали, если так не получается повторно получите консультацию у аритмологов где провели РЧА.
Я понимаю почему врачи не хотят назначать верапамил, потому что он антиаритмическое очень слабый, и хотят надежный подобрать препарат, с доказанной стабильной антиаритмической эффективностью.
Хотя все мы индивидуальны, бывают исключения, вот говорите кордарон не подходит, хотя хороший препарат.
Проанализируйте свой образ жизни и степень тревожности, астенизации, я допускаю что устали от этих эпизодов, тревожно, чем больше степень стрессованости нервной системы, тем выше вероятность срыва ритма, подумайте может лепта и такая есть в нарушении ритма.
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо за ответ.
Попробую направить документы в федеральные центры .
Кардиолог, Терапевт
Я думаю Вам удасться, Вы молоды, страдает качество жизни и т д, настаивайте.
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо Вам огромное.
Кардиолог
Здравствуйте.
Аллапинин- эффективный препарат, рекомендую принимать, как назначил лечащий врач.
РЧА в некоторых случаях не дает 100% положительного результата.
Для предупреждения срывов ритма исключите вредные привычки, если есть, алкоголь. Контролируйте АД, пульс.
Важно исключить гормональные изменения- проверьте гормоны щитовидной железы- ттг и т4 своб, т к тиреотоксикоз может провоцировать срывы ритма
Здоровья Вам
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте.
Патологии щитовидной железы нет
Вредных привычек нет.
Даже не на фоне стресса срывается .
Не понимаю что выступает триггером .
До этого 2 раза в год мог сорваться,
Сейчас в декабре 2023 сорвался , и февраль 2024.
Кардиолог
Узи сердца выполняли? Нет расширения левого предсердия? Это тоже может провоцировать аритмию
Клиент
Анастасия Викторовна, полости сердца не расширены , миокард левого желудка не утолщен. (По последнему узи)
Кардиолог
Поняла. Какие-либо хронический заболевания есть со стороны др органов ? Хроническое переутомление, избыточная масса тела?
Клиент
Анастасия Викторовна, других заболеваний нет .
Рост 168 вес 78. Избыток я так понимаю .
Про усталость ... Ну как у всех. Работаю медсестрой, по всякому бывает и спокойно и нет .
Сама по себе спокойная остро не реагирую на какие либо ситуации.стараюсь держать себя в руках.
Единственное что паника начинается когда срывается ритм .
Кардиолог
Думаю все же Вам стоит повторить ЭФИ и решить вопрос о повторной РЧА в крупном кардиологическом центре. Есть вероятность полного купирования аритмии
Возраст у Вас молодой , а аритмия может прогрессировать , что нежелательно конечно
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо. Буду пытаться .
Еще один вопрос , аллапинин сочетается с бисопрололом? Пульс высоковат держится.
Такую комбинацию можно принимать под контролем ЧСС?
Кардиолог
Да, можно добавить Бисопролол 2,5 мг утро
Сочетается с Аллапинином
Рада помочь
Здоровья Вам и Вашим близким!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
РЧА при кардиостимуляторе и возраст 79 лет
17 августа 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Трепетание предсердий
19 января 2023
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Трепетание предсердий
9 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр